跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的预后对比

目的:对比研究跗骨窦切口与切开复位内固定术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床效果及预后情况。方法:回顾性选取2020年1月到2022年7月南海区第五人民医院的62例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者的临床资料,根据手术方法的不同分为研究组与对照组,每组31例。研究组采用跗骨窦切口微创手术治疗,对照组采用切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、失血量、住院时间、伤口愈合时间及伤口并发症。于术后3个月进行随访,采用跟骨侧轴位X线片测量Bohler角、Gissane角,采用Maryland足部功能评分评估足部功能恢复情况。结果:与对照组相比,研究组的手术时间、住院时间、伤口愈合时间更短,失血量更少(P<0.05);对照组浅表感染、血肿等术后伤口并发症发生率25.81%(8/31)高于研究组3.23%(1/31)(P<0.05);末次随访时研究组Bohler角、Gissane角均大于对照组,Maryland评分高于对照组(均P<0.05)。结论:与切开复位内固定术相比,用跗骨窦切口微创手术治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的效果较好,不仅可有效地改善患者的围手术期指标,还能降低其术后伤口并发症的发生率,促进其足踝功能的恢复。

HUVEC-EVs通过JAK2/STAT3通路促进乳腺癌细胞增殖和迁移

目的:探讨人脐静脉内皮细胞来源胞外囊泡(human umbilical vein endothelial cell-derived extracellular vesicles,HUVEC-EVs)对乳腺癌细胞增殖和迁移的影响及其作用机制。方法:采用不同浓度(0、10、20、40μg/mL)HUVEC-EVs分别处理乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞24 h,通过MTT实验和平板克隆形成实验检测乳腺癌细胞增殖能力,Transwell实验检测乳腺癌细胞迁移和侵袭能力,划痕实验检测乳腺癌细胞迁移能力,蛋白质印迹实验检测乳腺癌细胞JAK2/STAT3信号通路相关蛋白的表达。结果:与0μg/mL HUVEC-EVs空白对照组相比,10、20、40μg/mL HUVEC-EVs处理组乳腺癌MDA-MB-231和MCF-7细胞增殖能力明显提高(P<0.05),平板克隆形成能力、迁移和侵袭能力也明显增强(P<0.05),总JAK2、STAT3蛋白无明显变化(P>0.05),而p-JAK2、p-STAT3蛋白表达升高(P<0.05)。结论:HUVEC-EVs可能通过JAK2/STAT3信号通路的磷酸化促进乳腺癌细胞增殖及迁移。

采用国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折

目的:评价国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床效果.方法:2002年4月～2003年12月共32例老年股骨转子间骨折患者接受国产股骨近端髓内钉内固定术,其中男14例,女18例,年龄57～98岁,平均75岁.按AO骨折分类,7例为A2.2,14例为A2.3,4例为A3.1,2例为A3.2,5例为A3.3.93.8%合并内科疾病.结果:所有患者均获得随访,随访时间8～15个月,平均11个月,骨折愈合时间为12～21周,平均15.6周.按Harris髋关节功能评分,优19例,良9例,中3例,差1例,优良率87.5%.结论:采取国产股骨近端髓内钉治疗老年股骨转子间骨折具有创伤小、出血少、固定牢靠、术后康复快、费用低廉等优点,值得在临床上推广应用.

微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折

目的探讨微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远端骨折的方法和临床疗效。方法从2002年8月至2004年4月采用微创经皮钢板接骨术治疗胫骨远段骨折18例。结果所有病例均得到随访,随访时间12个月～23个月,平均15个月。骨折愈合时间为9～18周,平均12.3周,无骨不愈合或延迟愈合。按Johner-Wruhs胫骨骨折疗效评定标准,优15例,良2例,可1例,优良率为94.4%。结论微创经皮钢板内固定符合生物学固定原则,有利于骨折的愈合。

外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用效果分析

目的 探讨外固定支架进行损伤控制性治疗在创伤骨科修复中的应用疗效。方法 选取2012年5月~2014年2月来我院就诊的创伤骨折患者75例,所有患者随机分为观察组38例与对照组37例。观察组采取外固定架损伤控制性手术进行治疗,对照组采用切开复位内固定方法治疗。对两组患者手术情况,术后恢复情况及手术后并发症进行观察及比较。结果 观察组患者的手术时间、切口长度及术中出血量明显低于对照组患者（P〈0.05）。观察组患者的乳酸持续时间、体温恢复时间、骨折愈合时间及凝血功能恢复时间皆短于对照组患者,两组患者比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者并发症总发生率为13.15%,对照组患者并发症总发生率为35.14%,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 外固定支架在骨科修复时进行创伤控制效果良好,提高临床疗效,并发症发生率低,值得临床推广应用。

切开复位微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折临床效果研究

目的探讨切开复位微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折的临床效果。方法选取行切开复位微型钢板内固定术治疗的第1掌骨基底部骨折患者40例为观察组,同期行切开复位交叉克氏针内固定术治疗的40例患者为对照组。观察比较两组患者的治疗效果及术后并发症发生情况。结果观察组总有效率为95.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组术后并发症发生率为20.00%,低于对照组的42.50%(P<0.05)。结论切开复位微型钢板内固定术治疗第1掌骨基底部骨折与交叉克氏针内固定术相比具有治疗效果好、术后并发症少的优点,值得临床推广应用。

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。

MIPPO技术治疗老年股骨远端骨折临床观察

对MIPPO技术治疗老年股骨远端骨折的临床效果进行分析和探讨。运用随机抽样的方法选择进行治疗的老年股骨远端骨折患者20例,均采用MIPPO技术进行手术治疗,观察住院时间,并对其进行随访,观察骨折愈合时间,评价术后患肢功能。手术时间55~240（平均78）min,术后伤口愈合均良好,全部Ⅰ期愈合;骨痂出现时间8~12（平均9）w;骨折愈合时间4~11（平均6.5）个月;随访时间4~28（平均7）个月;优13例,良7例,优良率为100.0%。MIPPO技术应用于老年股骨远端骨折的临床治疗具有确切的疗效,是一种安全、有效的方法,建议在临床上推广使用。

手术治疗严重多发性骨关节创伤临床疗效与并发症分析

目的:多发性骨关节严重创伤应用手术治疗效果与并发症情况分析。方法:选取本院诊治77例多发性骨关节严重创伤患者资料,随机分为两组,对照组38例予以保守方案,研究组39例予以手术方案,分析两组治疗成功率、内脏再出血、临床相关时间指标与并发症情况。结果:治疗后,研究组治疗成功39例(100%),高于对照组30例(78.95%),两组比较差异具有统计学意义;且研究组内脏再出现2例(5.13%)比对照组9例(23.68%)少(P<0.05);研究组乳酸清除(12.15±3.20)s、手术时间(62.38±10.26)min、体温恢复(8.08±1.58)h,均比对照组少(P<0.05);研究组伤口感染、CS等并发症2.56%比对照组21.05%少,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多发性骨关节严重创伤应用手术治疗,更能有效提高治疗成功率,降低内脏再出血发生,缩短症状改善时间,并减少并发症发生,具一定临床应用价值。

左旋布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛

目的研究左旋布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛(PCRA)的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级机械外伤后行断指再植术患42例,随机分为左旋布比卡因A组25例,盐酸布比卡因B组17例,均为术前30分钟肌注鲁米那0.1g、阿托品0.5mg,入室后开放静脉通道,常规监测心电图、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度,以20、22号静脉套管针于斜角肌肌间沟行臂丛神经阻滞穿刺,成功后置管2～3cm,回抽无血,以3M敷料固定,并以静脉延长管引出,A组注入0.375%左旋布比卡因25ml,B组注入0.375%盐酸布比卡因25ml,用针刺法测定阻滞效果,作用完善及无中毒反应后,由臂丛留置延长管连接PCA镇痛泵,A组为0.125%左旋布比卡因,B组为0.125%盐酸布比卡因,均于术毕开启镇痛泵。观察两组臂丛神经阻滞起效、麻醉作用维持时间、术中局麻醉药追加量、辅助镇痛药使用、术后48小时内镇痛效果及副作用。结果两组麻醉起效及维持时间和作用维持时间,两组比较差异无显著性;麻醉效果均比较完善,未添加辅助镇痛药,均未经臂丛置管追加局麻药,手术均在5小时内完成;PCRA术后镇痛:VAS评分A组为4.51±0.8,B组为5.02±0.9。BCS评分A组1.41±0.6,B组为1.22±0.5;A、B两组镇痛效果无明显差异,均无恶心、呕吐及锥体外系反应。结论左旋布比卡因取代盐酸布比卡因连续臂丛阻滞用于断指再植麻醉与术后镇痛安全有效。

小切口微创全髋关节置换术对股骨颈骨折患者并发症及生活质量的影响

目的:探讨小切口微创全髋关节置换术(THA)对股骨颈骨折患者并发症及生活质量的影响。方法:选取2012年9月至2016年3月期间我院确诊治疗的股骨颈骨折患者62例,依据随机数表法随机分为小切口组和常规组,每组31例,常规组给予常规THA术治疗,小切口组给予小切口微创THA术治疗,统计分析所有患者治疗疗效、并发症和生活质量。结果:小切口组和常规组治疗优良率基本相同(P>0.05),但小切口组并发症发生率明显低于常规组,前者治疗后ADL得分明显高于后者(P<0.05)。结论:小切口微创THA术治疗对股骨颈骨折患者近期疗效无不良影响,但可减少术后并发症,有利于生活质量的恢复。

显微外科技术治疗骨科创伤修复216例临床观察

目的观察显微外科技术治疗骨科创伤修复的临床疗效。方法应用显微外科技术对断指(肢)、骨缺损、复合组织缺损、血管神经离断缺损修复等216例进行临床处理。结果断指再植成活率为90.3%;断肢再植成活率为81.4%;拇、手指再造成活率为97.9%;游离皮瓣移植成活率为94.7%;带血管蒂骨移植成功率为97%。结论显微外科治疗骨科创伤修复有手术精细、准确、损伤小的优点,值得临床推广应用。

富血小板血浆辅助治疗四肢长骨骨折的临床研究

目的探讨富血小板血浆(PRP)促进长骨骨折修复的作用效果。方法选取医院骨科收治的四肢长骨骨干骨折患者60例,随机分为PRP组和对照组各30例,PRP组采用切开复位钢板螺钉内固定联合PRP注射治疗,对照组采用切开复位钢板螺钉内固定联合注射生理盐水治疗,比较观察两组患者的住院时间、不良反应发生率及术后愈合情况。结果 PRP组的平均住院时间为(27.31±3.57)d,对照组的平均住院时间为(32.09±3.16)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后PRP组不良反应发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);PRP组术后1个月、3个月、6个月的骨折愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PRP组术后12个月骨折愈合率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论富血小板血浆治疗四肢长骨骨折能明显缩短愈合时间,提高骨愈合质量。

经皮椎体(后凸)成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期评估

目的:评估经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中远期疗效及椎体内聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)周围骨质反应。方法:回顾性分析我院2007年5月～2010年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折行PVP或PKP32例患者的临床资料。结果:根据WHO疼痛程度分级,完全缓解23例(71.9%),部分缓解5例(15.6%),轻度缓解3例(9.4%),无效1例(3.1%);8例行MR扫描患者椎体内PMMA周围均未见明显水肿带及骨坏死。结论:PVP或PKP治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的中远期效果良好,PMMA在椎体内性质稳定,PMMA周围未见明显炎症水肿及骨坏死等。

闭合复位PFNA内固定治疗股骨粗隆间骨折20例疗效观察

目的探讨闭合复位防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果及其可行性。方法将我院2008年12月至2012年12月期间收治的46例股骨粗隆间骨折患者分成PFNA组(20例)和髋动力螺钉(DHS)组(26例),治疗后按疗效标准进行评定,并对数据进行统计学分析。结果治疗后,PFNA组优良率为95.00%,明显高于对照组的73.08%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在骨折康复时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但PFNA组的手术时间、术中出血量和出行行走时间均明显少于DHS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 PFNA能够在不增加术后并发症发生率的基础上以较小的手术创伤、较短的手术时间完成手术,提高临床疗效。

真皮下血管网皮瓣在手前臂烧伤修复中的应用

目的总结真皮下血管网皮瓣修复手前臂烧伤创面手术时机及效果。方法2000年3月至2004年12月,应用腹部带蒂真皮下血管网超薄皮瓣修复手及前臂烧伤创面17例,其中热力烧伤11例,电烧伤3例,强酸烧伤2例,强碱烧伤1例,均于伤后1～5d手术,依创面于下腹部切取皮瓣,然后将远端23处修薄,皮下脂肪保留2～4mm,移位覆盖手及前臂创面。结果术后1例皮瓣远端小部分坏死,经换药后愈合,余16例皮瓣完全成活,术后随访6～18个月受区皮瓣平整,色泽好,质地软,断蒂后不需再修整,外形美观,手功能恢复满意。术后3～6个月有触觉及痛温觉恢复。结论应用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣修复手前臂烧伤创面具有疗程短,术后外形及功能恢复佳等优点,是较理想的一种修复方法。

DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折诊断中的比较研究

目的对比研究DR与多层螺旋CT在隐匿性骨折中的应用价值。方法随机纳入CR初诊阴性而临床高度怀疑骨折的患者100例,同时进行DR与多层螺旋CT检查,分别由两名经验丰富的高年资医师进行阅片,以明确诊断是否有骨折,以共同意见为准,并追踪复查,对两种检查方法的检出率进行对比分析。结果随机纳入的100例CR初诊阴性而临床高度怀疑骨折的病例中,检出隐匿性骨折27例,其中DR检出16例(59%),多层螺旋CT检出27例(100%),后者的检出率明显高于前者(P<0.05)。结论多层螺旋CT可以明显提高隐匿性骨折的检出率,对临床隐匿性骨折诊断中合理选择检查方法提供了具有参考价值的依据,是诊断隐匿性骨折的最佳选择。