根据肝血流动力学变化选择对门脉高压症的治疗方法——附63例初步疗效观察

我国北方地区的肝硬化门脉高压症多系坏死后肝硬化类型,天津地区亦然.其主要病理变化在肝细胞、肝小叶,所产生的门脉高压系窦后梗阻.治疗方法繁多,无论是分流——门脉分流、肠腔分流、脾肾分流等均属门——体分流,还是各种断流术,其疗效几十年来并无突破性进展,各家报导的结果也不尽相同.甚至同一手术组的同一术式其结果也有相当差异.国内外学者大致可分为二派系:一是分流派,一是断流术.我院外科为分流+断流术,于1986年以来提出根据肝血流动力学的测定情况确定对肝硬化门脉高压症的处理方案.7年来共收治病人63例.现归纳分析如下.

胆石症手术预后与危险参数的关系

本文作者对1462例胆石症手术治疗结果进行了回顾性分析,归纳出影响手术预后的8项危险参数和3个危险级别。8项危险参数:1.年龄】60岁。2.WBC】20×10~9/L。3.血清胆红质】171μmol/L。4.血球比积【30%.5.血清白蛋白【30g/L。6.血肌酐】115μmol/L。7.复杂类型的胆石症;①肝内外胆管多发结石。②急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)。③伴硬化性胆管炎。④再次,多次胆道手术。⑤延误诊断或治疗.8.有重要脏器功能损害者。Ⅰ级:包括1～3项危险参数(无死亡者)。Ⅱ级:包括4～6项危险参数(危险性递增,有一定比例死亡者)。Ⅲ级;包括7～8项危险参数(100%死亡)。其结论对指导今后胆石症外科治疗和估计预后具有前瞻性价值,对病种质量管理也具有指导意义。

危重病人术后并发多系统脏器衰竭43例分析

本文对近12年来普外科手术治疗的6068例中132例危重病人,其中 MSOF43例,发生率0.7%(43例/6068例)进行了分析讨论。结论:1.MSOF 的发生与各种类型的休克,特别是感染性休克有密切关系。2.危重病人是否及时送 ICU 治疗直接影响预后。3.MSOF 预后与术前是否并发重要脏器功能不全,及术后衰竭器官的多少相关。4.原发病及年龄与 MSOF 的预后无关。最后对 MSOF 的治疗做了归纳,强调对危重病人应尽早送 ICU 救治以提高治愈率。

人体原位肝移植围手术期中西医结合治疗的体会

本文介绍目前国内人体原位肝移植术后生存时间最长（１１５５天）病例围手术期中西医结合治疗的体会，在明确移植肝无原发无功能和急性排斥反应的前提下，术后早期治疗突出了中药二香白玉汤舒肝利胆和神农３３号活血化瘀、菌毒并治的作用，结果使胆汁分泌量至术后十天已达３００ｍｌ以上，并在未使用抗凝药物情况下，成功地预防了重建血管的血栓形成，本文还讨论了肝移植的适应症，认为结合我国国情，肝炎后肝硬化仍可视为较好的适应症。

肝脏移植和金黄色葡萄球菌感染(附四例报告)

肝移植已成为治疗晚期肝病的重要手段,但肝移植术后常并发细菌感染,特别是财耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的感染,更应得到重视。我院于1998年9月下旬成功地对4例晚期肝炎、肝硬化患者施行肝脏移植术,术后4例患者痰、腹腔引流液及胆汁培养,均发现有MRSA菌株,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 4例肝移植患者均为男性,年龄33～51岁。术前经各项检查化验诊为肝炎后肝硬化,终末期肝病,门脉高压症,食道胃底静脉曲张,脾肿大,脾功能亢进。肝脏功能为Child B、C级,其中合并腹水1例,胸水1例,慢性活动性肝炎1例,亚急性肝坏死1例。术前2天均给与头孢三代,氨基甙抗生素及灭滴灵预防用药。术前患者进行痰。

围手术期血清粒细胞集落刺激因子测定的临床意义

对58例感染手术患者(Ⅰ组)和55例非感染手术患者(Ⅱ组)在术前及术后第1、3、5天作血清中G-CSF测定,并与体温、血白细胞计数及分类作相关分析。结果表明:1.术前Ⅰ组血清G-CSF含量高,而Ⅱ组含量极微,两者差异有显著性。2.术后24小时Ⅰ、Ⅱ两组的G-CSF水千均升高.两组间差异无显著性,说明手术时的应激状态也可致G-CSF增高。3.术后第3天,Ⅱ组G-CSF水平迅速卜降,而Ⅰ组仍居高不上(P<0.05),直至术后第5天在无继发感染的情况下,下降并与Ⅱ组差异无显著性,说明感染所致G-CSF增高是随感染的持续而存在的。4.两组的G-CSF与其体温、白细胞数及中性粒细胞数均明显相关(均P<0.05),而G-CSF的变化出现更早、更明显。综上提示,血清中G-CSF的检测可考虑用于早期判定于术后有无感染,从而指导临床合理使用抗生素。

肠内营养在治疗手术后高位消化道瘘的作用及其临床应用

肠内营养在治疗手术后高位消化道瘘的作用及其临床应用段东明陈宝公杨士琨术后的高位消化道瘘为严重的手术并发症，一旦发生病情危重，预后差。我院外科１９８２年１月～１９９４年１月收治术后高位消化道瘘３１例（１６例外院转入），２２例应用肠内营养（ＥＮ），另９例...

因特网与腹腔镜

随着计算机技术的发展,因特网(INTERNET)作为现代信息传播的工具,越来越受到人们的重视。我院普通外科在利用因特网查询与腹腔镜有关的网页、学习腹腔镜新技术、网上MEDLINE检索与腹腔镜有关的文献等方面积累一定经验,现报告如下。 一 查询与腹腔镜有关的网页 涉及腹腔镜的网页很多,如何从中找到自己要查询的网页呢?在网上有许多网页检索引擎,即查询网页的工具,只要在检索引擎的网页上输入关键词(如laparoscopy)或其他有关信息,就可找到相关网址。常用的检索引擎有: ①http;//wwww.yahoo.com/

腹部术后早期炎性肠梗阻39例诊治分析

腹部手术后早期炎性肠梗阻（EPISBO）的概念于1995年由黎介寿院士首次提出,是腹部手术后一种常见早期并发症,多发生在术后2周内。2001年6月—2009年6月我科收治39例腹部术后早期炎性肠梗阻患者，疗效较为满意，报告如下。

longmire's术式治疗并发胆道梗阻的肝内胆管结石(附16例临床观察)

本文就16例肝内胆管结石及肝内外胆管均有梗阻行Longmire′s术式的疗效,说明此术式是一种有价值的手术。