围术期3M患者升温系统在剖宫产术中的应用

目的探讨围术期剖宫产患者发生低体温状态的原因,从而采取针对性体温保护措施。方法80例行剖宫产患者,随机分成对照组(M)和试验组(N)。对照组采取常规保温措施,试验组采取3M患者升温系统加强保温。比较两组患者不同时间的核心温度、体表温度及围术期低体温、寒颤发生率。结果入室前、麻醉前及术后第2小时,两组患者核心温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时、术后第1小时,试验组患者核心温度分别为(36.16±0.35)、(36.24±0.38)、(36.37±0.44)、(36.43±0.46)℃,高于对照组的(35.43±0.55)、(35.51±0.58)、(35.58±0.67)、(35.67±0.57)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。入室前、麻醉前及术后第1、2小时,两组患者体表温度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后、手术第1小时、手术第2小时,试验组患者体表温度分别为(34.63±0.56)、(34.55±0.58)、(34.49±0.64)℃,高于对照组的(33.83±0.59)、(33.76±0.71)、(33.60±0.67)℃,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者低体温、寒颤发生率分别为12.5%、5.0%,低于对照组的52.5%、27.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论围术期剖宫产患者加强体温监测,同时采取3M患者升温系统进行体温保护,对防范低体温、寒颤并发症的发生有积极作用,对提高患者舒适化医疗也有临床价值。

广东省车八岭自然保护区连唇步甲属一新种记述(鞘翅目:步甲科)

记述采自中国广东始兴车八岭国家级自然保护区连唇步甲属 Sofota1新种 :黑连唇步甲 Sofota nigrum,sp.nov.。

中国裂跗步甲属记述(鞘翅目:步甲科)

本文记述了中国裂跗步甲属DischissusBates1新种及1中国新记录种，并列出该属中国已知种类检索表。模式标本保存在华南农业大学昆虫标本室。

捕虱管蓟马生物学的初步研究

捕虱管蓟马是柑桔盾蚧卵和幼蚧的重要捕食性天敌。在广州地区各虫态均可越冬。该虫常在隐蔽场所活动和取食。种群数量在5月上旬有一显著的高峰(22.1头/叶),此后虫口数量就逐渐下降。在室内(平均气温22～27℃)条件下,完成一个世代需35.4天,产卵量为22.2±6.5粒。雌雄性比平均为3:1。成虫寿命雌17.4±5.6天,雄7.4±4.2天。雌成虫在室内平均一天能捕食褐圆蚧雌虫3.3头,或糠片蚧8.4头。当食料缺乏时,有自相残杀的习性。

咪唑安定用于无痛人工流产术的临床观察

目的观察咪唑安定术前用药在无痛人工流产术中的临床效果。方法500例早孕要求人工流产孕妇随机分为A、B两组,A组用咪唑安定+芬太尼+丙泊酚,B组用芬太尼+丙泊酚行无痛人工流产术。观察两组用药前后生命指征、丙泊酚注射痛、术中镇痛效果、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量。术后问卷调查两组焦虑紧张状况、记忆情况、对手术体位的心理感受以及术后腹痛情况。结果诱导麻醉后血压下降幅度A组显著小于B组(P<0.01),术中镇痛效果A组优于B组(P<0.01),离院时间无统计学意义(P>0.05)。存在焦虑紧张、对手术体位感到心理不适的比例A组显著少于B组(P<0.01),注射痛、术后腹痛程度A组显著轻于B组(P<0.05)。结论咪唑安定术前用药可减少丙泊酚用量,减轻或消除围术期受术者各种生理、心理痛苦,是一种安全、有效、符合现代医学模式的无痛人工流产方法。

小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞用于老年下肢手术的临床观察

目的观察小剂量轻比重罗哌卡因腰-硬联合阻滞在老年人下肢手术的麻醉效果和安全性。方法 60例单侧下肢手术老年病人,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为R1(0.5%罗哌卡因10mg)、R2(0.4%罗哌卡因8mg)、R3(0.3%罗哌卡因5～7mg)3组,取患肢上方侧卧位L3-4间隙穿刺,蛛网膜下腔注药。观察麻醉效果、麻醉后血流动力学变化、麻醉不良反应。结果 3组均成功单侧阻滞,镇痛效果满意。感觉阻滞起效时间、感觉阻滞最大平面差异无统计学意义;感觉阻滞消退时间R2、R3组明显短于R1组(P<0.01),R2、R3两组肌松弱于R1组但不影响手术进行。血压下降幅度R3组显著小于R1组(P<0.01)。结论小剂量(5～7mg)轻比重罗哌卡因腰-硬联合单侧阻滞更适用于老年下肢手术麻醉。

罗哌卡因腰麻-硬膜外联合阻滞用于剖宫产术的临床观察

①目的观察罗哌卡因腰-硬联合阻滞在剖宫产术中的麻醉效果。②方法选择ASAⅠ～Ⅱ级单胎、足月初次剖宫产产妇90例,随机分为0.5%罗哌卡因2mL(R1)组、0.5%罗哌卡因+麻黄素15mg(R2)组、0.5%布比卡因2mL(C)3组,每组30例。所有患者均右侧卧位L2、3间隙穿刺,蛛网膜下腔注入局麻药。观察麻醉后血流动力学变化、麻醉效果、麻醉持续时间、恶心、呕吐等副反应、麻醉并发症以及问卷调查患者对麻醉的舒适性和满意度。③结果麻醉后血压均有下降,R1、R2两组幅度较小,C组降幅与R1、R2两组比有显著性差异。R1组感觉、运动阻滞持续时间明显短于R2组、C组;肌松效果C组优于RI、R2组,胎儿娩出时间、产钳使用率3组差异无显著性。恶心、呕吐发生率R1组显著少于R2、C组,R1组麻醉舒适性和满意度显著高于R2、C组。④结论 0.5%罗哌卡因10mg腰麻对循环影响小,副作用少,患者麻醉舒适性和满意度高,可安全用于剖宫产手术。

不同剂量罗哌卡因用于剖宫产腰麻效果的比较

目的：比较不同剂量罗哌卡因在剖宫产术腰麻的效果及不良反应。方法将无妊娠合并症的足月孕妇150例（ASAI-II级）按随机数字表法分为3组：罗哌卡因10 mg组（R1组）、罗哌卡因12 mg组（R2组）、罗哌卡因15 mg组（R3组），每组50例。选L3～4为穿刺点行蛛网膜下腔穿刺0.5%罗哌卡因腰麻。分别观察各组的感觉阻滞平面，是否需要硬外追加局部麻醉药或静脉使用强化药物，以及低血压、恶心、呕吐、术中出现牵拉反应的发生率。结果3组的麻醉平面，R1组低于R2组及R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；R2组低于R3组，但差异无统计学意义（P〉0.05）；3组椎管内追加药物，R1组多于R2组及R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R2组与R3组，差异无统计学意义（P〉0.05）；3组静脉强化用药，R1组多于R3组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R1组与R2、R2组与R3组，差异无统计学意义（P〉0.05）。术中不良发应，低血压，R3组多于R1组，差异有统计学意义（P〈0.05）；而R1组与R2、R2组与R3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）；恶心、呕吐，3组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论0.5%罗哌卡因12 mg在剖宫产腰麻是安全、有效的。

腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者下肢手术中的应用价值

目的:探讨神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞在老年危重患者单侧下肢手术中的应用。方法:57例拟行单侧下肢手术且合并症较多的老年患者,按入院时间随机分成腰丛-坐骨神经联合麻醉组(A组),腰-硬联合麻醉组(B组),全身麻醉组(C组)。记录麻醉前、麻醉后5、15、30、60min的心率、收缩压、舒张压、血氧饱和度变化及不良反应。结果:麻醉30min内,B、C组患者收缩压明显降低,需要行升压处理,A组血压维持基础水平,无明显变化;B组发生恶心、呕吐3例,尿潴留10例,腰背痛5例;C组发生术后认知功能障碍4例,A组未见发生。结论:神经刺激仪引导下腰丛-坐骨神经联合阻滞,成功率高,血流动力学稳定,并发症少,镇痛时间较长,是危重老年患者单侧下肢手术较好的麻醉选择。

铝合金模板在安溪某住宅工程中的应用

本文主要介绍了铝合金模板在普通住宅工程中的应用,所应用住宅户型多样,层高不一,外立面有飘窗、阳台、空调板等造型,笔者在传统铝合金模板应用基础上,针对这些特殊节点进行了设计,使得铝合金模板技术在住宅中的应用更加成熟完善。

剖宫产术后硬膜外镇痛并发症临床分析与处理

术后镇痛可以减少术后患者的并发症,有利于机体恢复,应用日益广泛。硬膜外镇痛是一种有效的术后镇痛方法。自2010年1～12月共完成剖宫产术后硬膜外镇痛720例,对所有病例进行追踪随访,总结分析如下。

右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响

目的:观察右美托咪定辅助用药对全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全麻患者60例,按入院时间随机分成右美托咪定辅助用药组(A组)和单纯全麻组(B组)。右美托咪定辅助用药组(A组)15min内静脉给予右美托咪定1μg/kg的负荷量,之后以0.2μg.kg-1.h-1的速度连续输注,手术结束前20min停止输注。记录全麻期间各时间点血流动力学变化及苏醒期躁动发生情况。结果:A组在麻醉诱导前心率下降明显,拔管前、后血流动力学平稳,苏醒期躁动明显减少(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助用药能减少全麻苏醒期躁动。

不同方法使用明视插管软镜在气管插管中的应用体会

目的 比较使用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管法与明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法的应用效果。方法 择期全麻手术患者62例,ASAⅠ~2级,随机均分成2组（n=31）,在全麻诱导完成后分别采用明视插管软镜作为引导管芯行气管插管术（M组）和明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术（S组）,记录插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果 S组一次插管成功率为83.8%显著高于M组的61.2%（P〈0.05）,S组插管时间为（48.3±13.7）s显著短于M组的（81.7±12.8）s（P〈0.05）,S组术后插管并发症发生率显著低于M组（P〈0.05）。结论 明视插管软镜结合气囊充气经鼻盲探气管插管法行气管插管术具有气管插管成功率高、用时时间短、插管并发症少的优点。

昂丹司琼预防硬膜外麻醉中寒颤反应临床观察

目的观察昂丹司琼麻醉前给药是否减少硬膜外麻醉中寒颤反应的发生。方法选择硬膜外麻醉90例,随机分成三组(每组30例),A组:昂丹司琼4mg(即2ml)麻醉前缓慢静注;B组:昂丹司琼4mg麻醉前肌注;C组:生理盐水2ml麻醉前静注。观察麻醉手术过程中寒颤的发生率及寒颤发生的严重程度。结果寒颤发生率A组26.67%,B组和C组分别为50.00%和60.00%;A组和C组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论昂丹司琼麻醉前静脉注射有助于预防硬膜外麻醉中的寒颤反应。

麻醉诱导期深呼吸法对舒芬太尼诱发咳嗽反应的影响

目的观察麻醉诱导期患者主动深呼吸对舒芬太尼诱发咳嗽反应(FIC)的影响。方法 100例气管插管全身麻醉患者,随机分成M组和N组,各50例。M组为麻醉诱导期实行60 s深呼吸8次法,N组为麻醉诱导期实行平静呼吸法。麻醉诱导均采用静脉注射舒芬太尼0.5μg/kg,注药时间为3 s,记录注药后2 min内患者咳嗽的发生率及严重程度,以及记录麻醉诱导注药前及注药后2 min内患者血氧饱和度(SpO_2)的变化情况。结果 M组患者咳嗽反应的发生率、严重程度为8%明显低于N组的32%(P<0.05);与舒芬太尼静脉注射前比较,注药后M组患者SpO_2的下降程度2%轻于N组7%(P<0.05)。结论麻醉诱导期患者主动深呼吸能有效地抑制舒芬太尼诱发的咳嗽反应。

全麻下行ERCP术采用脑电意识监测与人性化护理干预效果

目的探讨全麻下行ERCP术采用脑电意识监测与人性化护理干预效果。方法选取2015年4月~2017年2月我院全麻下行ERCP术患者66例随机分为人性化组和常规组,两组患者均采用脑电意识监测,人性化组配合人性化护理,常规组实施常规护理,比较两组患者平均动脉压(MAP)、心率(HR)、不良情绪变化情况及护理满意度。结果术前及术毕人性化组患者MAP、HR水平均低于常规组,并更趋于稳定(P<0.05)。入院时,两组患者SDS、HAMA评分差异无统计学意义(P>0.05);术前,人性化组患者SDS、HAMA评分均低于常规组(P<0.05)。人性化组患者护理满意度高于常规组(93.94%vs.72.73%,P<0.05)。结论全麻下行ERCP术采用脑电意识监测配合人性化护理,可协助维持患者生理、心理稳定,提高患者护理满意度。

缺牙纱布填塞后气管插管效果观察

目的比较常规使用普通喉镜、使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管术的效果。方法择期全麻手术,缺牙患者120例,ASAⅠ-Ⅲ级,随机分成三组,一组为全麻诱导常规使用普通喉镜插管(M组),另两组为使用纱布填塞法后分别使用普通喉镜插管(N组)和通视达可视喉镜插管(S组),记录通气情况、插管时间、一次插管成功率以及插管并发症的情况。结果与M组比较,N组与S组通气情况良好,插管时间明显缩短,一次插管成功率明显提高(p<0.05),插管并发症发生率明显降低(p<0.05)。结论缺牙患者使用纱布填塞法后使用普通喉镜和通视达可视喉镜行气管插管的成功率明显提高,用时缩短,插管并发症相应减少。

超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的临床观察

目的观察超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中加速康复的效果。方法选择2019年9月至2020年9月东莞市清溪医院择期经脐单孔腹腔镜手术治疗异位妊娠、卵巢囊肿患者90例为研究对象。将手术患者按照随机数字表法分成A、B、C三组。均用相同麻醉方案行全身麻醉,A组术后给予静脉镇痛泵:舒芬太尼150μg+托烷司琼10 mg配至100 ml。B组手术结束后行超声引导(索诺声便携式超声M-TURBO)双侧腹直肌后鞘阻滞,每侧0.25%罗哌卡因20 ml。C组手术结束时直接0.25%罗哌卡因切口局部注射。疼痛补救均采用西乐葆200 mg口服。比较观察各组术后生命体征变化、镇痛效果、静脉泵按压次数或疼痛补救次数、不良反应和术后下地活动时间,所有数据采SPSS20软件分析,探讨最优镇痛模式。结果术后0 h三组患者的MAP、HR组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组患者在术后2 h、6 h时的MAP、HR较拔管后显著下降,其中B组术后2 h、6 h的HR均高于A、C两组,MAP低于A、C两组,差异有统计学意义(P<0.05);术后即刻0 h、2 h、4 h、三组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),而在术后8 h、12 h、24 h时,A、B组VAS评分水平明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),但与A组与B组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组不良反应发生率较A、C两组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),但VAS评分与A组相比差别不大;另外B组术后下地活动时间较A、C两组明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论利用超声引导腹直肌后鞘阻滞在经脐单孔腹腔镜手术患者中,较既往依靠解剖和手感定位的穿刺技术而言,安全,精准,损伤小,可使患者提前下床活动,符合目前加速康复外科理念,节约医疗资源。

舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻在二次剖宫产手术中的应用

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻用于二次剖宫产手术的有效性和安全性。方法选择二次剖宫产手术患者40例,随机分为两组,麻醉方式均采用腰-硬联合麻醉,A组采用0.5%罗哌卡因10mg＋舒芬太尼5μg;B组采用0.5%罗哌卡因12mg腰麻。观察两组患者麻醉前（T_1）、麻醉后5min（T_2）、手术开始（T_3）、擦洗腹腔（T_4）、术毕（T5）时的血流动力学变化以及腰麻后的副反应。结果在血流动力学方面,两组在T_2~T5的MAP比较,差异有统计学意义（P〈0.05）,B组中与T_1时比较,T_2~T5的MAP值均明显降低。在腰麻后副反应中,B组出现牵拉反应及因血压急剧下降需要静注麻黄碱的患者数明显高于A组（P〈0.05）,其余副反应的发生率无统计学意义（P〉0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因腰麻可安全有效应用于二次剖宫产手术中,其血流动力学更平稳,镇痛效果更满意,且不良反应少。

右美托咪定复合地佐辛不同镇静深度在ERCP术的应用

目的观察右美托咪定复合地佐辛应用于内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术不同镇静深度的麻醉效果。方法 60例行ERCP术患者,均给予右美托咪定复合地佐辛麻醉,采用脑电意识监测仪(Narcotrend)监测术中镇静深度指数(NT),按NT值不同分成三组,A组NT值65~79,B组NT值57~64,C组NT值47~56,每组20例。观察记录术中、术后三组不良反应发生情况。结果 60例ERCP术患者有20例术中或术后出现不良反应,其中A组出现3例心动过速、4例呛咳体动、3例术中知晓,不良反应发生率为50%;C组出现2例低血压、3例心动过缓、3例呼吸抑制,不良反应发生率为40%;B组出现1例心动过缓、1例呛咳体动,不良反应发生率为10%;B组不良反应发生率低于A组及C组,差异均具有统计学意义(χ~2=7.619、4.800,P<0.05)。经对症处理后均顺利完成手术。结论在ERCP术中使用Narcotrend监测右美托咪定复合地佐辛的镇静深度适宜范围在57~64,不良反应发生率低。