急性脑卒中患者偏瘫早期康复的临床研究

目的探讨偏瘫早期康复治疗对急性脑卒中患者患肢功能恢复程度和日常生活活动能力(ADL)的影响。方法选择急性脑卒中偏瘫患者88例,随机分为两组(对照组44例,康复组44例)。康复组除了药物治疗外还进行规范化的康复训练,对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果经康复治疗后康复组简式Fugl-Meyer评定量(FMA)值、Barthel指数积分均明显高于对照组,差异有显著性意义(P<0.01)。结论早期实施规范化康复训练能明显改善急性脑卒中偏瘫肢体功能和ADL,降低致残率,提高生存质量。

纤溶酶治疗急性脑梗死的临床疗效观察

由国家卫生与计划生育委员会脑卒中筛查与防治工程委员会主办的2013中国脑卒中大会中指出，急性脑梗死目前已成为我国疾病致残致死的第一位原因。溶栓治疗是血管再通的最理想方法，但由于治疗时间窗（发病3～4.5 h）的限制，重组人组织纤溶酶原激活物（rt-PA）溶栓率很低（1.6%）［1］，所以失去溶栓机会的病例颇多。如何挽救患者的生命及减少致残率成为临床医生亟待解决的难题。本研究观察纤溶酶治疗急性脑梗死的有效性和安全性，现报告如下。

丹红注射液治疗青年人急性脑梗死临床观察

目的观察丹红注射液对脑梗死的治疗效果。方法将72例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予常规治疗,对照组加用复方丹参注射液治疗,治疗组加用丹红注射液治疗。观察治疗前后两组神经功能缺损评分变化及临床疗效。结果治疗组总有效率为97.22%,对照组为52.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);疗组治疗前后神经功能缺损评分分别为(20.86±1.15)分和(11.65±1.08)分(P<0.05),对照组分别为(21.13±1.01)分和(15.74±0.68)分(P<0.05),且治疗组和对照组治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论丹红注射液对青年人脑梗死疗效明显。

青年脑卒中患者血清脂蛋白(α)与氧化低密度脂蛋白含量相关性分析

目的:探讨血清脂蛋白(α)[LP(α)]、氧化低密度脂蛋白[oxLDL]含量增高与青年人卒中危险因素的关系。方法:采取酶联免疫检测仪测定50例青年人脑卒中患者LP(α)、oxLDL含量,并与50例正常对照者进行比较。结果:青年人脑卒中患者血清LP(α)、oxLDL含量显著高于对照组。结论:血清LP(α)、oxLDL含量增高是青年人脑卒中的重要危险因素。

蕲蛇酶治疗脑梗塞100例疗效观察

脑梗塞是神经科常见病、多发病,近年来脑梗塞有发病率上升及发病年龄年轻化的趋势,而治疗脑梗塞的各种药物发展很快,蕲蛇酶是经卫生部批准生产的蛇毒抗血栓新药,具有降低纤维蛋白原、血粘度、改善徽循环等作用,用于脑梗塞早期,收效快、疗程短、副作用小,我们自1998.1～2000.1月应用蕲蛇酶治疗脑梗塞100例,现报道如下。

蕲蛇酶对脑梗塞患者血浆t—PA、PAI活性的影响

蕲蛇酶具有降解纤维蛋白原、降低血粘度及改善微循环等作用,对脑梗塞有治疗作用组织型纤溶酶原激活物(1-PA)及纤溶酶原激活物抑制物(PAI)是反映机体纤溶系统功能状况的两个重要指标。本研究通过测定脑梗塞患者蕲蛇酶治疗前后血浆t-PA、PAI活性来了解该药对机体纤溶系统的影响。1 临床资料1.1 一般资料

帕金森病伴发抑郁的调查与分析

帕金森病除了静止性震颤、肌强直和运动减少外,许多病人还有抑郁,焦虑等精神症状。作者用HAD情绪自评表作评定工具,对35例帕金森病患者进行调查,发现34.4％病人有抑郁症状。目前认为,以抑郁、紧张或其他精神异常为首发症状的约5％,帕金森病患者抑郁为器质性的,它与黑质-纹状体中5-羟色胺代谢障碍或大脑两半球内侧前额叶及内侧额叶皮质(Brodmann区9即BA9)和扣带皮质(Brodmann区32即BA32区)的局部脑血流量明显降低有关。

关于“渗透性脱髓鞘综合征”的临床进展——肝移植术后并发症机理的探讨

脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)自1970年代后期被联系于低血钠的快速纠正,约10年后又拓展至"渗透性脱髓鞘综合征(osmotic demyelination syndrome,ODS)[1]",及至2008年个案文献甚至提出了"可能的周围神经ODS[2]"。但不少迹象提示,诸如后述的问题或许尚无满意答案:CPM最可能的病因是什么?文献肝移植术后或严重呕吐相关的CPM或"ODS"预后极差之原因为何,如何优化其围手术期处理、如何优化重度低钠血症的治疗原则、改善预后?"ODS"累及的主要部位为何?病理机制为何?如何在纠正血钠时避免之?等等。兹对早期的、经典的或有一定代表性的病例文献的具体资料进行重新分析及商榷;在此基础上,对上述诸问题进行初步的探索和反思。

缺血性脑血管病患者血脂、凝血及纤溶指标的变化

目的 观察缺血性脑血管病 (ICVD)患者血脂、凝血及纤溶指标的变化。方法 对缺血性脑血管病 113例 [包括脑梗死 (CI)急性期 2 5例 ,恢复期 30例 ;短暂性脑缺血发作 (TIA) 5 8例 ]和正常对照组 77名进行血脂、血浆组织型纤溶酶原激活物 (t PA)、纤溶酶原激活物抑制物 (PAI)和D 二聚体浓度进行测定。结果 CI组甘油三酯 (TG)、总胆固醇 (TC)、载脂蛋白B10 0 (ApoB10 0 )、氧化型低密度脂蛋白 (ox LDL)水平显著高于对照组 ;CI急性期、恢复期和TIA组PAI高于对照组 ,而t PA活性均低于对照组 ;TIA伴有梗死灶者血浆D 二聚体和PAI含量明显高于无梗死灶者 ,t PA含量低于无梗死灶者。结论 ICVD患者不仅存在血脂代谢紊乱 ,且体内凝血活性增强 ,纤溶功能下降。

β—受体阻滞剂治疗扩张型心肌病23例分析

46例扩张型心肌病患者随机分为在应用常用的扩血管药和利尿剂的基础上加用小剂量阿替洛尔治疗组和不用阿替洛尔对照组。结果应用阿替洛尔组治疗6月,心衰无反复者,且扩大的心脏可有缩小。X线示:心胸比例由70%降至50%4例,心胸比例由55％降至50%者1例,扩大的心脏无变化者18例。初步结果显示小剂量阿替洛尔治疗扩张型心肌病、充血性心力衰竭效果良好。

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块与血脂变化的研究

目的 研究脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块与血清氧化低密度脂蛋白 (OX- L DL)、脂蛋白 a(L Pa)的关系。方法 采用酶联吸附试验测定 116例脑梗塞患者血清 OX- L DL、L Pa,再根据颈动脉超声多普乐检查结果 ,将患者分为斑块组、无斑块组 ,对比分析。结果 斑块组 OX- L DL高于无斑块组 ,而 L Pa显著低于无斑块组。结论 OX- L DL增高是促进斑块形成的重要因素 ,颈动脉粥样硬化斑块形成以后 L Pa反而下降。

腰池放液治疗蛛网膜下腔出血疗效观察

目的:探讨腰池放液治疗蛛网膜下腔出血的疗效。方法:将蛛网膜下腔出血患者随机分为两组,分别采用腰大池穿刺放液配合小剂量甘露醇降颅压方法(简称腰穿组)和大剂量甘露醇降颅压方法(简称对照组)治疗,观察颅内压变化及病程。结果:腰穿组降颅压效果显著优于对照组;病程也较对照组明显缩短。结论:腰池穿刺放液配合小剂量甘露醇降颅压方法治疗蛛网膜下腔出血疗效显著,值得临床推广。

微创清除术治疗脑出血死亡8例临床分析

我院开展微创血肿清除术治疗脑出血45例,死亡8例,死亡率17.8%,较内科保守治疗的死亡率50～60%[1]明显降低,现将死亡病例有关问题分析如下.

血管性帕金森综合征与帕金森病对比研究

目的探讨血管性帕金森综合征(VP)的临床及影像特点以及与帕金森病(PD)的区别。方法对50例VP及118例PD住院或长期门诊随访患者临床及影像学检查,进行归纳分析和统计学处理。结果VP发病年龄大于PD;多以肌僵直-少动起病;临床上以对称性铅管样肌僵直-少动为主,静止性震颤少见;可伴锥体束损害表现和智能障碍、尿失禁。VP影像学主要表现为基底节、脑室周围多发腔隙性梗死;而单纯PD无脑梗死改变。结论VP发病可能与长期高血压、腔隙性脑梗死有关;VP临床表现与PD存在不同;脑MRI或CT检查对两者鉴别具有重要意义。

阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死的疗效观察

目的观察阿加曲班注射液治疗进展性脑梗死的临床疗效和安全性。方法将100例进展性脑梗死患者随机分为治疗组（50例）和对照组（50例）,两组均给以活血化瘀、清除自由基、改善脑代谢、控制血压和血糖等常规治疗,均给予依达拉奉,30 mg/次,用100 mL生理盐水稀释,30 min内滴完,2次/d。治疗组在此基础上加用阿加曲班注射液,第1、2天每天用阿加曲班60 mg,以750 mL生理盐水稀释,24 h持续静脉滴注;其后5 d每天用阿加曲班10 mg以100~250 mL生理盐水稀释,分早晚2次持续静脉滴注,每次3 h。对照组使用低分子肝素钙,4 100 U/次,每12小时腹部皮下注射一次,两组均治疗14 d。治疗前后使用NIHSS评分比较两组神经功能障碍程度,Barthel指数评价康复情况,统计两组临床治疗的总有效率,同时观察两组患者的不良反应。结果两组治疗后14 d NIHSS评分均明显低于治疗前（P〈0.05）。治疗后,治疗组较对照组NIHSS评分有显著改善（P〈0.05）,治疗组与对照组总有效率分别为98%、72%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均无不良反应发生。结论阿加曲班注射液对进展性脑梗死有较好的治疗效果,且无不良反应发生。