骨伤复元汤联合外固定术治疗创伤性胫腓骨骨折的效果研究

目的:探究骨伤复元汤联合外固定术治疗创伤性胫腓骨骨折的效果。方法:选取2019年2月─2021年2月福建中医药大学附属人民医院收治的90例创伤性胫腓骨骨折患者,应用随机数表法将其分为对照组(n=45)及观察组(n=45),对照组接受外固定术治疗,观察组接受骨伤复元汤联合外固定术治疗。比较两组愈合情况、中医症候积分、炎症指标[白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)]、X线骨痂评分、骨形态发生蛋白(BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)。结果:观察组症状(疼痛、肿胀、瘀斑)消退时间早于对照组,骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肢体疼痛、肢体活动受限、肿胀瘀斑、肌肉紧张、口渴、尿赤积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组肢体疼痛、肢体活动受限、肿胀瘀斑、肌肉紧张、口渴、尿赤积分均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-1、IL-6、TNF-α、HMGB1比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1、IL-6、TNF-α、HMGB1均较治疗前下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组骨痂评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组骨痂评分均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组BMP-2、VEGF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组BMP-2、VEGF均较治疗前上升,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨伤复元汤联合外固定术治疗创伤性胫腓骨骨折,可加速愈合、缓解症状,改善炎症指标,调节BMP-2、VEGF水平。

淡紫紫孢菌PLHN与甲氨基阿维菌素苯甲酸盐减量复配防治象耳豆根结线虫

象耳豆根结线虫Meloidogyne enterolobii严重威胁热带农业生产,迫切需要寻求一种兼具生物防治和化学农药减施高效双重优势的绿色防治方法。本研究通过杀线剂毒力测定和生防菌耐药测定,设计系列药菌复配组合并筛选出对象耳豆根结线虫活性好的复配方案。结果表明:3%甲氨基阿维菌素苯甲酸盐(甲维盐)微乳剂对淡紫紫孢菌Purpureocillium lilacinum PLHN的菌丝生长、产孢量及孢子萌发的影响均较小,且对象耳豆根结线虫的LC50为0.107 mg/L,LC99为0.792 mg/L,绝对致死浓度为0.8 mg/L。复配组合中甲维盐0.4 mg/L(减量50%)+75%PLHN和甲维盐0.6 mg/L(减量25%)+50%PLHN对根结线虫2龄幼虫和卵的抑杀作用均优于其他组合。盆栽防效表明:0.6 mg/L甲维盐(减量25%)+50%PLHN复配组合的防效最好,对根结形成有一定的抑制作用,防治效果与全量甲维盐相当,并能促进番茄植株的生长;0.6 mg/L甲维盐+25%PLHN和0.4 mg/L甲维盐+75%PLHN次之。甲维盐和淡紫紫孢菌PLHN的复配使用,不仅甲维盐能减量25%~50%,还能弥补生物防治稳定性较弱、持效期不长等不足,是植物线虫病防治的可选策略之一。

上胸椎肿瘤手术治疗后的椎体重建

目的 :探讨上胸段脊柱肿瘤椎体切除手术治疗后椎体的重建方法。方法 :对 19例侵犯椎体的上胸椎肿瘤经不同途径前入路切除肿瘤后 ,应用髂骨植骨 1例、肋骨植骨 6例、钛网植骨 8例、人工椎体 5例进行椎体重建替代 ,并辅以前路内固定系统行邻近椎节固定。随访 1～ 43个月。结果 :各种方式植骨进行重建 19例患者均安全度过围手术期 ,患者 1个月后均可坐起进食。 17例术后神经功能有不同程度改善 ,2例无明显改善。均无明显椎体替代物下沉现象 ,无断钉及内固定脱落。结论 :上胸椎肿瘤椎体切除术后应用髂骨、肋骨、钛网、人工椎体进行重建替代 ,均可良好恢复术后椎体高度及脊柱的稳定性。人工椎体的应用能进一步缩短患者卧床时间。

新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效

目的:探讨新型联合药物治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将120例膝骨性关节炎患者分为3组。第一治疗组采用玻璃酸钠和得宝松、盐酸利多卡因联合并行新式关节腔内注射治疗;第二治疗组在第一治疗组方法基础上加内服祖师麻片治疗;对照组采用单纯关节内注射玻璃酸钠治疗。分别观察比较两组起效时间、疼痛缓解程度、5周及3个月后关节功能改善情况,记录并发疼痛情况。结果:各组缓解总有效率分别为95.8%、97.9%、89.4%。两治疗组在缓解疼痛和改善关节功能等方面均优于对照组(P<0.01),无明显疼痛并发症。第二治疗组略优于第一治疗组(P<0.05)。结论:新型联合药物治疗(联合注射玻璃酸钠和得宝松、盐酸利多卡因加内服祖师麻片)具有更好的临床疗效,新式关节腔内注射引起的疼痛并发症减少。

骨髓间充质干细胞和关节软骨细胞共培养与转化生长因子β1诱导的比较

背景:应用生长因子可诱导骨髓间充质干细胞向软骨样细胞分化,但诱导后的细胞在生物体内很难形成成熟的软骨细胞且仍具有分泌软骨基质及抗压,抗摩擦的能力。目的:对比分析骨髓间充质干细胞与关节软骨细胞共培养诱导、转化生长因子β1诱导骨髓间充质干细胞的效果。方法:提取SD大鼠关节软骨细胞与第3代骨髓间充质干细胞,按1:2,1:1,2:1浓度比种植于Transwell共培养系统中。同时设置转化生长因子β1诱导组为对照。相差显微镜下观察细胞的增殖和基质合成情况,并诱导结果行MTT比色法检查、氨基聚糖水平检测及WesternBlot检测Ⅱ型胶原基因的表达情况。结果与结论:关节软骨细胞与骨髓间充质干细胞1:2比例诱导的结果与10μg/L转化生长因子β1诱导结果相当,但随着关节软骨细胞在诱导中体系中比例的增加,诱导结果明显优于转化生长因子β1诱导,当诱导细胞达到一定比例时,诱导结果不会随之变化。说明软骨细胞与骨髓间充质干细胞共培养可以诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化,在开始时,诱导结果与软骨细胞所占的比例成正相关,当软骨细胞达到一定比例时,骨髓间充质干细胞的诱导结果并未发生明显变化,提示骨髓间充质干细胞对软骨细胞的诱导存在饱和现象。

重组人单核细胞趋化蛋白-1在骨肉瘤化疗过程中的作用

目的 观察重组人单核细胞趋化蛋白 1(MCP 1)在骨肉瘤化疗过程中的作用。方法 建立裸鼠荷人骨肉瘤动物模型。分别及联合应用重组人MCP 1和高剂量氨甲喋呤 (HD MTX)对其进行治疗 ,并设立空白对照。观察瘤体的生长及病理指标。结果 MCP 1可抑制骨肉瘤体的生长 ,但效果不理想 ;HD MTX可明显抑制骨肉瘤体的生长 ,效果显著 ,但可出现肿瘤再生长 ;MCP 1可增强HD MTX对瘤体的抑制作用 ,且能明显延迟肿瘤再生长的时间。结论 重组人MCP 1在骨肉瘤进行HD

单节段创伤性下颈椎失稳征的前路植骨带锁钢板手术治疗

目的 观察并总结应用颈前路植骨融合加带锁钢板内固定手术 ,对 2 4例单节段创伤性下颈椎失稳征的治疗效果。方法 应用颈前路减压植骨融合、带锁钢板内固定对 2 4例单节段创伤性下颈椎失稳征患者进行手术治疗 ,病程 2～ 5 2个月 ,平均 10 .3个月。平均随访 14个月 ,依据Odom评分标准及截瘫指数ASLA评分进行手术效果评价。结果 应用Orion钢板 7例 ,Zephir钢板 9例 ,AO钢板 2例 ,Codman钢板 6例。 2 4例均获得骨性融合 ,术后椎间高度维持良好。总有效率 91.7% ,优良率 83.3%。结论 经颈前路减压植骨带锁钢板内固定手术可获得即刻稳定 ,恢复并有效维持颈椎生理序列及椎间高度 ,各种颈前路带锁钢板治疗单节段创伤性下颈椎失稳征均可获得较高的移植骨融合率 ,临床效果满意。

弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形三柱截骨手术治疗

目的 总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法 对 36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行L2 或L3 的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4～ 34个月 ,平均 16个月。结果 后凸畸形矫正 15°～ 4 4°,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,患者满意率达 94 .4 %。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论 应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠、满意 ,手术安全。

外伤性股动脉栓塞继发肾功能衰竭32例的综合治疗

目的 探讨外伤性股动脉栓塞后继发急性肾功能衰竭的临床综合治疗。方法 对 32例外伤性股动脉栓塞术后继发急性肾功能衰竭病例均进行急诊手术切开取栓、血管吻合术 ,术后均予以综合治疗。结果 住院时间 7天～ 3个月 ,平均 4 1d。最终截肢 6例 ,死亡 2例 ,2 4例修复成功。结论 术前准确判断预后 ,正确选择手术方式、术中筋膜减张性切开、术后及时清除坏死组织、术后利尿合剂应用和及时必要的血透是影响外伤性股动脉栓塞保肢术后急性肾功能衰竭预后的重要因素。

创伤性股动脉栓塞术后合并肾功能衰竭的临床治疗

目的 探讨创伤性股动脉栓塞保肢术后继发急性肾功能衰竭的临床预防与治疗。方法 对 33例外伤性股动脉栓塞术后继发急性肾功能衰竭病例进行临床分析。所有病例均进行急诊手术切开取栓、血管吻合术 ,其中予以筋膜减张性切开 2 7例。术后均予以抗感染、利尿合剂治疗 ,并及时清除坏死组织 ,其中行血液透析 2 3例。结果 外伤后手术时间 1～ 1 4h。住院时间7d～ 3个月 ,平均 4 3d。最终截肢 6例 ,死亡 2例 ,2 5例修复成功。结论 术前准确判断预后 ,正确选择手术方式、术中筋膜减张性切开、术后及时清除坏死组织。

骨肉瘤生物学治疗新途经MCP-1

单核细胞趋化蛋白１（ ＭＣＰ１） 是近年来发展的新型抗肿瘤途径，具有募集单核细胞等不同的生物学机制，可克服骨肉瘤多药耐药性等问题，具有明显的优越性，有望成为一种新的骨肉瘤生物学途径。本文综述了ＭＣＰ１ 的来源、生物学特点、抗瘤作用机制，并探讨其应用于骨肉瘤治疗的可能性、优越性。

股骨干骨折术后膝关节僵硬的临床研究

目的分析股骨干骨折术后膝关节僵硬的处理方式及效果。方法 2005年1月至2010年1月我科共治疗26例股骨干骨折术后膝关节僵硬患者,其中男16例,女10例;年龄18-62岁,平均38.6岁。中段骨折10例,下段骨折16例,给予手法及切开松解。观察术后并发症和疗效。结果术后随访6-36个月,平均16个月,按膝关节外科临床评分系统[1]进行疗效评价,优14例,良9例,可2例,差1例,优良率88.5%。2次以上再手术发生率为11.5%。结论根据内固定及骨折愈合情况,选择合适的松解方法及术后功能康复,均可取得较满意的手术效果。

静脉内氧合器的治疗机制及其临床应用

静脉内氧合器的治疗机制及其临床应用陈宗雄（综述）张翔宇（审校）作者单位：２００００３上海市解放军急救医学中心第二军医大学长征医院急诊科自１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ首例报道急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）以来，其病死率一直居高不下〔１〕，其主要原因是目前...

弓型托架辅助下强直性脊柱炎后凸畸形的手术矫正

目的 :总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法 :对 36例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行 L2 或 L3的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4～ 34个月 ,平均 1 6个月。结果 :后凸畸形矫正 1 5°～44°,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,矫形效果患者满意率 94.4%。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论 :应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠满意 。

弓型托架辅助三柱截骨内固定治疗强直性脊柱炎后凸畸形

目的 总结应用弓型脊柱手术托架辅助单节段三柱截骨结合内固定系统治疗强直性脊柱炎后凸畸形的临床手术效果及治疗经验。方法 对 3 6例脊柱前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形患者 ,应用弓型脊柱手术托架辅助术中调节体位 ,经后路进行L2 或L3 的三柱截骨 ,并辅以内固定。术后随访 4～ 3 4个月 ,平均 16个月。结果 后凸畸形矫正 15°～ 44° ,平均矫正 2 9.3°。患者重心前移、限制性肺通气不足、俯视等症状明显得到缓解 ,提高了生活质量 ,矫形效果患者满意率 94.4%。术后均未出现截瘫、大小便障碍 ;4例出现单侧、2例出现双侧下肢麻木症状 ,经药物治疗后缓解。结论 应用弓型脊柱手术托架辅助三柱截骨内固定手术治疗前柱严重骨化的强直性脊柱炎后凸畸形 ,疗效可靠满意 。

静脉内氧合器的理论与临床

静脉内氧合器的理论与临床中国人民解放军急救医学中心上海长征医院陈宗雄综述张翔宇审校自１９６７年Ａｓｈｂａｕｇｈ首例报道ＡＲＤＳ以来，其死亡率一直居高不下［１］，其主要原因是目前治疗手段有限。当前迫切需要一项新的能进行Ｏ２与ＣＯ２交换的安全、有效的治疗...

动力外固定支架治疗胫骨骨折的并发症分析与对策(附11例报告)

目的:探讨动力外固定支架治疗胫骨骨折并发症的处理及预防措施。方法:对动力外固定支架治疗胫骨骨折出现并发症患者11例进行回顾性分析。其中男9例,女2例,年龄17～48岁,平均27.2岁,使用动力外固定支架固定时问为1.5～13个月,平均5.4个月。其中出现感染8例;骨延迟愈合5例,骨不愈合1例,外支架断裂3例,畸形愈合2例。入院后不同的并发症予以相应处理。结果:固定过程中严格的生物力学操作可以避免固定系统因应力干扰出现螺钉松动、断裂和主体断裂;早期钉孔感染一般比较局限,通过适当的处理能够避免加重扩大;适当的动力化可以避免骨延迟愈合或骨不连。结论:外固定支架是一种具备“生物学固定”理念的骨折固定器具,如果在胫骨骨折的固定过程中由于对外支架设计理念的理解不足,会导致感染、延迟愈合或不愈合等多种并发症,可以通过术中及术后的适当处理加以避免。