2019—2021年四川省血流感染病原真菌分布特征及药敏分析

目的收集全国真菌病监测网四川省中心真菌血流感染数据,整理分析病原菌分布特点及抗真菌药物敏感性情况,为四川省真菌血流感染提供流行病学数据。方法研究28家医院2019年1月1日—2021年12月31日门急诊及住院患者真菌血流感染的数据,采用Whonet 5.6及Microsoft Excle数据透视表功能分析真菌血流感染的临床资料及实验室信息。结果2019年1月1日—2021年12月31日28家医院上报数据中的1220株真菌中,念珠菌属占88.8%(1083/1220),以白念珠菌为主,占35.3%(431/1220);新生隐球菌位于总分离株数的第5位,占8.3%(101/1220)。男性占比56.6%(690/1220),女性患者相比较少(43.4%,530/1220);其中中老年患者(>46岁)79.8%,34.8%来自于重症监护室。白念珠菌对氟康唑的敏感性最高(85.7%);热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率分别为43.4%和43.3%,且逐年上升。分离的101株新生隐球菌对两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伏立康唑和伊曲康唑均存在不同的非野生株,比例分别为5.0%、2.5%、11.8%、5.7%和8.5%;每家医院分离病原菌的数量排序存在一定差异,大多数医院以白念珠菌为主,但儿童专科性医院近平滑念珠菌分离数最多。结论真菌血流感染病原菌及其抗真菌药物敏感性存在地域性特点,准确掌握所在地区病原菌流行病学资料可以为临床选择抗真菌药物提供依据。

重症暴发性心肌炎并发CR-hvKP感染1例

暴发性心肌炎(FM)是心肌炎中最为凶险的类型,为罕见的临床综合征,其特征是突发的弥散性心脏炎症,伴有严重的血流动力学异常,病情进展极为迅速,患者常因心源性休克、室性心律失常或多器官衰竭而死亡[1-2]。耐碳青霉烯类高毒力肺炎克雷伯菌(CR-hvKP)是近年来出现的新型超级细菌,具有高毒力和高耐药特性,极易造成医院内致命性传播,给全球公共卫生带来极大挑战,亦是临床抗感染治疗的研究热点[3]。现将本院收治的1例重症FM患者并发尿路感染CR-hvKP的病例报道如下。

2014～2016年肠球菌引起尿路感染的性别差异和耐药性分析

目的分析尿路感染中肠球菌的分布及对常用抗生素的耐药情况。方法对我院2014年1月~2016年12月分离于清洁中段尿的肠球菌的临床分布和耐药率进行回顾性分析。结果共分离出肠球菌549株,其分离率从2014年的6.67%上升至2016年的8.81%,女性患者屎肠球菌的感染率高于粪肠球菌;在耐药性方面,利奈唑烷、替考拉宁、万古霉素和氯霉素耐药率低,屎肠球菌对氨苄西林和呋喃妥因的耐药率明显高于粪肠球菌。结论本院尿标本分离的肠球菌分离率呈上升趋势,且耐药性略不同于其他地区,临床诊疗应参照药敏结果,避免抗生素的不合理使用。

高毒力猪链球菌致化脓性脑膜炎1例

报道1例猪链球菌引起化脓性脑膜炎病例,为猪链球菌感染的诊治提供参考。回顾某院1例猪链球菌致化脓性脑膜炎病例的诊治过程和流行病学资料,并对相关文献进行复习。此病例临床表现为发热头痛,进展迅速,通过有效的抗感染治疗后患者好转出院,但是出现严重的听力障碍,流行病学调查证明此为单发病例。猪链球菌感染后进展迅速并常伴有严重后遗症,及时足量的地塞米松联合耳毒性低的抗菌药物治疗能降低听力障碍的发生率。

铅导致雄性生殖系统损伤的研究进展

铅广泛存在于生态系统中,有关环境铅毒素和职业铅中毒报道增加,铅所引起生殖系统的损伤的研究也日渐增多。本文查阅国内外文献,对铅导致雄性生殖系统损伤的表现和机制进行综述,为进一步研究对铅中毒的治疗提供理论依据。

阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染的诊断及治疗(附1例报告)

目的总结阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染的有效诊断及治疗方法。方法对1例阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染患者的诊治经过作回顾性分析。结果患者80岁,以右下腹疼痛伴发热入院,经实验室检查、腹部超声检查、腹部CT检查诊断为阑尾炎并阑尾周围脓肿,接受经皮穿刺阑尾周围脓肿造影及置管引流术治疗,术后以头孢唑肟进行抗感染治疗。术后4 h患者突发持续性寒战、体温升高、降钙素原升高,判断患者有血流感染表现,更换抗菌药物为头孢哌酮/舒巴坦经验性抗感染治疗。血培养结果提示患者为革兰阳性杆菌,血培养分离菌株经基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析仪和16S rRNA基因序列分析均鉴定为迟缓埃格特菌。患者经头孢哌酮/舒巴坦抗感染治疗9 d后康复出院。结论阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染的主要临床症状是发热,基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱分析和16S rRNA基因序列分析均可用于迟缓埃格特菌菌种鉴定,但鉴定时间较长,提前进行经验性抗感染治疗十分必要,头孢哌酮/舒巴坦是治疗阑尾炎并阑尾周围脓肿置管引流术后迟缓埃格特菌血流感染的有效抗菌药物之一。

Sysmex HISCL5000化学发光分析仪检测乙型肝炎标志物性能评价

目的评价Sysmex HISCL5000化学发光免疫分析仪(以下简称HISCL5000分析仪)对乙型肝炎血清标志物检测的分析性能。方法用HISCL5000分析仪进行HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb检测,根据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)颁布的EP系列文件对仪器分析性能进行评价。结果 HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb低浓度和高浓度两个浓度批内不精密度变异系数(CV)%分别为1.24%、1.05%、2.56%、2.27%、2.19%、1.95%、2.37%、1.43%、2.49%、1.29%;总不精密度CV%分别为2.32%、1.74%、3.12%、2.45%、2.94%、2.96%、3.02%、1.82%、3.21%、1.54%。HBsAg检测线性r^2=0.976 5,HBsAb检测线性r^2=0.951 6,两者r^2均大于0.95。HISCL5000分析仪和e601分析仪HBsAg检测结果比对:r^2=0.982 2,HBsAb检测结果比对:r^2=0.974 8。HISCL5000分析仪与ELISA两种方法检测HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb结果的符合率分别为99.6%(550/552)、93.5%(516/552)、99.6%(550/552)、94.9%(524/550)、92.0%(508/552)。HISCL5000分析仪检测HBsAg携带污染X=0.070 8,3SD(L-L)=0.106 2,X<3SD(L-L)。HISCL5000分析仪检测HBsAg、HBsAb下限分别为0.006IU/mL、0.213 6mIU/mL。结论 HISCL5000分析仪检测乙型肝炎血清标志物的精密度、线性范围、比对结果、携带污染、检测下限均达到要求,能满足临床需求。

小儿社区获得性肺炎的病原菌分布及耐药分析

目的分析小儿社区获得性肺炎感染(CAP)的病原菌的分布及耐药情况。方法对2014年1月至2014年12月我院儿科病房诊断为社区获得性肺炎的患儿,搜集其痰液标本细菌培养及药敏检测结果,并进行统计学分析。结果送检痰标本检出细菌721株,检出病原菌主要为肺炎链球菌186株(25.8%)、流感嗜血杆菌172株(23.9%)、金黄色葡萄球菌118株(16.3%)。主要G^-菌对一、二代头孢耐药率较高。美罗培南敏感性高,主要G^+菌对大环内酯类抗生素耐药率增高,对万古霉素,利奈唑胺敏感性高。结论我院小儿CAP患者的病原菌以肺炎链球菌为主,其次为流感嗜血杆菌,临床应根据药敏结果合理选用抗生素。

低幼图画书研究

低幼图画书不同于有图有文的书和以图为主的卡通书。它的基本特点是以图画解说故事。低幼图 画书要引起幼儿的阅读兴趣,注意色彩运用、节奏展开和细节描写,使它成为幼儿的至爱。

孕早期血糖水平与孕晚期B族链球菌带菌状况相关性分析

目的研究孕妇孕早期(孕8~12周)血糖水平与孕晚期(35~37周)B族链球菌(group B Streptococcus,GBS)检出率的相关性。方法收集2014年1月~2017年6月在本院产科就诊并建立产前保健档案的孕妇资料,收取在孕8~12周进行空腹血糖检测及在孕35~37周进行实时荧光定量-聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR)GBS DNA检测的孕妇1240例,对其血糖水平与GBS阳性检出率进行统计分析。结果 GBS检测阳性孕妇307例,血糖均值为(4.55±0.40)mmol/L;阴性孕妇933例,血糖均值为(4.69±0.57)mmol/L,两组血糖水平差异有统计学意义(t=3.990,P=0.000)。按孕妇空腹血糖范围分为≤4.50 mmol/L、(4.51~5.10)mmol/L和≥5.11 mmol/L三组,其GBS检出阳性率分别为29.17%、23.37%和15.58%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕早期血糖水平与孕晚期GBS检出率呈明显负相关性,孕早期血糖水平较低的孕妇应警惕孕后期GBS感染。

某医院新生儿室多重耐药菌变化趋势

目的了解新生儿室多重耐药菌构成及变化趋势,为多重耐药菌的防治提供依据。方法采用回顾性分析,对2011—2016年某院新生儿室送检的各类标本分离的多重耐药菌进行统计分析。结果共分离出多重耐药菌株286株,主要为产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)阴性菌株,产ESBLs大肠埃希菌最多(118株),其次是产ESBLs肺炎克雷伯菌(91株)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(70株)。产ESBLs大肠埃希菌数量逐年增多。多重耐药菌多来自痰液(83.22%)。结论新生儿室多重耐药菌检出数量逐年增加,为控制多重耐药菌的产生及院内感染,需加强抗菌药物使用与检测,加强手卫生。

锌对学习记忆功能影响的机制

锌是体内许多含锌酶的重要组分,具有广泛的生物学作用,同时参与信息传递过程,脑内含量丰富。锌对学习记忆具有重要意义,其作用机制一般包括影响核酸、蛋白质合成、海马结构、氧自由基、细胞凋亡、神经递质、肌醇磷脂信号传递等方面,本文对锌对学习记忆功能影响的机制进行综述。

如何用好通轴泵(马达)

通轴式轴向柱塞泵（以下简称通轴泵）一般为前置斜盘式轴向柱塞泵，其主轴穿过斜盘、缸体和后盖。主轴后端可串联１～３个齿轮泵，或两个通轴泵串联。它可与发动机输出轴直接连接而不需加分动箱，组成１～２个独立的闭式液压系统；或１个闭式液压系统，外加１～２个开式液...

围绝经期妇女血清性激素水平与Th1/Th2平衡及内皮功能的关系

目的研究围绝经期妇女血清性激素水平与Th1/Th2平衡及内皮功能的关系。方法选取2016年3月~2018年3月于四川省德阳市妇幼保健院(以下简称“我院”)就诊的围绝经期妇女40例作为围绝经期组,绝经期妇女40例作绝经期组,同期于我院接受体检的健康妇女40名作为正常对照组。分别比较三组妇女血清性激素指标水平,Th1/Th2相关细胞因子水平,内皮损伤标志物水平,并分析其相关性。结果正常对照组、围绝经期组、绝经期组血清雌二醇(E2)水平呈逐渐降低趋势,血清促卵泡激素(FSH)水平呈逐渐升高趋势,三组血清E2、FSH比较差异有统计学意义(P <0.05)。正常对照组、围绝经期组、绝经期组血清白细胞介素-2(IL-2)与γ干扰素(IFN-γ)水平均呈逐渐升高趋势,而IL-4与IL-10水平均呈逐渐降低趋势,三组血清IL-2、IFN-γ、IL-4与IL-10比较差异有统计学意义(P <0.05)。正常对照组、围绝经期组、绝经期组血清一氧化氮(NO)水平呈逐渐降低趋势,而血清内皮素-1(ET-1)水平呈逐渐升高趋势,三组NO、ET-1比较差异有统计学意义(P <0.05)。经Pearson相关性分析显示:围绝经期妇女血清E2与IL-2、IFN-γ、ET-1均呈负相关关系,而与IL-4、IL-10、NO均呈正相关关系;血清FSH与IL-2、IFN-γ、ET-1均呈正相关关系,而与IL-4、IL-10、NO均呈负相关关系(均P <0.05)。结论围绝经期妇女血清性激素水平会对Th1/Th2平衡造成影响,且会导致内皮功能损伤。

单核细胞增生李斯特菌致糖尿病性尿毒症患者严重脓毒血症1例并文献复习

单核细胞增生李斯特菌(LM)是一种革兰阳性杆菌,常引起新生儿、孕妇、肿瘤患者等高危人群的感染,可导致菌血症、脑膜炎等疾病[1-2],国内有关糖尿病性尿毒症患者感染该菌的报道较少,现将1例糖尿病性尿毒症患者合并LM血流感染的诊疗经过报道如下。

耳念珠菌实验室鉴定方法的研究进展

耳念珠菌(Candida auris)可导致人体严重的侵袭性感染,自2009年日本首次报道以来,全球呈快速流行趋势,甚至暴发多次院内感染[1-3]。按照美国疾病预防控制中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)暂定的耳念珠菌耐药折点(氟康唑MIC≥32 mg/L、两性霉素B MIC≥2 mg/L、卡泊芬净MIC≥2 mg/L),临床分离的耳念珠菌对这3类常用抗真菌药物往往表现出耐药,甚至泛耐药,故可选择的治疗方案非常有限[4]。

南陵地区深孔绳索取心工艺及钻井事故预防技术探索

安徽南陵地区二叠系页岩气地质调查井—皖南地2井的终孔深度为2011.52 m,目前是皖南地区小口径绳索取心钻进深度最大的井,也是安徽省小口径绳索取心钻探最深记录。本文以皖南地2井工程施工为例,从地层因素、钻孔结构设计、钻井设备、钻井液流变性参数选择、钻井事故预防和处理、精细化管理等方面进行了研究与分析,为皖南地区及相同类型的小口径绳索取心深井钻探提供技术参考。

高毒力肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药机制研究进展

高毒力肺炎克雷伯菌(hypervirulent Klebsiella pneumoniae,hvKP)在临床分离株中检出率日益增加,携带多种毒力基因,致病力强,常导致严重的社区获得性感染。通常hvKP耐药率低,临床治愈率高,但碳青霉烯类耐药株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的出现打破了这一平衡。CR-hvKP集合高毒力、高耐药等特性,亦有“超级细菌”之称,极易造成致命性传播,迅速引发全球高度关注。该文将hvKP对碳青霉烯类耐药机制作如下综述,旨在明确CR-hvKP的形成途径,为遏制CR-hvKP的出现及传播提供参考。

耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌感染的临床特征及耐药机制研究

目的调查耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae,CR-KP)感染的临床特征及耐药机制,并分析感染CR-KP高毒力株(carbpenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae,CR-hvKP)的危险因素。方法收集2016年1月~2020年12月从德阳市人民医院住院患者送检标本中分离的CR-KP,分析CR-KP检出变化趋势,比较CR-KP在不同科室及不同标本类型的分布情况,检测CR-KP对常用抗生素的耐药性及碳青霉烯酶基因携带情况;收集CR-KP感染患者的临床资料,比较高毒力株感染组(CR-hvKP组)和非高毒力株感染组(CR-cKP组)的危险因素。结果总计分离出89株CR-KP,在肺炎克雷伯菌中占比3.47%(89/2562),总体上呈逐年上升趋势。CR-KP主要来源于ICU 16株(17.98%)、感染科13株(14.61%)和肿瘤科13株(14.61%);标本类型主要为痰液45株(50.56%)、尿液14株(15.73%)和脓液11株(12.36%)。CR-KP对大部分常用抗生素耐药,但对头孢他啶-阿维巴坦和黏菌素耐药率较低。CR-KP碳青霉烯酶基因检出率为78.65%(70/89),主要为bla_(KPC),bla_(NDM)。年龄≥60岁、糖尿病、肝胆疾病、机械通气、留置导管和入住ICU共6个因素,在CR-hvKP组和CR-cKP组之间的差异均有统计学意义(χ^(2)或Fisher=4.973~19.377,均P<0.05)。经多因素logistic回归分析,糖尿病(OR=10.947,95%CI:1.751~68.424,P=0.010)、入住ICU(OR=16.012,95%CI:2.589~99.036,P=0.003)是CR-hvKP感染的独立危险因素。结论该院CR-KP检出总体上呈逐年上升趋势,携带bla_(KPC),bla_(NDM)是CR-KP的主要耐药机制,糖尿病、入住ICU是CR-hvKP感染的重要危险因素。

黄酮类化合物药理作用的研究进展

黄酮类化合物广泛存在于蔬菜、水果和药用植物中,其对机体各系统均有作用,受到研究者的关注。本文查阅近十年的文献,将黄酮类化合物对心血管系统、生殖系统、消化系统、内分泌系统、神经系统和其他系统的研究进展作一综述,为黄酮类化合物药理作用的进一步研究提供参考。