浆细胞性乳腺炎58例诊治体会

目的总结浆细胞性乳腺炎的临床特点及诊治要点。方法收集我院2004年9月至2010年12月间收治的浆细胞性乳腺炎患者58例,分析其临床、辅助检查特点。结果 45岁以下患者41例(70.7%),肿瘤位于左侧者37例(63.8%)。临床均有包块,21例(36.2%)伴非周期性疼痛,14例(24.1%)消炎治疗有一过性好转;血像无异常;钼靶摄影见腺体密度明显增高影或肿块,可伴颗粒状圆形钙化影。彩超见边缘模糊的多灶液性暗区。临床术前诊断疑癌5例(8.6%)。术中冰冻及术后石蜡诊断为浆细胞性乳腺炎,术后愈合良好。结论浆细胞性乳腺炎临床有包块,不伴周期性疼痛,消炎治疗有一过性好转,钼靶及彩超都有一定特点。结合临床及影像诊断可提高诊断可靠性,但术中送冰冻及术后石蜡是最准确的诊断途径,同时手术又是彻底治疗的最有效途径。

乳腺局限性腺体增厚的临床诊治体会

目的 探讨乳腺局限性腺体增厚与乳腺癌的关系及活检的重要性。方法 回顾分析198例以乳腺局限性腺体增厚为体征的乳腺病诊治情况。结果 198例中初步诊断良性乳腺增生155例，经药物治疗2—3月有效152例；药物治疗无效3例与经乳腺辅助检查有异常发现或临床高危人群43例，共计46例行手术活检，病检报告示：乳腺癌17例，不典型性增生15例，导管扩张症2例，纤维腺病8例，囊性增生症4例。结论 乳腺局限性腺体增厚是早期乳腺癌的重要体征，应重视病史采集及钼靶X射线摄影、彩色多普勒等辅助检查。

乳腺癌ER、PR、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义

目的探讨乳腺癌雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、PS2、C-erbB2、Ki-67联合检测的临床意义。方法收集2009年1月至2010年9月底收治并经病理科常规行免疫组织化学检测ER、PR、PS2、C-erbB-2、Ki-67的乳腺癌病例125例。分析患者的性别、年龄、肿瘤大小(取最大横径计算)、肿瘤性质(分类)、淋巴结转移情况、临床分期(TNM分期)及其与受体及相关检测(免疫组化采用SP法)结果及关系。结果 ER、PR、PS2、C-erbB-2的表达率分别为56.0%、64.0%、45.6%、78.4%;Ki-67低度增殖活性占71.2%,中高度增殖活性率28.8%。PR随肿瘤增大表达率下降(P<0.05)、Ki-67随年龄增高表达率下降(P<0.005)。结论乳腺癌ER、PR、PS2的检测对指导临床个体化内分泌治疗很关键;肿块较小者PR表达率较高、内分泌治疗相对更有效;年轻者增殖活性较高,对化疗相对敏感;C-erbB-2的免疫组化假阳性高,方法有待改进。

乳腺分叶状肿瘤的临床病理分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤这一少见疾病的诊治要领。方法 收集我院1990年至2004年病理诊断为叶状囊内瘤或分叶状肿瘤17例，并对其临床病理特征进行分析。结果 发病年龄为27-62岁（平均43岁）。左右侧比10：7；11例位于乳头下、6例位于乳头旁外上象限，具有近乳头之特点。12例良性，2例交界性，3例恶性临床表现为无痛性包块，较长时间（1年～7年余）后出现包块增大、乳腺外形改变，1例伴腋窝淋巴结肿大。14例行肿块单纯切除术，其中有3例术后半年复发、1例术后半年复发（单纯切除）及再次术后3个月复发而行单纯乳房切除术（包括腺体、胸大肌膜及皮肤）随访3年无复发，复发率迭28．57％（4／14）；复发中良恶性各2例，交界性2例尚未复发。结论 分叶状肿瘤的病理诊断与临床表现及预后往往不符，良恶性均可能复发，复发率恶性者较高，良性者较低；多方面综合分析，选择合理的手术方式，对复发者行单纯乳房切除术、恶性及腋窝淋巴结肿大者行根治术即可。

一株产漆酶真菌的筛选、鉴定及发酵研究

采用愈创木酚显色法筛得一株产漆酶周期较短的丝状真菌.通过形态学观察和分子生物学序列分析,鉴定其为棘孢木霉（Trichodermaasperellum）,并对所获菌株进行了发酵条件优化.通过单因素试验和正交试验获得该菌的最佳发酵条件为：蔗糖25g/L、麸皮汁80g/L、酒石酸铵10g/L和豆粕18g/L,KH2PO4 2,MgSO4·7H2O 0.6,CaCl2·2H2O 0.8,Cu2＋0.25（1mM）,pH 5.5~6.5,其漆酶最高酶活水平为571.32U/L.

胸腹水细胞块的免疫细胞化学研究

[目的]行多项胸腹水细胞块的免疫细胞化学检测,探索一组鉴别良恶性及肿瘤起源的有价值的常规一抗试剂组。[方法]收集胸腹水标本制成细胞块,HE染色筛检出间皮细胞反应性增生及可疑恶性或查见恶性细胞的病例59例。免疫细胞化学方法采用SP法,一抗用HBME-1、钙网膜蛋白(CR)、E-cad、CD44、CK7、CK20,腹水加做CA19-9(女性加做CA125),胸水加做TTF-1。[结果]摇HBME-1在间皮瘤中表达57.1%(4/7)、转移腺癌中表达51.1%(23/45);钙网膜蛋白在间皮瘤中表达100%、腺癌中未表达;E-cad(+)见于96.4%(53/55)恶性肿瘤;CD44(+)见于反应性增生及恶性间皮瘤;TTF-1在肺癌中表达80.6%(25/31)、非肺源性未见表达;CK7(+)在转移腺癌中表达86.7%(39/45),无特异性;CK20(+)在肠癌中表达100%,CK7(-)/CK20(+)具肠源性特异性;CA19-9在胃肠癌中表达100%,间皮瘤中亦表达2/7;CA125在卵巢癌表达75.0%(3/4),特异性100%。[结论]E-cad鉴别良恶性胸腹水;CR鉴别是否间皮起源、TTF-1鉴别肺源性、CK7/CK20鉴别肠源性转移癌具有特异性及敏感性特点,它们可作为常规一抗鉴别良恶性及肿瘤起源。CA125鉴别卵巢癌具有相同特点,可作为女性患者腹水常规一抗。

浅论无障碍设计在市政道路设计中的应用

随着我国经济的不断提升,以及社会文明的不断加强,城市的建设变得越来越成熟,对于障碍人群的关注力度也逐渐的增加,其最直接的体现就是市政道路的无障碍设计,将无障碍设计应用在市政道路的建设中,是社会人文关怀的进步,是城市空间设计成熟化的表现,此外,还是科技以及硬件设施上技术提高的必然结果。虽然市政道路的无障碍设计的目的是好的,但是其在设计的过程中也会遇到一些问题,其主要就是对无障碍市政道路的设计要点的把握。本文主要对市政道路无障碍设计的原则进行阐述,对市政道路无障碍设计的现状以及的未来的发展情况进行分析,并对市政道路设计中无障碍设计的应用情况进行探究,以能够更好的保证无障碍设计在市政道路设计中的科学性。

改良儿童中国商环包皮环切术的临床应用

目的 探讨应用中国商环进行门诊儿童包皮环切术的疗效.方法 应用中国商环进行改良儿童包皮环切术520例（研究组）,选择同期传统包皮环切术100例作为对照组.比较两组的治愈率及术中、术后情况.结果 两组患儿均一期顺利完成手术,治愈率100.0％.研究组手术时间（5.23±1.36） min,短于对照组的（29.31±5.24） min,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组术中、术后24h、去环时视觉模拟评分法（VAS）评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.研究组整个手术过程几乎无出血,术后并发症包括显著疼痛4例,轻度水肿151例、明显水肿21例,内板保留过多或不对称4例,术后感染3例.研究组外观满意率为99.2％ （516/520）,高于对照组的87.0％（87/100）,差异有统计学意义（P＜0.01）.但研究组切口痊愈时间为（16±2）d,长于对照组的（11±4）d,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 应用中国商环行儿童包皮环切术手术操作简单,手术时间短,并发症少、外形美观,值得推广.同时也需注意其水肿发生率高,愈合时间长,应选择合理时间段手术.

中西医结合治疗中、重度乳腺增生症176例

目的探讨中西医结合治疗中、重度乳腺增生症的疗效。方法对176例临床症状明显的中、重度乳腺增生症患者服用三苯氧胺（TAM）加解郁散结合剂（为医院自制药）或乳癖消片，疗程为3个月经周期。结果近期治愈30例，占17．05％，显效98例，占55．68％，有效22例，占12．5％，总有效150例，占82．73％；无效26例，占17．27％，其中有5例为不能耐受药物不良反应。结论TAM与解郁散结合剂或乳癖消片联合治疗乳腺增生症，效果显著，短期服用不良反应少，临床应用安全性高，同时对治疗无效者应定期随访，综合治疗。

乳腺囊性病变的临床病理分析

目的探讨乳腺囊性病变与囊性增生症的关系及其临床意义。方法收集近3年来诊治的乳腺囊性病变32例的临床资料，分析其临床、影像及病理学特点。并另选10例乳腺癌旁2cm内的病变做对照分析。部分病例行免疫组化检测Calponin、P63、actin、34βE12、S-100了解肌上皮表达情况。结果32例中乳腺囊性增生症16例、导管扩张症5例、乳汁潴留囊肿4例、粘液囊肿样病变1例、单纯囊肿6例。16例“乳腺囊性增生症”均为良性上皮增生，包括硬化性腺病2例、盲管性腺病1例、腺肌上皮腺病3例、导管内乳头状肿瘤10例（中央型6例，外周型乳头状瘤4例）；其中非典型乳头状瘤3例，其肌上皮标记相对减弱或消失。癌旁组织见囊性增生症1例，导管内乳头状瘤病5例。结论囊性病变是增生症的继发改变，囊性增生症的癌变风险在于部分病例的不典型性增生，尤其是非典型性乳头状增生。故临床病理宜区分非典型性与普通型增生，不宜用囊性增生症术语并视之为癌前病变。

P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用

目的探索耐药标记P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗的指导作用。方法研究对象为近3年来经结直肠镜活检确诊为结直肠腺癌的患者,并按根治术标准宽切病灶,选择相应供血动脉插管,接埋植式给药装置(药壶,IDDS)埋植于皮下。标本用SP法检测P-gp和GSTπ的表达并按结果采用推荐方案P-gp+/GSTπ-:A(即5-Fu,DDP);P-gp-/GSTπ+:B(即VCR,HCPT);P-gp+/GSTπ+:C(即5-Fu,HCPT);P-gp-/GSTπ-:D(即VCR,DDP);化疗药均经术中留置的IDDS施药;给药剂量为5-Fu500mg,DDP50mg,VCR2mg,HCPT4mg。观察记录疗效及毒副反应、随访结果。结果初治有效率(CR+PR)93.5%(29/31例);随访3年生存率为93.5%,PD2例:1例9个月后黏液腺癌腹壁转移,腹腔积液1000ml中查见转移癌细胞后改造瘘术;1例1年后出现肝、腰椎、肺广泛转移;2例均死于衰竭。结论P-gp和GSTπ对结直肠癌埋植式给药装置化疗具指导意义,可提高疗效及3年生存率并降低毒副反应。

乳腺导管内乳头状瘤病的诊疗分析

目的探讨乳腺导管内乳头状瘤病的临床、影像学特点及其与病理变化的关系。方法回顾性分析我院近4年来诊治的57例导管内乳头状瘤病患者的临床资料，复习其临床表现、影像学及组织学特点。结果57例患者平均年龄40．46岁，其中29—40岁占57．89％，乡镇居民36例（63．16％）。病理合并非典型增生27例（45．76％）。57例临床表现为乳头溢液或（和）乳痛伴或不伴乳腺包块半月～5年余。钼靶摄影提示为乳腺增生，造影可提示导管内乳头状瘤。彩超可见弱回声或实性回声结节，界清～蟹足状不清，CDFI结节内无～线状～明显有血流信号不等。合并癌变者钼靶示成簇点状钙化，导管扩张、僵硬，邻近导管斑片状造影剂散布；彩超见弱回声团，界限欠清，回声均质无钙化或不均质有点状强回声钙化且血流丰富。18例患者行包块单纯切除，切除边界距病变外约0．5cnl。其余全部行术中冷冻病检，细胞生长活跃或不典型者，将瘤体所在腺叶楔形切除；恶变者行改良根治术。其中有4例患者于术后0．5～1．6年复发，后行乳段切除术。结论导管内乳头状瘤病多合并乳头溢液，钼靶造影诊断较敏感，但确诊需病检。治疗以手术切除为主，多伴非典型增生，术后需加强回访。

生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美——书信素材摘抄与运用（六）

起先我的手还和功哥牵在一起，但是一阵海水涌上来，大家失去了直觉。我只觉得身体往下沉，可以听见水从耳边划过的呼呼的声音，好像身体被夹在什么东西里。水不断地从嘴、鼻子、耳朵进入肚子。我想，什么都完了。但是我感觉在海水里淹死太难受了，我觉得这样死太不值得。