仿生膜用于回收尿液中水的研究

目的阐述了一种仿生膜在尿液回收水的应用研究。方法利用聚合物相转换法进行膜的制备,通过高渗透压的可食用提取液进行水回收,利用SIEMENS ADVIA 1800全自动生化分析仪进行钾、钠、氯、钙、镁离子浓度检测及尿素氮、肌酐、胆红素、微生物定量分析检测。结果与原尿液相比,回收液中有害物质的浓度下降比例分别为:尿素氮82.27%,肌酐97.18%,钾离子96.27%,钠离子94.22%,氯离子94.35%,胆红素66.67%。结论使用该仿生膜,利用可食用提取液可以从尿中回收水。

术中电刀产生烟雾的粒径分布及扩散特点

目的了解手术中使用电刀所产生的烟雾颗粒对手术室环境造成的污染及可吸入物的浓度。方法选择手术时间长于1h的手术,使用内径为4mm的灭菌硅胶管,将细硅胶管一端固定在高频电刀笔上,硅胶管开口距电刀笔的电极头3～5cm,硅胶管另一端从手术台上引至手术台下与CJL-E 301型激光粒子计数仪相连,手术时对电刀产生的烟雾颗粒进行检测。结果手术使用电刀所产生的烟雾中含有大量的有毒有害化学物质,烟雾浓度可达3×108/m3以上,且95%为粒径小于5μm的气溶颗粒。结论弥漫在手术室内由电刀产生的烟雾可经医护人员口鼻吸入,对医护人员的健康造成危害,医护人员应加强防护意识。

二种吸痰方法的对比研究

目前临床上常用的吸痰方式在操作过程中会产生大量的微生物气溶胶,经实验测定,最高可达33970 cfu/M3的含菌微粒喷出,污染各种物品表面,干燥后形成再生气溶胶随气流漂散,造成空气污染和交叉感染。为此,研制了一种密闭式吸痰管,在操作使用中可将产生的痰液气溶胶完全封闭在吸痰管内,经试用,与常规使用的开放式吸痰管相比,可基本消除因吸痰操作所引起的空气微生物污染。

呼吸机呼气滤器的研制及防护效果评价

为防止呼吸机呼气管道中的含菌气体扩散污染病房空气,引发交叉感染。利用HEPA材料、活性炭、特殊的缓释杀菌滤材,研制成一套呼吸机呼气除菌过滤装置。经参照有关标准用物理模拟气溶胶颗粒(0.28-0.34um)及微生物气溶胶测试,过滤效率>99.995％,微生物气溶胶滤除率达100％。气流阻力<230Pa,完全能满足临床呼气机的过滤除菌使用条件。

吡格列酮对严重烫伤小鼠创面组织中TNF-α和NF-κB表达的影响

目的:探讨吡格列酮对严重烫伤小鼠创面组织中TNF-α和NF-κB的表达影响。方法:选择130只健康SPF级ICR小鼠,随机分为:正常组10只,对照组(Ⅰ)、低剂量组(Ⅱ)和高剂量组(Ⅲ)各40只。将小鼠制成30%全身体表面积(TBSA)Ⅲ°烫伤模型(正常组不烫伤),伤后Ⅰ组予以0.5 mL.d-1生理盐水灌胃,Ⅱ、Ⅲ组分别予以10 mg.kg-1.d-1、40 mg.kg-1.d-1吡格列酮灌胃。各组分别于1、3、7、14 d空腹断头处死10只(正常组一次性处死),收集血液标本,利用一次性血糖试纸测空腹血糖(FBG)和化学发光免疫法测空腹胰岛素(FIns),运用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)值。同时,取创面组织作免疫组织化学切片观察TNF-α和NF-κB表达的变化。结果:(1)同一时相点Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组HOMA-IR值两两比较均存在显著性差异(P<0.01);同一组内不同时相点HOMA-IR值两两比较,均存在差异(P<0.05或P<0.01);且分别与正常组HOMA-IR值比较,亦均存在差异(P<0.05)。(2)Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组同一时相点和同一组内不同时相点,TNF-α和NF-κB灰度值两两之间分别进行比较,均有显著性差异(P<0.01)。结论:吡格列酮能有效抑制烧(烫)伤后IR,进而抑制创面组织中TNF-α和NF-κB的表达,改善和促进创面的愈合。

激活凝血时间监测体外循环肝素化水平——四种试管检测法比较

对105例体外循环心脏手术病人,以白陶土、硅藻土、硅藻土G三种不同的激活凝血时间(ACT)试管与进口试管(CA510),通过Hemochron半自动仪监测肝素化水平,并进行比较。四种试管的基础值和中和后均无差异,且有非常显著相关。但在肝素化后和转流中硅藻土试管ACT值大大延长,似不能起充分激活代作用;白陶土试管亦有不同程度的延长;而硅藻土G与进口试管最为接近且有非常显著相关。如采用硅藻土G替进口试管,宜将ACT值提高至>600作为肝素化的下限,以避免抗凝不足所带来的危害。

深部干热岩储层建模与地震特征分析

干热岩是一种具丰富能量储存的新地热能,其储量丰富、绿色可循环、利用率高,是世界第三大可再生能源。干热岩是指不含水或蒸气、埋深3~10 km、温度150℃~650℃的高温致密岩体。为揭示深部高温地热体物性参数与地震敏感性属性参数关系,包括振幅、频率、速度、Q值等因素,对干热岩进行三维速度建模及三维品质因子(Q值)建模。在三维速度模型中,设置地表低速层、高速砂岩层、高温花岗岩侵入体、花岗岩基底、带状裂缝等干热岩储层中常见地质体。据各部分对地震波吸收衰减情况赋予不同Q值,建立三维品质因子模型。对两个三维模型设计观测系统基于Q值波动方程低秩解法,分别进行仅有速度模型的完全弹性三维正演及考虑深部高温干热岩吸收衰减(加入Q值)的粘弹性三维正演。将两个波场进行对比分析认为:(1)干热岩储层中发育的裂缝及花岗岩侵入体,在波场中以绕射波形式出现,因此,据正演波场中绕射波形态和位置可确定不规则地质体位置;(2)粘弹性介质(含Q值的)三维正演结果振幅低于弹性速度介质正演结果振幅,能更好地显示深部高温干热岩对地震波能量的吸收衰减。研究结果有利于对干热岩储层地质情况进行深入了解,对地下异常地质体位置的描述更为精准,以提高地震勘探方法在干热岩勘探过程中的准确性。

正向渗透汲取剂研究进展

正向渗透(FO)是一种新兴的水处理技术,以选择性半透膜两侧的渗透压差为驱动力,使水穿过半透膜由低浓度侧到达高浓度侧。整个过程可自发进行,无需外加压力,具有低能耗、高能效、绿色环保等优点。汲取剂作为FO工艺的关键环节之一,其渗透压、分子量、溶解度等自身特性和回收途径的难易程度直接影响正渗透工艺过程的效率。该文从正向渗透的基本原理出发,总结近10 a来汲取剂的研究进展,比较多种汲取剂的优缺点,为实际应用中汲取剂的选择提供参考。

医务人员职业损伤的危险因素及预防

医务人员的职业损伤十分普遍,本文将危害医务人员健康的危险因素,大致分为:物理因素、化学因素、生物因素及心理因素四个方面,并分别做了阐述。由于医务人员工作环境的特殊性,我们必须提高防护意识,采取有效的防护措施,建立一个安全、和谐的医疗环境。

非诺贝特改善严重烫伤小鼠应激状态下胰岛素抵抗作用的效果观察

目的:观察非诺贝特对严重烫伤小鼠应激状态下胰岛素抵抗的作用。方法:130只SPF级昆明小鼠,随机分为:低剂量组(Ⅰ)、高剂量组(Ⅱ)和对照组(Ⅲ)各40只,正常组10只。将小鼠制成Ⅲ°30%全身体表面积(TBSA)烫伤模型,正常组不烫伤,烫伤后Ⅰ、II组分别予以30 mg·kg-1·d-1、100 mg·kg-1·d-1非诺贝特灌胃,III组予以0.5 mL·d-1生理盐水灌胃。各组分别于第1、3、7、14天随机抽取10只小鼠(正常组一次性处死),处死收集血清,测定空腹血糖、血清胰岛素、TNF-α、游离脂肪酸(FFA)水平,运用稳态模式法(HOMA)计算胰岛素抵抗(IR)指数,同时切取肝脏组织光镜下观察其病理变化。结果:烫伤后各组小鼠在第1、3、7天HOMA-IR值均高于正常组,I组和II组HOMA-IR值均低于III组。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ各组小鼠血清TNF-α、FFA水平在伤后不同时间点均高于正常组,I组和II组均低于III组(P<0.05或P<0.01),但I组和II组在同一时间点均值比较差异无统计学意义(P>0.05)。各组不同时间点比较差异均有统计学意义(P<0.05)。烫伤后小鼠肝脏有不同程度的脂肪变性,给予诺贝特干预后,肝脏脂肪变性有所改善。结论:非诺贝特可以改善烧(烫)伤后小鼠应激状态下IR,其可能与降低严重烫伤小鼠血清TNF-α和FFA水平,减轻肝脏脂肪变性有关。

煤矿隐蔽致灾地质体地震绕射波探测方法

小尺度断层和陷落柱等隐蔽致灾地质体破坏煤层的连续性,易诱发瓦斯突出和采空区突水等事故,严重威胁煤矿生产安全。传统地震勘探方法以反射波为主,对隐蔽致灾地质体分辨率有限。本文提出基于曲波稀疏变换和平面波分解的多参数稀疏优化绕射波分离方法,能够解决在地震波场相交和相切情况下绕射波分离问题,并且分离的绕射波具有波形一致性和完整性。三维数值模拟测试结果表明,该方法能够有效消除强反射波对弱信号的屏蔽作用,分离出完整的绕射波/散射波,提高断层断点和散射点成像精度,其中极性反转成像特征可用于区分不同类型小尺度地质构造。山西阳泉煤业二矿九采扩区实际数据应用证实,本文提出的方法能够有效去除煤层强反射信息屏蔽作用,叠加剖面中绕射波的双曲形态可以质控绕射波分离可靠性。在利用绕射波成像资料解释时,结合反射波场成像结果提供的宏观地质背景,可更好揭示隐蔽致灾地质体,两者相辅相成。绕射波成像对陷落柱的边界形态和内部结构刻画更为清晰,对小尺度断裂的展布规律描述更准确,是一种高分辨率的地震波成像方法,在隐蔽致灾地质体探测上具有很大潜力,一定程度上为我国煤矿安全高效开采提供技术支撑。

乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的荟萃分析

背景液体复苏是急性胰腺炎治疗的最重要的措施之一,生理盐水及乳酸钠林格液是临床常用晶体液.生理盐水价格便宜、易储藏,且应用经验丰富.乳酸钠林格液化学成分更接近于细胞外液,能有效补充机体的水份和电解质,减轻机体损伤,并可以减少肾脏替代治疗.近年来有多项研究结果发现,应用乳酸钠林格液或生理盐水进行液体复苏的的优越性尚存在一定争议.目的比较乳酸钠林格液和生理盐水治疗急性胰腺炎的疗效.方法计算机检索维普、中国知网、万方、Web of Science、PubMed数据库,检索时限截止至2020-12.进行资料提取后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析.结果最终共纳入文献5篇,包括乳酸钠林格液组162例,生理盐水组189例.分析结果显示,乳酸钠林格液组的ICU住院率显著小于生理盐水组(OR=0.33,95%CI:0.13-0.81,P=0.02);而在住院天数(MD=-0.59,95%CI:-1.26-0.08,P=0.08)、死亡率(OR=1.39,95%CI:0.44-4.40,P=0.57)、24 h内出现全身炎症反应综合症(OR=0.73,95%CI:0.41-2.33,P=0.28)及胰腺坏死(OR=0.71,95%CI:0.35-1.45,P=0.35)方面,两组无统计学差异.结论与生理盐水相比,在急性胰腺炎时应用乳酸钠林格液进行液体复苏可减少ICU住院率;但乳酸钠林格液治疗急性胰腺炎在住院天数、死亡率、24小时内出现全身炎症反应综合症及胰腺坏死方面与生理盐水无明显差别.

腹腔镜辅助消化道重建对胃癌患者的应用及患者CyclinD1蛋白表达的影响

背景目前我国胃癌(gastric cancer, GC)的发病率较高且呈逐年上升的趋势,且对GC患者最有效的治疗手段就是胃大部切除或者胃全切,那么患者术中就要面临消化道重建的问题.随着腔镜技术的不断发展, GC患者术中使用腔镜技术进行消化道重建已经十分常见.但是对于腔镜辅助消化道重建是否能达到传统消化道重建的疗效,并不十分确切,故针对腔镜辅助消化道重建的疗效做出研究.目的探讨腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及患者Cyclin D1蛋白表达的影响.方法选取2015-05/2018-05天津市第五中心医院收治的行择期腹腔镜下全胃切除术的GC患者120例,随机分为两组,各组60例,研究组应用"P"形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术进行消化道重建,对照组应用空肠食管Roux-en-Y吻合术治疗.将两组患者手术时间、术中出血量、术后患者营养状况、并发症发生率以及CyclinD1蛋白表达情况进行对比.从而探究腹腔镜辅助消化道重建对GC患者的应用及其临床价值.结果两组患者术中出血量无差异(P>0.05),就手术时间、肠功能恢复时间方面,研究组低于对照组(P <0.05);研究组患者白蛋白、总蛋白、血红蛋白水平皆高于对照组(P<0.05);研究组上腹饱胀的发生率与倾倒综合征发生率较对照组(P<0.05),而腹泻、反流性食管炎、吻合口狭窄、吻合口出血以及肺部感染发生率两组间无明显差异(P>0.05);两组患者术后7 d,检测CyclinD1蛋白表达,所有患者皆为阴性,两组间无明显差异(P>0.05).结论全GC切除术后进行腹腔镜下消化道重建,有利于患者消化功能的恢复,提高患者术后营养水平,且不增加CyclinD1蛋白表达水平,临床上应当进一步推广应用.

奥美拉唑及其S异构体诱发痛风急性发作的病例分析

背景质子泵抑制剂通过阻碍胃壁细胞H+-K+-ATP酶发挥抑制胃酸分泌的作用.除常见的药物过敏等不良反应外,质子泵抑制剂还可能导致痛风患者出现急性痛风发作,但临床医师对质子泵抑制剂可能引起痛风性关节炎急性发作的认识不足,其发病机制尚不明确.目的分析奥美拉唑及其S异构体(艾斯奥美拉唑)诱发痛风性关节炎急性发作的临床特点.方法选择2020-11/2021-05在天津市第五中心医院住院治疗,应用奥美拉唑及其S异构体后出现痛风性关节炎急性发作的11例患者的病例资料进行分析.结果患者男性9例(81.8%),女性2例(18.2%);平均年龄(56.73±15.40)岁.临床诊断为慢性胃炎6例(54.5%)、急性上消化道出血2例(18.2%)、十二指肠球部溃疡1例(9.1%)、肠炎1例(9.1%)、空肠间质瘤伴出血1例(9.1%).应用奥美拉唑6例(54.5%)、艾斯奥美拉唑5例(45.5%),均为静脉给药.应用奥美拉唑及其S异构体至痛风性关节炎急性发作时间为(4.73±4.10)d.临床表现为单关节或者多个关节红肿疼痛.11例患者尿酸水平均高于正常,且应用奥美拉唑及其S异构体后尿酸水平较应用前显著升高(t=-0.81,P=0.00).贫血患者与无贫血患者相比,出现痛风性关节炎急性发作的时间无显著差异(t=-0.37,P=0.72);肌酐升高患者与肌酐正常者相比,出现痛风性关节炎急性发作的时间无明显差异(t=0.48,P=0.65);静脉应用奥美拉唑与艾斯奥美拉唑相比,出现痛风性关节炎急性发作的时间无明显差别(t=0.78,P=0.46).结论奥美拉唑及其S异构体诱发痛风性关节炎急性发作,可能与其抑制肾脏H+-K+-ATP酶,使尿酸排泄减少有关.

抑肽酶在体外循环心脏外科的临床应用

通过在体外循环心脏手术中应用抑肽酶的临床研究（对照组ｎ＝２０；抑肽酶组ｎ＝５０）结果显示：抑肽酶能有效地保护血小板的功能，避免血小板在体外循环转流时的活化释放及损耗，并减轻血小板数量的下降；抑肽酶还可抑制纤溶系统的激活，与肝素有协同作用，使ＡＣＴ延长，并可减少肝素及鱼精蛋白的用量，最终达到明显减少术后失血量（６３％）及术后输血量（５４％）与输血浆量（４２％）之目的。

医用口罩防护性能的监测与评价

目的了解医用口罩的防护效果。方法参照国家相关标准,利用人工发生的标准气溶胶对口罩材料、佩戴泄漏量等参数进行了监测与分析。结果国产医用无纺布口罩对于0.3μm直径的气溶胶,防护效率仅达20.0%～25.0%。结论医用口罩标准、医务人员个人防护意识有待提高,医疗环境有待改善。

体外循环心内直视术后呼吸衰竭的处理

呼吸功能不全是体外循环心内直视术后严重并发症之一，与术前的心功能和体外循环时间密切相关，延长或及时应用呼吸机辅助通气是主要的治疗手段。本科自1987年1月至1994年12月体外循环术后因各种原因需再次气管插管或气管切开长时间辅助通气共20例，术前心功能Ⅲ级—Ⅳ级18例（90％），体外循环转流时间超过2小时者14例（70％）。主要处理包括：（1）合理使用呼吸机（应用指征：术后早期；呼哀伴明显低氧血症；心跳、呼吸骤停；严重低心排）；（2）呼吸机通气模式应用适宜的PEEP（5－10cmH2O）；（3）加强呼吸道管理；（4）应用大剂量激素和莨菪类药物等。经上述治疗，所有病人均顺利脱机，仅一人死于呼吸衰竭。

新生儿坏死性筋膜炎1例

本文报道1例胎龄29周早产儿, 生后62 d以无乳链球菌败血症、感染性休克起病, 后出现右肩背部皮肤软组织坏死, 生后70 d诊断坏死性筋膜炎并予外科清创引流后渐愈。严重感染患儿出现局部皮肤红斑、水肿时需警惕坏死性筋膜炎, 应尽早明确诊断并切开引流, 以改善预后。