护生实习临床带教中存在的问题及对策

随着社会的迅速发展,医学模式的转变,人们自我保护意识的增强,以及我国护理教育事业的发展,对未来护理队伍提出了更高的要求。护生实习是将所学理论知识与临床实践相结合,顺利走向工作岗位的关键阶段。为提高护理质量及护士综合素质,适应"以人为本"的优质护理要求,本文通过对护理临床带教中存在的一些问题进行汇总分析,制定合理、有效的对策,提高带教老师的带教水平,最终使护生对患者的主动服务意识增强,患者满意度及护理质量明显提升。现就护生实习临床带教中存在的问题及对策报告如下:

浅谈现代护士应具备的素质和能力

护理工作是医疗卫生工作中的重要组成部分。护士的工作服务对象是人,工作中稍有不慎就会失去一条生命。在当今社会,医院也面临着竞争。谁拥有良好的人才素质、精湛的技术、优质的服务,谁就拥有市场和患者,同时,随着医学模式的转变《,医疗事故处理条例》的实施,患者的维权意识、法律意识不断增强,对护士的服务质量、技术水平、职业道德提出了更高的要求。因此,在新的医疗形势下,护士的素质和能力已成为医院护理工作的重中之重。

急诊创伤患者情绪表达、反刍性沉思与创伤后成长的相关性

目的:探讨急诊创伤患者反刍性沉思、情绪表达与创伤后成长的相关性。方法:选择2018年12月-2019年12月87例急诊创伤患者为研究对象,分别采用中文版创伤后成长问卷(PTGI-C)、中文版事件相关反刍性沉思问卷(ERRI-C)、伯克利情绪表达量表(BEQ)评价患者创伤后成长、反刍性沉思以及情绪表达情况,并分析相关性。结果:87例急诊创伤患者PTGI-C评分(37.11±6.23)分,ERRI-C评分中侵入性评分(7.01±1.20)分、目的性评分(11.80±2.16)分,BEQ评分中负性情绪表达评分最高,为(16.11±4.12)分,负性情绪抑制评分最低,为(8.12±1.03)分;ERRI-C量表中目的性评分与PTGI-C评分呈显著正相关性(r=0.335,P<0.05),侵入性评分与PTGI-C评分呈显著负相关(r=-0.205,P<0.05);BEQ量表中负性情绪表达、负性情绪表达强度与PTGI-C评分呈显著负相关性(r=-0.295,-0.286;P<0.05),正性情绪表达、负性情绪抑制、正性情绪表达强度与PTGI-C评分呈显著正相关性(r=0.313,0.301,0.218;P<0.05)。结论:急诊创伤患者创伤后成长处于中等水平,且可能受到正性情绪、目的性反刍性沉思的促进作用以及负性情绪的抑制作用,应鼓励患者表达正性情绪以及目的性反刍性沉思以提升创伤后成长水平。

急性曼陀罗中毒抢救与护理

目的通过回顾性分析15例急性曼陀罗中毒的主要神经系统表现和急救与护理,提高对该类中毒认识,以做到及时有效的救治和预防此类中毒事件的发生。方法回顾性分析15例曼陀罗中毒的临床资料、抢救与护理要点。结果 1例重度中毒抢救无效死亡,余14例治愈出院。结论 对曼陀罗急性中毒患者进行争分夺秒的抢救与精心细致的护理,是提高抢救成功率和治愈率的关键,做好曼陀罗的宣传教育,对于减少其中毒至关重要。

院前急救干预流程链式管理在急性缺血性脑卒中患者院前救护中的应用

目的探讨院前急救干预流程链式管理在急性缺血性脑卒中(CIS)患者院前救护中的应用效果。方法选取我院2019年4月至2020年3月CIS患者82例,按照接诊时间不同分为研究组和对照组,各41例。其中对照组采用常规院前急救护理,研究组于对照组基础上采取院前急救干预流程链式管理。对比两组病死率及伤残率、接受院前急救时间及至医院专业救护时间、家属护理满意度。结果研究组伤残率、病死率低于对照组(P<0.05);研究组接受院前急救时间、至医院专业救护时间短于对照组(P<0.05);研究组家属护理满意度高于对照组(P<0.05)。结论院前急救干预流程链式管理模式应用于CIS患者,可缩短其院前救护时间,降低病死率及伤残率,提高家属护理满意度。

优化急救护理流程路径对急性心肌梗死(AMI)患者的急救效果

目的:探讨优化急救护理流程路径对急性心肌梗死(AMI)患者的急救效果。方法:选取我院收治的120例急性心肌梗死患者进行研究,将患者按照随机数字表法分为两组,对照组60例实施常规急救干预,观察组60例,采用优化急救护理流程干预,对比两组患者的干预效果。结果:两组在初诊时间、等待治疗时间、急救时间方面均存在显著性差异(P<0.05);且观察组患者急救成功率及住院期间死亡率均明显优于对照组(P<0.05);且观察组患者护理总满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:对急性心肌梗死患者实施优化急救护理流程干预效果显著,有利于缩短急救时间,提高急救成功率,减少患者死亡,临床价值显著,可在临床上推广应用。

基于CPET制定的心脏康复方案应用于急性STEMI行急诊PCI术后老年患者的效果观察

目的探讨基于心肺运动功能测试(CPET)制定的心脏康复方案应用于急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)行急诊PCI术后老年患者的效果观察。方法选取郑州大学第二附属医院急诊科2018年6月至2020年6月129例急性STEMI行急诊PCI术后老年按照随机数字表分组,对照组64例予术后常规康复,观察组65例予基于CPET制定的心脏康复方案,比较两组心功能、运动耐力、血浆相关因子水平。结果两组干预后左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)值均降低,左室射血分数(LVEF)值均升高,但观察组降低、升高幅度高于对照组(P<0.05);两组干预后血浆可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、核因子κB(NF-κB)、血浆肌钙蛋白(cTnI)、钠尿肽(BNP)水平均下降,但观察组下降幅度高于对照组(P<0.05)。结论基于CPET制定的心脏康复能显著改善急性STEMI行急诊PCI术后老年患者的心功能、提高运动耐力、降低血浆相关因子水平。

盾构隧道横断面地震响应分析

随着盾构法在隧道施工中越来越广泛的应用,盾构隧道横断面抗震性能的研究日益受到业界关注。以武汉长江隧道为例,对土体采用D-P本构模型,盾构隧道结构采用梁-弹簧模型,建立盾构隧道横断面二维模型进行动力有限元计算,该模型顶部采用自由边界,侧面采用自由场边界,底部采用静态边界。选用0.1g的天津波和场地人工波作为激励,研究了盾构隧道结构的加速度、变形和内力响应。结果表明:盾构隧道的拱顶与拱底的加速度响应大于隧道左侧、右侧;隧道拱底的绝对位移响应最大;地震作用对隧道衬砌结构的内力增量较为明显。目前的隧道结构设计可以满足结构抗震性能要求。

羟乙基淀粉130/0.4对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用

目的 探讨羟乙基淀粉130/0.4（HES130/0.4）对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤的保护作用及其机制.方法 40只雌性SD大鼠随机分为4组：假手术组（Sham组）、缺血/再灌注组（IR组）、缺血/再灌注＋7.5％高渗盐水组（IR＋ HS组）、缺血/再灌注＋羟乙基淀粉组（IR＋ HES组）,每组10只.IR＋ HES和IR＋ HS组在肝缺血60 min后分别静脉持续泵入HES130/0.4、7.5％ HS（13 ml/kg）,再灌注120 min.收集血液进行血清丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）测定,取部分肝组织行超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）测定及病理学检查.结果 与Sham组比较,血清ALT、AST、肝组织MDA等指标在IR组[（481.64±86.32） IU/L、（793.16±86.51） IU/L、（6.45±0.63） nmol/（mg·蛋白）]、IR＋HS组[（461.44±76.35） IU/L、（784.58±81.05） IU/L、（6.25±0.69） nmol/（mg·蛋白）]及IR＋ HES组[（230.23±51.85） IU/L、（330.14±23.52） IU/L、（5.04±0.62） nmol/（mg·蛋白）]均升高（P＜ 0.05）;SOD活性[（129.35±17.05）、（133.64±16.60）、（160.25±28.80） U/（mg·蛋白）]降低（P＜0.05）;肝组织病理学评分升高（P＜0.05）.结论 给予羟乙基淀粉130/0.4（HES130/0.4）对大鼠肝脏缺血/再灌注损伤具有保护作用,其机制可能与加速氧自由基清除,降低氧自由基介导的脂质过氧化反应有关.