血浆置换联合双重血浆分子吸附系统人工肝治疗肝衰竭高胆红素血症患者疗效研究

目的:探讨血浆置换(plasma exchange,PE)联合双重血浆分子吸附系统(double plasma molecular adsorption system,DPMAS)即PE+DPMAS治疗前与第1次、第2次治疗后肝衰竭高胆红素血症患者的临床疗效。方法:采用回顾性分析方法,选取2020年1月至2022年5月于遵义医科大学附属医院就诊的57名肝衰竭患者,根据采取的人工肝治疗模式不同将接受PE治疗的24例患者纳入对照组,接受PE+DPMAS的33例患者纳入实验组。收集2组治疗前与2次治疗后肝衰竭高胆红素血症患者的临床资料,观察并对比2组治疗前后肝功能、凝血功能、营养状况等指标变化情况。结果:实验组与对照组治疗前总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)、球蛋白(globulin,Glb)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)与第1次、第2次治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05),但实验组治疗比对照组治疗能更好地清除TBil、ALT、AST。2组治疗前、第1次治疗后、第2次治疗后TBil分别为(388.37±180.26)μmol/L vs.(382.37±151.39)μmol/L、(296.22±137.81)μmol/Lvs.(310.76±113.57)μmol/L、(244.63±143.40)μmol/Lvs.(293.91±149.77)μmol/L,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组治疗前与2次治疗后白蛋白比较差异均无统计学意义(P>0.05),对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组国际标准化比率(international normalized ratio,INR)治疗前与2次治疗后比较差异无统计学意义(P>0.05),对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。前白蛋白、白蛋白与纤维蛋白原第1次治疗后2组比较差异均有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组不同治疗节点比较,TBil、血小板、Glb、ALT、AST差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:2次PE+DPMAS治疗模式更能有效吸附和降低肝衰竭患者体内的胆红素和转氨酶,且对凝血功能、白蛋白影响小,是治疗高胆红素血症患者的有效手段。

中国近代古诗词歌曲的艺术特色及影响——以20世纪20至40年代的作品为例

古诗词艺术歌曲就是采用西方艺术歌曲“依词填乐”的创作方式,对中国古典诗词进行谱曲的一种歌曲体裁。笔者认为,古诗词艺术歌曲这一形式实际上就是艺术歌曲体裁的“中国化”,即在原本西方音乐的艺术风格、创作方式的基础上,融入中国的传统文化特色,从而使之形成一种既有西方音乐创作的气息又有古诗词韵味的新体裁。1920年,青主采用西方艺术歌曲的形式创作了《大江东去》。

1935例深部曲霉临床分离株资料回顾性分析

目的了解我院深部分离的曲霉菌种构成和临床分布特点,了解烟曲霉感染患者的基础疾病,指导临床烟曲霉深部感染的防治。方法收集2012年1月~2018年12月我院真菌室分离自临床深部标本的曲霉菌株以及其宿主的临床资料进行统计分析。结果2012~2018年我院真菌室临床深部标本分离的曲霉菌株共计1935例,其中烟曲霉863例,黑曲霉159例,黄曲霉77例,未分类曲霉836例。烟曲霉主要分离自呼吸道标本,标本来源患者主要分布在传染科、呼吸科、老年高干科、ICU、抗生素科以及神经外科等科室。这些患者常见基础疾病为感染性疾病、肿瘤、非感染性的呼吸系统疾病、皮肤及风湿免疫系统疾病、内分泌系统疾病。结论我院深部标本分离的曲霉菌种主要为烟曲霉,主要引发肺部感染。我院分布于上述科室并合并上述基础疾病患者需警惕烟曲霉感染的发生。