《2023HRS/APHRS/LAHRS心脏生理性起搏预防和减轻心力衰竭指南》解读

右心室起搏(right ventricular pacing,RVP)是症状性心动过缓的标准治疗方法,但可导致心室收缩失同步、引起起搏诱导心肌病(pacing induced cardiomyopathy,PICM)和心力衰竭,这引发了人们对生理性起搏方式的探索。心脏生理性起搏(cardiac physiologic pacing,CPP)最初指传感器驱动的频率适应性起搏或可变房室延迟(atrial-ventricular delay,AVD)的起搏方式。随后出现的双心室起搏(biventricular pacing,BVP)虽可改善左心室功能、降低心力衰竭及死亡风险,但治疗反应欠佳。既往发布的《2012 EHRA/HRS心脏再同步治疗心力衰竭专家共识:植入和随访推荐及管理》[1]及《2018 ACC/AHA/HRS心动过缓和心脏传导延迟患者评估和管理指南》[2]中.

红三叶草异黄酮及其代谢研究进展

红三叶草异黄酮具有多种生理活性,从其结构特点上阐述了红三叶草异黄酮的植物雌激素功能。近年来国内外学者对其生理功能的研究发现,红三叶草异黄酮的植物雌激素作用与其代谢产物密切相关。红三叶草异黄酮属于4’-甲氧基类异黄酮,需要在生物体内通过微生物酶系作用下转化成具有双羟基结构以及活性更高的4’-羟基类异黄酮,从而能够更好地与雌激素受体结合,发挥植物雌激素作用。

血浆磷脂转运蛋白在脂质代谢和动脉粥样硬化中的作用

磷脂转运蛋白（PLTP）是一种相对分子质量为81 000的脂多糖结合蛋白,其通过载体介导机制,特异性地介导血浆脂蛋白间磷脂的转运和交换,对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和含有载脂蛋白（Apo）B的脂蛋白代谢起重要作用,继而影响血浆脂蛋白浓度、Apo含量和体积,对动脉粥样硬化的发病机制和防治具有重要意义。

辛伐他汀保护缺血-再灌注损伤心肌的线粒体蛋白质组学研究

目的建立大鼠心肌缺血-再灌注损伤模型,通过蛋白质组学的方法研究辛伐他汀对大鼠缺血-再灌注损伤心肌线粒体代谢的保护作用。方法将大鼠随机分为辛伐他汀干预组(n=14)和生理盐水对照组(n=14),建立缺血-再灌注损伤模型,通过伊文思蓝和TTC染色评估梗死面积,提取大鼠左心室心肌线粒体蛋白行双向凝胶电泳,应用质谱分析鉴定差异蛋白点。结果辛伐他汀组和对照组相比,梗死区与危险区(梗死区+缺血区)的比值有统计学差异(29.4%±8.4%vs57.7%±6.5%,P<0.0001);梗死面积与左室面积的比值有统计学差异(15.9%±5.6%vs29.0%±8.9%,P=0.012)。双向凝胶电泳图谱分析有19个蛋白点的表达有差异,质谱鉴定了9种差异蛋白,相比对照组,辛伐他汀组4个蛋白表达上调:三功能酶亚基α(线粒体前体)、电子转移黄素蛋白脱氢酶、肌动蛋白α(心肌)、细胞色素c氧化酶亚基5A亚单位(线粒体前体);5个蛋白表达下调:L-乳酸脱氢酶B链、异柠檬酸脱氢酶[NAD]α亚基(线粒体前体)、α晶状体蛋白B链、内膜蛋白(线粒体)、肌动蛋白类似物(细胞质)。结论辛伐他汀组大鼠心肌在缺血-再灌注损伤后,心肌梗死面积显著减少,辛伐他汀改变线粒体呼吸链、能量代谢等途径上的蛋白,为阐明辛伐他汀保护缺血再灌注损伤提供了理论依据。

鞘磷脂与动脉粥样硬化

鞘磷脂是血清脂蛋白中的重要脂质，与动脉粥样硬化的发生、发展密切相关，同时，其又是细胞膜的主要成分，与胆固醇和鞘糖脂共同构成细胞膜上的脂质微结构，参与细胞信号转导。以下对鞘磷脂与脂蛋白代谢及动脉粥样硬化之间的关系作一综述。

肝脏储备功能的评估方法及意义

在评价肝脏储备功能方面 ,有许多不同的方法。本文综述国内外文献 ,介绍血清前白蛋白、口服葡萄糖耐量试验和胰高血糖素负荷试验、动脉血酮体比测定、氨基比林呼气试验、吲哚氰绿试验、利多卡因代谢试验、影像学手段及肝功能分级等方法 。

慢性心力衰竭合并乳腺癌晚期患者行左束支起搏改善心功能一例

报道1例慢性心力衰竭合并乳腺肿瘤晚期的患者,经过积极药物治疗及左束支起搏后心功能得到显著改善。本文通过探讨慢性心力衰竭合并乳腺肿瘤晚期的临床特征及诊治方案,以期加深临床医师对肿瘤合并心脏疾病的多学科诊治和管理的认识。

心血管疾病线粒体蛋白质组学研究

线粒体是真核细胞重要的细胞器,线粒体功能障碍导致很多疾病包括心血管疾病。随着蛋白质组学技术的不断进步,从整体上研究不同病理状态下线粒体内蛋白质的含量变化渐受关注。本文综述线粒体蛋白质组学的主要技术方法进展及其在心血管疾病研究中的应用。

四种异黄酮抗氧化活性的比较研究

植物异黄酮类雌激素是目前研究较多的一类天然活性物质。本实验通过对不同浓度的四种异黄酮溶液的羟自由基清除实验、超氧阴离子自由基清除实验及对猪油的抗氧化实验,比较并确定了各种不同结构的异黄酮的抗氧化能力及其与内在化学结构的关系。通过实验发现,染料木黄酮的抗氧化能力最高,而芒柄花黄素的抗氧化活性最低。这可能是由于它们含有的羟基个数及所在化学结构中羟基位置不同而造成的。

富硒大豆蛋白的研制

以黄豆芽为富硒载体,采用喷淋和浸泡相结合的方式添加不同浓度的硒溶液,通过黄豆的发芽过程实现对硒元素的生物富集,制备出富硒黄豆芽并分离得到富硒大豆蛋白。结果表明:当硒培养液浓度为10μg/mL、培养时间为120h时富硒效果最佳,制备出的富硒大豆蛋白富硒量为21.23μg/g。富硒大豆蛋白与普通大豆蛋白相比,氨基酸含量有明显提高,其中谷氨酸的含量提高最为显著,大约提高了35%。

慢性阻塞性肺疾病患者中枢呼吸驱动和气道阻力的研究

目的 探讨在①上呼吸道感染所致急性咳嗽组（无阻塞组）;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组;③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组患者的中枢呼吸驱动（P0.1）、最大通气时的中枢呼吸驱动（P0.1MAX）、最大口腔吸气压（PI MAX）、最大口腔呼气压（PE MAX）、中枢呼吸驱动储备（P0.1/P0.1MAX）、有效吸气阻抗（P0.1/Vt/Ti）以及4Hz振荡频率下呼吸阻力（Rfo4Hz）、4Hz振荡频率下吸气末阻力（Rin4Hz）、4Hz振荡频率下呼气末阻力（Rex4Hz）的水平:以及上述呼吸驱动指标与4Hz振荡频率下呼吸阻力诸指标之间的关系。方法 本研究共包括216例男性患者,其年龄在35岁～60岁之间,分为以下各组:①上呼吸道感染所致急性咳嗽组;②慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组:③慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组;④慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组,目的在于尽量排除咳嗽对中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用SNK-q检验,两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果PIMAX、PEMAX在各个组之间无显著性差异,P0.1、P0.1MAX、P0.1/P0.1MAX、P0.1/Vt/Ti以及呼吸阻力诸指标均发生了不同程度的改变;

慢阻肺患者呼吸驱动与阻力相位的研究

目的 :探讨在慢性阻塞性肺疾病所致气道阻塞患者的中枢呼吸驱动 ( P0 .1 )、最大通气时的中枢呼吸驱动 ( P0 .1 MAX)、最大口腔吸气压 ( PIMAX)、最大口腔呼气压 ( PEMAX)、吸气时间 /总呼吸时间 ( TIN/ TTOT) (也称吸气时间分数 )、每分通气量 ( MV)、校正中枢呼吸驱动 ( P0 .1 / MV)和 4,8,16Hz振荡频率下呼吸阻力相位角 ( Phi)的水平 ;以及上述呼吸驱动指标与 4,8,16Hz振荡频率下呼吸阻力相位角 ( Phi)之间的关系。方法 :本研究共纳入 2 16例男性患者 ,年龄 35～ 60岁 ,分为 1上呼吸道感染所致急性咳嗽组 ;2慢性阻塞性肺疾病所致气道轻度阻塞组 ;3慢性阻塞性肺疾病所致气道中度阻塞组 ;4慢性阻塞性肺疾病所致气道重度阻塞组。以上呼吸道感染所致急性咳嗽组为对照组 ,目的在于尽量排除咳嗽对中枢呼吸驱动的影响。比较采用单因素方差分析 ,组间两两比较采用 SNK-q检验 ,两因素之间的相关性分析采用直线相关分析。结果 :PIMAX,PEMAX,MV在各个组之间无显著性差异 ,呼吸驱动水平、最大呼吸驱动水平、校正呼吸驱动水平、吸呼时间比以及呼吸阻力相位角均发生了不同程度的改变 ;呼吸阻力相位角与呼吸驱动水平、校正呼吸驱动水平明显相关 (尤 8H z时 )。结论 :慢性阻塞性肺疾病患者呼吸费力和运动能力受限 。

企业创新能力及其影响因素研究——基于R的实证分析

近年来,技术创新的重要性愈发突出,创新不仅是一个企业的灵魂,更是一个国家经济发展的重要力量。文章基于中国沪深A股上市公司2017~2021年31家企业的平衡面板数据进行分析,运用数据包络模型计算企业创新效率并分析其分部规律和影响因素。研究结果表明:企业创新效率整体处于较低水平但波动上升,其中国有企业创新效率整体高于民营企业;在外部影响因素方面,高质量外部审计和高区域经济发展水平分别从纯技术效率和规模效率两方面推动企业创新效率。该结论为现阶段提升企业技术创新效率提供了思路,并以此对提升国家整体创新水平提供了相关的建议。

审计质量对企业创新效率的影响研究——基于会计信息透明度视角

近年来,技术创新的重要性愈发突出,创新不仅是一个企业的灵魂,更是一个国家经济发展的重要力量。文章基于中国沪深A股上市公司2015~2021年的面板数据进行实证分析,从外部审计的公司治理与信息传递功能出发,研究外部审计质量对企业创新效率的影响。实证结果表明:高质量外部审计通过提高会计信息透明度这一作用机制推动企业创新效率,并且审计质量对企业创新效率的影响在国有企业中更加显著。该结论丰富了现阶段资本市场审计有关外部治理及信号传递的理论,并以此对提升企业技术创新效率提供了相关的建议。

鞘磷脂与冠状动脉粥样硬化性心脏病患者冠状动脉狭窄程度的相关性研究

目的：探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者入院时血浆鞘磷脂（sphingomyelin,SM）水平与冠状动脉病变程度间的相关性。方法：回顾分析行冠状动脉造影术的464例患者的临床资料,其中男性345例,女性119例;平均年龄（62.71±0.46）岁。464例中冠状动脉造影正常者137例,冠状动脉狭窄者为327例。根据Gensini评分计算冠状动脉狭窄的严重程度。检测所有患者入院时SM水平。结果：冠脉正常组和冠脉狭窄组的SM水平分别为（394.5±9.1）、（450.5±7.8）mg/L,两组差异有统计学意义（P〈0.001）。SM与Gensini评分呈正相关（r=0.155,P=0.001）。按照SM水平三分位分组的Gensini评分分别为6（0-38）、18（2-50）、19（0-49）,3组间Gensini评分的差异有统计学意义（P=0.035）。多元线性回归分析显示,在校正了多个相关危险因素后,血SM水平与Gensini评分独立相关[β=0.143,95%可信区间（95%CI）：0.148-0.654,P=0.002]。结论：SM与冠状动脉造影Gensini评分呈正相关,其水平可能是预测冠心病患者冠脉狭窄程度的独立危险因素。SM可能为冠心病的治疗提供了新靶点。

分离提取铟的几种新方法

按照分离技术的种类对分离回收铟的几种新方法进行了综述。这些新技术使用的主要分离材料包括液膜、螯合树脂、浸渍树脂和微胶囊。在合适的条件下,运用这些技术可对铟进行有效地分离回收。这些新技术为分离回收铟提供了新的选择。今后应加强这些技术使用的分离材料强度和稳定性、分离机理以及传质模型的研究,以期为工业化提供理论依据。

重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者夜间心率变异性分析

目的 通过对重度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA)患者夜间心率变异性的分析 ,以了解OSA患者夜间睡眠时植物神经功能状态。方法 对 2 1例重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者及 2 0例正常受试者分别进行夜间 7小时多导睡眠呼吸监测及心率变异性分析。结果 OSA患者与对照组相比AHI,最低血氧 ,平均血氧 ,氧饱和度低于 90 %百分比 ,心率变异性指标SDNN ,CV ,LF/HF差异均具有显著性。且氧饱和度低于 90 %百分比与LF/HF呈正相关。结论 重度OSAS患者夜间存在严重低氧以及心率变异性增大 ,提示重度OSAS患者迷走、交感神经张力均增高且以交感神经张力增高为主。低氧的持续时间与交感神经张力呈正相关。

浅议网络新媒体对高校思想政治教育的影响

伴随着信息技术以及无线网络传输技术的更新与发展,移动传媒等各种网络新媒体层出不穷,已经日渐融入到高校思想政治教育过程当中。事物都是具有两面性的,网络新媒体在对给高校思想政治教育工作带来机遇的同时也给高校思想政治教育工作带来了很大的挑战。

刍议医院收入内部控制的会计操略

通过对医院收入流程的各环节、各岗位进行了内部控制进行了分析研究，对收入内部控制的制度、流程和方法做了阐述。

高职院校顶岗实训和就业实习期间学生党员教育管理的研究与实践

在高职院校实行"工学结合"的人才培养模式背景下,顶岗实训和就业实习期间学生党员教育管理是高校党建工作的薄弱点。分析了顶岗实训和就业实习期间学生党员教育管理中存在的突出问题及其原因,并提出了改进的对策。