合肥市社区卫生服务机构主要资源配置及服务能力分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)机构资源配置、服务能力现状及其缺陷。方法选择合肥市115所CHS机构为调查对象,根据问卷设计的调查项目,通过询问及文档资料查阅收集资料,调查卫生技术人员的数量与结构和CHS机构的基本设备配置、服务提供能力与方式以及上下级机构的关系。结果CHS机构共有卫生技术人员1538人;41%的卫生技术人员从事全科诊疗工作;53%的卫生技术人员为大专及以上学历,CHS中心与CHS站卫生技术人员的岗位分布、学历结构、年龄结构间差异有统计学意义(P<0.01)。CHS机构诊疗及实验室检查设备、预防保健及健康教育设备的配置较好;90%以上的CHS机构能提供常见病及多发病诊治和急救服务;预防及妇幼保健服务未能获得充分的提供。结论卫生技术人员的分布有待进一步完善;CHS中心需重点关注呼吸机、洗胃机、麻醉机及婴儿身高与体重计的配置,CHS站需重点关注B超、心电图机及妇产科检查器械的配置;CHS机构服务提供有待进一步丰富、发展。

合肥市社区卫生服务体系构建与发展策略研究——政策建议

在社区诊断的基础上,针对合肥市社区卫生服务发展中存在的问题,通过小组讨论,借鉴其它地区的经验,就合肥市社区卫生服务发展提出相关政策建议,目的为政府决策提供参考。

干扰素治疗慢性乙肝临床疗效观察

目的 观察干扰素α- 1b治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 采用前瞻性对照研究方法 ,将符合纳入标准的 75例患者分为治疗组 (4 5例 )及对照组 (30例 )。治疗组采用干扰素α- 1b3MU或 5 MU,周 3次肌内注射给药 ,疗程 4～ 6月 ;对照组不使用干扰素等抗病毒药物及免疫调节剂 ,仅予保肝及对症处理。观察用药开始 (纳入随访 )后 6月时的临床疗效。结果 治疗组完全反应 13例 (2 8.88% ) ;部分反应 13例 (2 8.88% ) ;无反应 19例 (4 2 .2 2 % ) ,肝功基本复常者2 0例 (4 4.44 % )。治疗组 HBe Ag转阴 2 2例 (4 8.89% ) ,HBV DNA转阴 13例 (13/ 36 ,36 .15 % ) ;而对照组分别为 5例(16 .6 7% )及 2例 (2 / 2 5 ,8.0 0 % ) ,两组比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。治疗组 HBs Ag阴转 1例 ,而对照组 HBs Ag无阴转。结论 干扰素对于符合纳入标准的部分病例有治疗作用。

米非司酮与米索前列醇用于绝经后妇女取环术的临床分析

目的 因为绝经后妇女取环困难 ,有的甚至难以经阴道取出 ,而不愿意经腹切开子宫取出。为减少绝经后妇女的烦恼和痛苦 ,防止绝经后妇女取环术的并发症 ,提高绝经后取环成功率。方法 我院采用米非司酮 2 5mg口服每 1 2h 1次 ,连续 3d,第 4d口服米索前列醇 60 0 μg,2h后取环。结果 37例均常规经阴道取出。结论 应用米非司酮与米索前列醇于绝经后妇女取环可减少不必要的痛苦 ,提高取环成功率 。

米非司酮治疗异位妊娠17例临床观察

异位妊娠是妇产科常见病，由于其大出血可以导致孕妇死亡，所以产科界一致认为异位妊娠是具有高度危险的早期妊娠并发症。近年来由于B超、血清及尿绒毛膜促性腺激素(hCG)的测定和腹腔镜的快速发展，使异位妊娠容易得到早期诊断，从而改变了过去主要靠手术治疗的做法。

川东北地区长兴组白云岩储层的成因研究

以岩石结构与白云石Mg/Ca比值和有序度分析为基础,结合Sr,Fe,Mn微量元素和C,O,Sr同位素地球化学特征,对川东北地区上二叠统长兴组白云岩成因进行研究,结果表明长兴组白云岩有准同生白云岩和埋藏白云岩两种成因类型,储层只是埋藏白云岩化作用的产物,其形成过程可划分为早、中、晚3个成岩阶段,各成岩阶段埋藏白云岩化流体都来自于上覆地层飞仙关组的高盐度海源地层水,证据包括如下几个方面:①埋藏白云岩的岩石学特征明显地有别于准同生白云岩;②长兴组各类白云岩的Sr,Fe,Mn微量元素特征表明埋藏白云岩作用发生在无大气水影响的封闭体系中;③白云岩的C,O同位素组成特征符合埋藏白云岩的δ13C和δ18O分布区间;④长兴组与飞仙关组埋藏白云岩的Sr,Fe,Mn微量元素和Sr同位素地球化学特征基本一致。

川东地区福成寨构造嘉陵江组二段储层特征

以实际钻井岩性资料观察、岩石薄片鉴定分析、物性分析资料为基础,对川东地区福成寨构造嘉陵江组二段储层特征进行了系统研究。研究区嘉二段主要发育灰岩、白云岩和膏岩类,但储集岩类主要为晶粒白云岩和颗粒白云岩。结合铸体薄片和扫描电镜分析,嘉二段储集空间以粒间孔、晶间孔、晶间溶孔和裂缝为主。物性分析结果表明嘉二段储集性能总体较差,属于裂缝–孔隙型和孔隙–裂缝型储层。储层段主要分布于嘉二2亚段,嘉二1亚段次之,嘉二3亚段相对最差。嘉二段储层主要受控于岩石类型、沉积相带分布、成岩作用类型及构造作用等,其中粒屑滩和云坪微相为有利储集相带,溶蚀作用和白云石化作用为有利储层形成的成岩作用,构造作用形成大量的微裂缝有利于提供储层的渗透性及高质量储层的形成。

鄂尔多斯盆地耿湾地区长6段古盐度恢复与古环境分析

应用B，Sr，Rb，Sr／Ba比值，Rb／K比值和K＋Na质量分数等微量元素地球化学方法并结合粘土矿物X衍射分析对鄂尔多斯盆地耿湾地区长6古盐度进行综合判别，认为长6期古水介质盐度为0.48‰～4．43‰，平均值为1．87‰，属于淡水微咸水环境，局部为半咸水环境，且自长63沉积期至长61沉积期湖盆水体是逐渐变成的；微咸化的湖水介质和封闭还原的深水环境既有利于优质烃源岩的发育，又能促使砂体早期环边绿泥石胶结形成抗压实-压溶组构，有利于原生粒间孔的保存而对储层发育非常有利；根据长6古盐度定量计算确定0．5％古盐度等值线是淡水河流发育区与微咸水湖盆分界的古湖岸线位置，并划分出淡水、微咸水和半咸水3个古盐度平面分区，为预测岩性地层油藏有利发育区带提供了重要依据。

川东北普光气田下三叠统飞仙关组白云岩成因——来自岩石结构与Sr同位素和Sr含量的证据

研究了川东北普光气田下三叠统飞仙关组白云岩储层的岩石结构Sr的含量和Sr同位素组成,讨论了它的成因,飞仙关组优质储层为成岩期埋藏交代白云化作用的产物,来自岩石结构和Sr同位素和Sr含量的证据包括如下几个方面:(1)与准同生白云岩比较,埋藏白云岩的岩石结构和Sr同位素和Sr含量地球化学特征与前者有显著差别;(2)飞仙关组所有各类碳酸盐岩(或矿物)具有早三叠世海水Sr同位素组成特征,^(87)Sr/^(86)Sr比值变化范围为0.706588～0.708187,覆盖了全球早三叠世海水Sr同位素的变化范围(0.7076～0.7078),平均值0.707656与全球早三叠世平均值(0.707743)基本一致;(3)埋藏白云岩^(87)Sr/^(86)Sr比值变化范围为0.707122～0.707419,平均值0.707421,都略低于全球早三叠世海水Sr同位素变化范围和平均值,但与已报道的川东北早三叠世飞仙关期海水Sr同位素变化范围(0.707330～0.707383)和平均值(0.707350) 都非常接近,说明白云石化流体具有强烈的川东北地区早三叠世飞仙关期海水Sr同位素组成特征;(4)综合岩石结构、Sr同位素和Sr含量地球化学特征,证明飞仙关组白云岩储层为成岩期埋藏交代作用产物,白云石化流体来自地层中高Sr和高盐度的海源地层水。

川东邻水-渝北地区石炭系黄龙组白云岩成因

以岩石结构分析为基础,结合 Sr 同位素和 Sr 含量等资料,对川东邻水—渝北地区石炭系黄龙组广泛发育的白云岩成因进行了研究,从中识别出准同生期白云岩、成岩期埋藏白云岩、表生期淡水白云石和晚成岩期热液白云石等成因类型,其中具备储集意义的仅为成岩期交代成因的埋藏白云岩,其岩性主要为颗粒白云岩和晶粒白云岩。综合不同成因类型的白云岩 Sr 同位素和 Sr 含量地球化学特征,将白云石化过程划分为准同生期,早成岩期、中成岩期,古表生期和再埋藏晚成岩期五个成岩阶段。各阶段的白云岩(或白云石)在结构上有不同特征,其 Sr 同位素和 Sr 含量地球化学特征亦有显著差别,反映研究区白云化流体不仅来自同时期囚禁的海源地层水,而且受到古表生期岩溶过程中的淡水和再埋藏晚期热液的影响。根据岩石学特征和各种地化指标,结合研究区古地理背景,建立了黄龙组准同生、埋藏、淡水、热液白云岩(或白云石)化模式。

土库曼斯坦阿姆河右岸卡洛夫—牛津阶裂缝特征及形成期次

土库曼斯坦阿姆河右岸地区侏罗系碳酸盐岩气藏局部储层段物性差、非均质性强,裂缝发育状况成为制约气井产能的关键因素,研究裂缝特征及形成期次具有重要意义。根据该区卡洛夫—牛津阶18口取心井岩心裂缝的观察描述结果,发现该区储层主要发育水平裂缝和低角度斜交裂缝,按裂缝之间的切割、限制、组合关系及产状特征,可识别出成岩裂缝和构造裂缝2种成因类型的裂缝,其中构造裂缝对储层发育具有重要贡献。在认识裂缝特征的基础上,利用次生石英ESR年龄标定、非定向样品声发射实验、裂缝充填物稳定同位素(碳、氧、锶)测定及流体包裹体分析等技术方法,确定构造裂缝具有3个形成期次,分别对应于燕山晚期、喜山早期和喜山中期。研究认为,喜山早期和中期的2期裂缝(或断裂)具有极其重要的通源性质,油气充注成藏始于喜山早期,定位于喜山中期。

渝北-川东地区黄龙组古岩溶储层稳定同位素地球化学特征

石炭系黄龙组碳酸盐岩古岩溶储层是渝北—川东地区最重要的天然气储集类型之一。依据岩溶岩的结构特征,将黄龙组岩溶岩系划分为弱溶蚀岩溶岩、中等溶蚀多孔状岩溶岩、强溶蚀角砾状岩溶岩和强溶蚀交代的次生灰质岩溶岩等4种岩溶岩类型,和淡水方解石与白云石两种胶结物类型。以基质岩为对比参照物,对各类岩溶岩和胶结物的碳、氧、锶稳定同位素分析对比研究结果表明,不同成因类型、溶蚀强度、结构和成分的岩溶岩与胶结物的碳、氧、锶稳定同位素地球化学特征各异,其形成、演化和分布规律明显受古地理背景、流体性质、流体来源以及同位素分馏效应控制。依据岩溶岩系的结构和地球化学特征的差异性,可总结出4个主要特征:(1)伴随岩溶强度加大,δ13C表现向低值方向弱偏移,而δ18O负偏移较强烈;(2)87Sr/86Sr比值出现由渗流-活跃潜流带的正偏移,至静滞潜流带转化为强烈负偏移的演化趋势;(3)对应古岩溶系碳、氧、锶稳定同位素演化,古岩溶储层的物性出现由差变好至重新变差的对应变化关系;(4)淡水白云石结晶沉淀过程中可能具有对87Sr有很强"捕获"能力的锶同位素正偏移分馏效应。

川东地区长兴组白云岩储层成因与成岩系统

对于川东地区上二叠统长兴组礁滩相白云岩储层的成因一直存在争议,为此,对该区白云岩成因类型、地球化学特征(铁、锰、锶微量元素,碳、氧、锶稳定同位素)及流体包裹体特征进行了综合研究。从成岩流体性质和产物的组合特征出发,按"水文体制"将长兴组白云岩划分为准同生阶段海源同生卤水、早成岩阶段源于飞仙关组地层封存热卤水、中—晚成岩阶段复合源混合热卤水、构造隆升阶段有深部热液参与的混合热液4个成岩系统。各系统成岩流体性质虽有不同,但对多期次的埋藏白云岩化作用和白云岩储层的形成、演化与分布都有重要的继承性控制作用:准同生阶段一般不具备储集意义;早成岩阶段是储层发育的基础阶段;中—晚成岩阶段扩大了储层分布范围和发育规模;构造隆升阶段是提高储层质量的关键时期,也是控制优质白云岩储层在区域上沿构造活动带分布的主要因素,可作为预测优质白云岩储层的重要依据。

川东北长兴组埋藏白云石化流体来源与油气倒灌式成藏

埋藏白云石化作用是白云岩成因的主导模式,亦是控制川东北地区上二叠统长兴组海相优质礁滩相白云岩储集层形成演化的核心因素,围绕埋藏白云石化热卤水来源与交代通道、后期溶蚀路径、油气充注过程等一系列密切相关的流体成藏机理性问题,已成为当今碳酸盐岩领域研究的前沿热点和困扰勘探实践的瓶颈难点。运用流体—岩石相互作用和流体成藏动力学研究新进展与新方法,通过岩心观察、地球化学指标对比、温压场环境恢复、流体非均质性反演与运移路径模拟追踪分析,认为川东北地区长兴组与飞仙关组流体同源,多期的埋藏白云石化交代作用、溶蚀作用及油气充注过程时空耦合关系密切,热卤水来源于飞仙关组海源地层水,长兴组礁滩相白云岩储集层中的油气存在着源于飞仙关组流体以不整合、断裂、优质白云岩输导层为通道的"倒灌型"成藏模式。

土库曼斯坦萨曼杰佩气田卡洛夫-牛津阶碳酸盐岩沉积-成岩系统

以土库曼斯坦阿姆河盆地萨曼杰佩气田主力油、气产层卡洛夫-牛津阶碳酸盐岩为例,根据沉积相、成岩作用方式、成岩演化序列和相对应的地质作用产物特征,综合研究Fe、Mn、Sr微量元素,C、O、Sr稳定同位素,流体包裹体和阴极发光等地球化学特征反映的成岩环境和成岩流体性质。按'水文体制'将卡洛夫-牛津阶划分为不同成岩阶段的海水-淡水、压实卤水和深循环温压水3个成岩系统,认为沉积-成岩系统与储层在时空上具有良好的耦合关系,可归结为:台地边缘生物礁和浅滩相控制了储层的区域分布;早成岩阶段淡水系统溶蚀作用和压实卤水成岩系统的浅埋藏白云岩化作用是形成储层的基础;中成岩阶段的温压水成岩系统埋藏溶蚀作用、中-深埋藏白云石化作用和构造破裂作用扩大了储层规模,提高了储层质量,对优质储层发育贡献最大。

川东邻水-渝北地区石炭系古岩溶储层稀土元素地球化学特征

石炭系黄龙组岩溶岩系是川东邻水-渝北地区天然气藏最重要的储层类型之一,依据岩溶岩的结构特征,将黄龙组岩溶岩系划分为弱溶蚀岩溶岩、中等溶蚀多孔状岩溶岩、强溶蚀角砾状岩溶岩和强溶蚀交代次生灰质岩溶岩等4种类型。岩溶岩中发育有淡水方解石和淡水白云石2种胶结物类型,以及再埋藏期沉淀的热液异形白云石。稀土元素分析结果表明,不同岩石结构、成分和不同溶蚀强度的岩溶岩及其胶结物的地球化学特征有显著差异,证明稀土元素的迁移、配分、富集和异常效应不仅可以判别岩溶过程中的流体性质和古水文条件,同时也可作为评价和预测古岩溶储层的重要标志之一。

开江—梁平台内海槽东段长兴组层序—岩相古地理特征

通过沉积相和层序地层分析,将开江—梁平台内海槽东段长兴组层序划分为一个Ⅱ型三级层序和陆棚边缘(SMST)、海侵(TST)和高位(HST)三个体系域。以体系域为等时地层单元编制的岩相古地理图,表明四川盆地东北部晚二叠世长兴期碳酸盐岩沉积具有槽—台相间的古地理格局,其中:SMST沉积时,研究区自西南向北东方向依次发育有开江—梁平台内海槽和川东北开阔台地相带;TST沉积时,海水由西北往东南向侵进,各种沉积相带发育齐全,在槽—台相间的古地理格局背景上,于槽—台过渡带发育有台地边缘生物礁和浅滩相带,该相带也是最有利储层发育的相带;HST沉积时的沉积特征和展布格局与TST时期基本一致,但因受到晚二叠世末期构造抬升和侵蚀作用影响,所保存的地层很薄,台地边缘生物礁和浅滩基本不发育。

急性胰腺炎患者舌苔微生物研究

目的观察急性胰腺炎（ＡＰ）患者舌苔微生物的变化，总结不同舌象、不同病情的ＡＰ患者舌苔微生物变化规律。方法将纳入的５２例ＡＰ患者按分级标准分为轻症（ＭＡＰ）组（ｎ＝３３），重症（ＳＡＰ）组（ｎ＝１９），分别于治疗前、第３天及第９天清晨观察并采集舌苔，作细菌培养、鉴定、定量，测溶菌酶（ＬＺＭ）含量。２５例健康薄白苔作为对照组。结果ＡＰ患者舌苔菌落总数减少。厚苔菌落总数及Ｇ－厌氧杆菌多于薄苔，口腔优势菌在厚苔变化表现为厌氧菌检出率增高而需氧菌下降。ＳＡＰ组肠道杆菌的检出率显著增加；病程早期除口腔链球菌、Ｇ＋厌氧杆菌减少外，ＳＡＰ组Ｇ－厌氧杆菌也减少；病程第９天时，ＭＡＰ组基本恢复正常，而ＳＡＰ组各种异常无改变。ＡＰ患者舌苔ＬＺＭ均显著升高。结论ＡＰ病程中口腔舌面出现微生态失调现象，严重程度与病情及舌苔的变化有关。ＡＰ厚苔菌落总数多于薄苔，主要为Ｇ－厌氧杆菌增加。厚苔厌氧菌增加，而需氧菌减少。

合肥市社区卫生工作人员培训需求分析

目的了解合肥市社区卫生服务(CHS)人员岗位培训需求情况,为合肥市社区人力资源培训方案的设计提供参考依据。方法在合肥市115所CHS机构随机抽取158名CHS管理人员及243名社区医生和护士,调查他们近3年接受社区卫生或全科医学岗位培训情况及其对培训的期望。结果近3年67.6%的社区卫生工作人员接受过社区卫生或全科医学培训;年平均培训时间为15d。94.2%的工作人员期望获得进一步培训,期望培训的方式以专题培训为主。社区管理人员、社区医生、社区护士接受培训率、培训方式构成和培训方式、时间的需求间差异有统计学意义(P<0.05)。结论岗位培训任务有待进一步加强,CHS人员培训需求愿望强,应针对性地设计培训教材。

川东石炭系古岩溶储层锶同位素地球化学特征

石炭系黄龙组岩溶岩是四川盆地东部渝北—邻水地区天然气藏最重要的储层之一,依据其结构特征,将该岩溶岩系划分为弱溶蚀岩溶岩、中等溶蚀多孔状岩溶岩、强溶蚀角砾状岩溶岩和强溶蚀交代次生灰质岩溶岩等4种类型,以及淡水方解石和白云石2种胶结物类型。对各类型样品的锶同位素分析结果表明:①不同成因类型、溶蚀强度、结构和成分特征的岩溶岩与胶结物锶同位素地球化学特征各异,其形成、演化与分布规律明显受古地理背景、流体性质和来源以及锶同位素分馏效应的控制;②岩溶过程中的87Sr/86Sr比值,具有从渗流—活跃潜流带的正偏移,至静滞潜流带逐渐转化为强烈负偏移演化趋势,对应的古岩溶储层物性由差变好至重新变差;③溶蚀过程中,白云质岩溶岩和淡水白云石胶结物对87Sr有很强的正偏移同位素分馏效应,而次生灰质岩溶岩和淡水方解石胶结物缺乏锶同位素分馏效应。