血浆和肽素浓度与脑外伤预后的相关分析

目的检测脑外伤患者血浆和肽素浓度,揭示其与脑外伤预后的相关性。方法选取重型脑外伤患者和健康体检者各116例,采用ELISA法测定血浆和肽素浓度,统计分析血浆和肽素浓度与脑外伤后6个月内神经功能预后不良(格拉斯哥预后评分1～3分)和死亡的相关性。结果 Mann-Whitney U检验显示,脑外伤患者血浆和肽素浓度(425.6±163.9pg/ml)较健康体检者(54.6±18.1pg/ml)明显增高(P<0.01)。多因素分析显示,血浆和肽素浓度与入院时格拉斯哥评分呈显著负相关(P<0.01),是脑外伤后6个月内神经功能预后不良(OR=1.172,95%CI:1.097～1.891,P<0.01)和死亡(OR=1.205,95%CI:1.103～2.216,P<0.01)的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示,血浆和肽素浓度预测脑外伤后6个月神经功能预后不良(曲线下面积=0.894,95%CI:0.838～0.942,P<0.01)和死亡(曲线下面积=0.903,95%CI:0.842～0.961,P<0.01)有显著预测价值。结论 脑外伤后血浆和肽素浓度显著升高,该指标测定可显著预测脑外伤患者预后。

通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对神经功能和血脂的影响

目的探究通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死的疗效及对其神经功能恢复和血脂的影响。方法将114例老年急性脑梗死患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各57例。两组均给予基础治疗,对照组加用依达拉奉治疗,研究组在对照组基础上配合通心络胶囊治疗,两组均持续治疗2 w。观察两组治疗前后美国国立卫生研究院神经功能缺损评分(NIHSS)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、一氧化氮(NO)水平和斑块面积、内膜-中层厚度(IMT),比较两组临床疗效及不良反应。结果研究组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NIHSS评分、血清TC、TG、LDL-C、hs-CRP和斑块面积、IMT均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),血清NO水平较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),且研究组明显优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论通心络胶囊联合依达拉奉治疗老年急性脑梗死患者疗效肯定,能促进患者神经功能恢复,降低血脂水平。

血浆IL-18浓度与脑出血预后的相关性探讨

目的:探讨脑出血患者血浆白介素-18(IL-18)浓度与预后的相关性。方法:选取脑出血患者80例,ELISA检测血浆IL-18浓度,统计分析其与患者预后的相关性。结果:血浆IL-18浓度与脑出血患者入院时GCS评分、血肿量和脑室积血有显著相关性(均P<0.01),是脑出血后1年内死亡的独立危险因素(OR=1.328,95%CI=1.017～2.682,P<0.01),对脑出血后1年内死亡有显著预测价值(P<0.01),且有较高的特异度和灵敏度。结论:IL-18与脑出血预后显著相关,临床检测这个指标有助于早期评估脑出血患者死亡。

支气管哮喘患者血浆D-D的检测及临床意义

本文检测支气管哮喘患者血浆D-二聚体（D-D）浓度，同时探讨其临床意义。

目标教学路径在医生带教中的应用效果研究

目的探讨目标教学路径在医生带教中的应用效果。方法选取医院自2019年8月—2020年6月63名住培学员为研究对象,按照培训先后分为对照组31名、观察组32名,分别采用传统的带教模式和目标教学路径进行带教。带教结束后,比较两组的理论知识的得分、临床处理能力的得分、操作技术的得分、考核的总得分;比较两组对教学的满意度评价,包括教学能力、职业态度、综合素质、总分。结果观察组理论知识得分(93.76±5.65)分、临床处理能力得分(92.85±6.03)分、操作技术得分(91.97±5.82)分、总得分(92.77±5.69)分,均高于对照组[(85.20±6.93)分、(83.63±7.68)分、(82.16±6.05)分、(83.51±6.72)分](P<0.05);观察组教学能力满意度评分(34.55±5.26)分、职业态度满意度评分(27.59±2.03)分、综合素质满意度评分(28.02±1.77)分、总满意度评分(90.16±3.24)分,均高于对照组[(29.07±6.35)分、(21.46±3.12)分、(22.98±3.26)分、(73.51±4.27)分](P<0.05)。结论目标教学路径应用在医生带教中能够提高学生的成绩和临床实践能力,进一步提高学生对教学的满意度。

多发性外伤患者血浆IL-11浓度的变化

目的:检测多发性外伤患者血浆IL-11浓度,并分析其临床意义。方法:选取92例多发性外伤患者和90例健康体检正常者,ELISA检测血浆IL-11浓度,统计分析其临床价值。结果:多发性外伤患者血浆IL-11浓度(34.6±15.2)pg/ml较正常对照组(10.9±3.7)pg/ml显著升高(P<0.01)。行Spearman相关分析,血浆IL-11浓度与损伤严重度评分(r=0.667,P<0.01)、急性病理生理学和长期健康评价Ⅱ评分(r=0.643,P<0.01)及中性粒细胞计数(r=0.518,P<0.01)显著正相关。经Logistic回归分析,血浆IL-11浓度(OR=1.283,95%CI=1.032～2.909,P<0.01)是多发性外伤并发多器官功能障碍综合征的独立危险因素。ROC曲线分析,血浆IL-11浓度对多发性外伤并发多器官功能障碍综合征有显著预测价值(曲线下面积=0.857,95%CI=0.786～0.920,P<0.01),且判定浓度>44.8 pg/ml为截止值时,对预测多发性外伤并发多器官功能障碍综合征有84.2%敏感度和74.1%特异度。结论:多发性外伤患者血浆IL-11浓度显著升高,血浆IL-11浓度与疾病严重程度显著相关,临床检测这个指标有助于早期判断多发性外伤并发多器官功能障碍综合征。

度拉糖肽联合达格列净对非酒精性脂肪肝合并2型糖尿病患者的胰岛素抵抗和肝功能的影响

目的探究度拉糖肽联合达格列净治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)合并2型糖尿病(T2MD)的效果及对胰岛素抵抗和肝功能的影响。方法选取2020年11月至2022年11月浙江省台州市第一人民医院诊治的88例NAFLD合并T2MD患者,根据治疗方案分为2组,其中对照组(44例)接受达格列净治疗,联合组(44例)接受度拉糖肽联合达格列净治疗。连续治疗3个月后评估2组临床疗效和不良反应,比较2组胰岛素抵抗、肝功能、糖脂代谢指标。结果联合组临床疗效(89%)高于对照组(73%)(χ^(2)=4.021,P<0.05);联合组治疗后血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平及胰岛抵抗指数(HOMA-IR)值低于对照组,胰岛素β细胞功能(HOMA-β)值高于对照组(t=2.841、3.102、2.985、2.018、2.394,P均<0.05);联合组治疗后空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)低于对照组(t=2.621、3.961、2.143,P均<0.05);联合组治疗后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)低于对照组、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组(t=2.394、3.114、2.514、2.098,P均<0.05);2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.027,P>0.05)。结论度拉糖肽联合达格列净治疗NAFLD合并T2MD可明显改善其胰岛素抵抗和肝功能,治疗效果明显,值得临床推广。

老年患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析

目的对老年患者肺部感染病原蔺分布及耐药性进行分析，为其临床合理用药提供参考依据。方法选取明确诊断的285例老年患者肺部感染患者，对其痰标本的培养结果进行统计，分析其病原菌分布情况及耐药情况。结果285例患者的痰标本共检出292株病原菌，其中革兰阴性菌204株，占69．8％，以铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌为主；革兰阳性菌84株，占28．8％，以金黄色葡萄球菌为主；真菌4株，占1．4％。不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药，铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌均对亚胺培南、美罗培南均敏感，其次对阿米卡星较敏感，对氨苄西林耐药率最高；金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌均对利奈唑胺及万古霉素敏感，对苄青霉素耐药率最高。结论老年肺部感染以革兰阴性杆菌为主，对抗菌药物的耐药率较高，临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。

恩替卡韦治疗脾部分栓塞术后乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进的效果观察

目的 探讨恩替卡韦治疗脾部分栓塞术后乙型肝炎肝硬化并脾功能亢进的效果.方法 回顾性分析2016年2～10月在台州市第一人民医院住院的乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进患者92例的临床资料,其中采用部分栓塞术后采用拉米夫定抗病毒治疗的作为对照组46例,在部分栓塞术后给予恩替卡韦片治疗的作为观察组,共46例.在连续治疗36周之后,比较两组的肝纤维化情况：Ⅲ型前胶原（PC-Ⅲ）、血清透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）.比较两组肝功能情况：总胆红素（TBil）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清白蛋白（ALB）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）.比较两组的乙型肝炎病毒（HBV）控制情况：HBeAg/抗-HBe转阴、HBV DNA转阴情况.结果 肝纤维化：观察组PC-Ⅲ、HA、Ⅳ-C分别为（93.6±31.3）U/L、（83.2±25.4） U/L、（85.5±25.4）μmol/L,明显低于对照组的（148.6±24.4） U/L、（152.2±34.5）U/L、（146.1±36.6） μmol/L,差异均有统计学意义（t=3.457、3.848、4.065,均P＜0.05）.肝功能：观察组TBil、AST、ALT分别为（21.4±5.4） μmol/L、（60.1±20.6） U/L、（52.4±15.4）U/L,明显低于对照组的（51.1±6.7） μmol/L、（116.4±25.5） U/L、（110.9±20.5）U/L,观察组ALB（35.9±2.8） g/L,明显高于对照组的（31.2±1.5）g/L,差异均有统计学意义（t=4.106、3.763、2.945、2.966,均P＜0.05）.HBV控制（HBeAg/抗-HBe转阴）：观察组与对照组分别为13例和2例,差异有统计学意义（x2 =5.035,P＜0.05）;HBV DNA转阴观察组与对照组分别为15例、2例,差异有统计学意义（x2 =5.364,P＜0.05）.结论 乙型肝炎肝硬化合并脾功能亢进行部分栓塞后采用恩替卡韦可控制HBV复制,改善肝功能,并对肝纤维化有逆转作用.

转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响

目的探讨转化医学理念融合混合式教学方法对医学教育改革下全科住培医师胜任力及临床实践能力的影响。方法将2018年6月-2020年6月全科医学住培学员(30名)随机分为两组,一组沿用以往的传统带教模式(对照组),另一组采用"转化医学理念融合混合式教学方法"的带教模式(实验组),出科时比较两组理论考核、临床病例考核、实践技能考核得分、临床思维能力得分、创新能力测试得分、人文关怀得分、带教满意度;使用全科医生胜任力问卷(GDCQ)评估胜任力。结果实验组理论考核、临床病例考核、实践技能考核、临床思维能力、创新能力测试得分、人文关怀得分及带教满意度均高于对照组(P<0.05);在GDCQ的评估中,实验组的基本公共卫生服务能力、临床基本能力、信息管理能力、系统分析能力、人际沟通与团队合作能力、非医学知识、个人特质、职业道德能力、心理适应性得分高于对照组(P<0.05)。结论转化医学理念融合混合式教学方法能够提高全科住培医师的胜任力及临床实践能力,值得推广。

分阶段分层次带教在全科临床教学中的效果和教学质量分析

探讨在全科临床教学中应用分阶段分层次带教所取得的效果及教学质量。方法:研究对象抽取我院于2019年08月至2020年08月时间内60例实习医学生为研究对象,随机分为对照组与观察组,各30例。前者予常规带教,后者予分阶段分层次带教法,比较两组的带教效果及教学质量。结果:带教后,观察组医学生的实践和理论成绩评分与对照组、带教前相比均呈显著提升优势(P<0.05)。观察组的带教满意度与对照组相比呈显著提升优势(P<0.05)。结论:在全科临床教学中引用并实施分阶段分层次带教法,可促使带教效果及教学质量均得以显著提升。

SIMPLE药学服务模式在慢病管理中的实践与效果研究

目的:探讨SIMPLE药学服务模式在慢病管理中的实践及效果。方法:2017年1~6月医院收治的慢性高血压患者100例给予常规药学服务模式,为管理前。2017年7~12月给予SIMPLE药学服务管理模式,为管理后。比较管理前后患者对疾病及用药的认知情况。结果:管理后患者对高血压疾病相关的危险因素、症状知识、预防保健方法、危害性、治疗目标、长期治疗必要性等方面的认知度均明显高于管理前(P<0.05)。管理后患者对药物正确的服用方法、正确的给药时机、用药注意事项的掌握、药物不良反应的识别方面的认知度均明显高于管理前(P<0.05)。结论:改变传统的药学管理模式,加强临床药师与临床医师之间的沟通,科学的患者自我管理方法,是慢性病管理模式转变的主要方向。

目标教学路径在实习生带教中的应用效果

目的:探讨目标教学路径在实习生带教中的应用效果。方法:选取2019年8月~2020年6月在医院进行实习的80名实习生为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组实习生采用传统的带教模式进行带教。观察组实习生采用目标教学路径进行带教。实习结束后,实习生均接受技能操作与理论考核,比较两组实习生的考核成绩。比较两组实习生对教学方法的评价情况。结果:观察组实习生的技能操作、理论考核及考核成绩的总分,均显著高于对照组(P<0.05)。观察组实习生对教学方法在带教计划的制定与实施、带教内容的灵活性、带教内容的实用性、对学生创造性的培养、对学生批判性思维能力的培养、对学生实际操作能力的培养、理论与实践相结合、学习氛围浓厚、对学生的耐心程度等方面的评分,均显著高于对照组(P<0.05)。结论:目标教学路径有助于提升医学实习生教学质量和学生的满意度。