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胰腺损伤诊治的反思 被引量:1
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作者 苏振飞 杨一邨 +7 位作者 杨森华 康欣 阳旭 李运华 陈东 吴军 冯涛修 陈宜常 《肝胆外科杂志》 2007年第5期362-365,共4页
目的胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和... 目的胰腺损伤较少见,诊治较难,反思24例的经验,以期改进。方法总结19例闭合伤、2例开放伤、3例医源性伤的诊治情况,评估对不同损伤用各种手术(引流、修补、切除病变、胃或十二指肠转流等)治疗的结果。结果21例外伤性胰伤中,12例(57.1)和9例(42.9)分别伴腹内和腹外损伤。19例闭合性伤中仅4例(21.1%)籍CT临床确诊、外伤性伤17例(闭合性15、开放性2)中16例(94.1%)术中诊出,1例(5.9%)手术漏诊而需再手术;医源性损伤3例估计可能发生于原手术中。7例(70.8%)术中并发症,包括休克、腹腔感染、MOF、胰瘘、假性囊肿等,其中3例需再手术治疗。治愈21例(87.5%),3例(12.5%)死亡,与诊断延误,术式不当有关,术后并发症为直接原因。结论本病损伤伴发伤多,误漏诊较多,手术治疗方式繁多,应按多因素合理选择,术后并发症率和病死率较高。诊治水平的提高,尚需从多方面努力。 展开更多
关键词 胰腺 损伤 诊断 治疗
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医源性胆管损伤23例诊治体会
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作者 康欣 陈宜常 +4 位作者 彭其芳 李荣强 陈东 李源 陈万 《四川医学》 CAS 2005年第9期1052-1053,共2页
目的探讨医源性胆管损伤的预防与治疗方法。方法回顾性分析23例医源性胆管损伤的诊断及治疗。结果胆管损伤术中发现14例(LC 3例),早期发现4例,后期胆管狭窄5例。术中及早期1期修复17例,治愈15例,6例经2期手术治愈4例,死亡1例,好转1例。... 目的探讨医源性胆管损伤的预防与治疗方法。方法回顾性分析23例医源性胆管损伤的诊断及治疗。结果胆管损伤术中发现14例(LC 3例),早期发现4例,后期胆管狭窄5例。术中及早期1期修复17例,治愈15例,6例经2期手术治愈4例,死亡1例,好转1例。后期胆管狭窄5例行胆管空肠Roux-en-Y吻合术均治愈。结论坚实的胆管外科解剖基础,丰富的胆管外科手术经验是预防胆管损伤的基础,术中及时发现问题并1期修复是最重要的,否则会给病人各种不良后果增加处理难度,精细的修补吻合技术是修复胆管损伤的关键,胆管空肠Roux-en-Y吻合术是修复胆管损伤的首选方法,特殊情况下长期U管引流可以改善患者生活质量,延长患者生命。 展开更多
关键词 胆管损伤 医源性 胆管空肠Roux—en—Y吻合术
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伴多发伤的结直肠损伤的诊治
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作者 徐茂林 侯勇 +7 位作者 侯昌映 苏振飞 陈宜常 冯涛修 陈东 杨一邨 杨森华 阳旭 《中国肛肠病杂志》 2005年第8期9-10,共2页
探讨伴多发伤的大肠损伤25例诊治经验。25例中.男23例,女2例.年龄18~56岁。闭合性损伤11例,开放性损伤14例。其中升结肠3例.横结肠8例.脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠4例,肛门直肠6例。1例升结肠上端伤和1例脾曲伤在充分游离局... 探讨伴多发伤的大肠损伤25例诊治经验。25例中.男23例,女2例.年龄18~56岁。闭合性损伤11例,开放性损伤14例。其中升结肠3例.横结肠8例.脾曲2例,降结肠2例,乙状结肠4例,肛门直肠6例。1例升结肠上端伤和1例脾曲伤在充分游离局部后,发现分别为近全周断裂和前后壁穿通;另1例十二指肠水平段穿通伤,第一次手术探查漏诊。结肠损伤19例经手术探查确诊.直肠损伤均借助指检、X线片及临床症状确诊。处理按先止血后修补原则进行,术式力求简化安全。14例结直肠损伤伤情较重行:朗于术.9例较轻者选用一期手术.2例术中死亡。25例中21例康复,1例自动出院,3例死于严重创伤、损伤性和(或)失血性休克。 展开更多
关键词 结肠 直肠 创伤性损伤 多处创伤 结直肠损伤 诊治经验 多发伤 手术探查 闭合性损伤 开放性损伤
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结直肠癌26例临床分析
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作者 杨一邨 杨森华 +4 位作者 徐茂林 侯昌映 陈宜常 冯涛修 康欣 《中国肛肠病杂志》 2004年第10期31-33,共3页
对26例结直肠癌进行临床分析,其中多原发癌8例,分别行右(左)半结肠切除,Miles术,姑息性切除及全结肠切除回肠直肠吻合,7例康复,1例Miles术后死于感染;复发癌6例,分别行右(左)半结肠切除、回肠造口,会阴局部切除和复发处整块切... 对26例结直肠癌进行临床分析,其中多原发癌8例,分别行右(左)半结肠切除,Miles术,姑息性切除及全结肠切除回肠直肠吻合,7例康复,1例Miles术后死于感染;复发癌6例,分别行右(左)半结肠切除、回肠造口,会阴局部切除和复发处整块切除,4例生存18,48,66和171个月;直肠癌侵犯膀胱、子宫5例(含复发直肠癌1例),分别行盆腔清除和后半盆腔清除,5例存活12~60个月;结直肠癌伴腹内病变7例,6例一期手术,择期手术5例,急诊手术2例。6例一期手术后无特殊并发症,恢复顺利。结果表明,多发癌诊治中应防止疏漏;复发癌力争再手术;癌侵犯相邻器官争取广泛扩大切除;伴其他腹内外科病变时,同期手术安全可行。 展开更多
关键词 结直肠癌 复发癌 结肠切除 一期手术 回肠 MILES术 术后 生存 器官
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