外源性表皮生长因子治疗大鼠慢性胃溃疡对原癌基因表达的影响

目的通过观察外源性ＥＧＦ对大鼠实验性胃溃疡治疗后，对胃粘膜组织学及原癌基因ｃｍｙｃ基因及ｃｆｏｓ基因表达的影响，探讨ＥＧＦ在溃疡治疗中应用的可能性．方法乙酸烧灼法制备溃疡模型．术后次日１５只以西咪替丁１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）ｓｃ治疗，６只以生理盐水治疗，１４只及１０只对照组大鼠以ＥＧＦ１０μｇ／（ｋｇ·ｄ）ｓｃ治疗，共４ｗｋ．于实验的１ｗｋ及１２ｗｋ分别处死动物，进行组织学及原位杂交检查．结果ＥＧＦ治疗后胃粘膜无异型增生出现．正常胃粘膜ｃｍｙｃ基因表达阴性，ｃｆｏｓ基因表达弱阳性；治疗１ｗｋ后的溃疡边缘ｃｍｙｃ基因、ｃｆｏｓ基因表达弱阳性．实验ｗｋ１２溃疡治愈后胃粘膜ｃｍｙｃ基因表达阴性，ｃｆｏｓ基因表达水平无升高．ＥＧＦ作用正常胃粘膜后，ｃｍｙｃ基因，ｃｆｏｓ基因表达水平无升高．结论外源性ＥＧＦ长期作用于正常及溃疡状态胃粘膜后。

奥美拉唑对胃及十二指肠粘膜保护作用及临床应用

对奥美拉唑（ｏｍｅｐｒａｚｏｌｅ，Ｏｍｅ）是否能防治尼古丁及酒精诱发胃及十二指肠粘膜的损伤进行了调查，从试验探索到临床应用结果显示：Ｏｍｅ可显著减少肉眼及组织学损伤，同时也降低了标有荧光素的异硫氰酸盐白蛋白从血管漏入组织间隙的程度。临床试验证实，吸烟和非吸烟组的十二指肠溃疡（ＤＵ）病人，在应用Ｏｍｅ治疗后，其疼痛消失时间及治愈率之间均无差异。结论是Ｏｍｅ能保护胃肠粘膜，克服吸烟的副作用，其机理与血管因素有关。因此，Ｏｍｅ是降低侵袭因子增加屏障功能的一个理想的防治胃及十二指肠损伤的药物。

表皮生长因子对胃粘膜保护作用的机理初探

报道表皮生长因子（ＥＧＦ）保护胃粘膜抵制损伤的作用。实验采用多普勒激光流量仪测定ＧＭＢＦ，将ＳＤ鼠随机分成两组（移出内源性ＥＧＦ组和未移出组）并应用不同剂量外源性ＥＧＦ，观察其对ＧＭＢＦ和胃损伤的影响。结果显示：移出组加重酒精诱发的胃损伤（Ｐ＜０．０５），对ＧＭＢＦ虽有所下降，但无统计学意义。在预先加用外源性ＥＧＦ织，胃粘膜损伤减轻，ＧＭＢＦ增加（二者Ｐ＜０．０５），而且ＧＭＢＦ增长与ＥＧＦ剂量（从３．２５μｇ～２５μｇ）呈正相关，相关系数ｒ＝０．６８，Ｐ＜０．００１；与损伤指数呈负相关，ｒ＝－０．７５，Ｐ＜０．００１。因此本文结论是ＥＧＦ对粘膜的保护可能是通过完整的ＧＭＢＦ所介导。

表皮生长因子与消化道粘膜

前 言 EGF是继神经生长因子之后发现的第二个生长因子。1959年由Cohen首先从小鼠额下腺中分离出来。能够促进表皮生长(Stastny,1970),遂将其命名为EGF。近十余年来,对EGF及其受体进行了大量的研究,认识到它有多种生物学活性,并与消化道生理及多种病理密切相关。

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征的疗效及安全性

目的 :临床验证马来酸曲美布汀 (舒丽启能 )治疗肠易激综合征 (IBS)的疗效及安全性。方法 :多中心开放基础上对照研究。选择IBS患者 6 4例 ,空白对照治疗 2周 ,15例临床症状缓解 ,49例进入舒丽启能治疗组 ,po ,2 0 0mg ,tid ,疗程 2周 ,观察腹痛、腹泻、排便异常、排便困难等症状变化。 结果 :舒丽启能对腹痛治疗有效率为91.8%。排便异常有效率为 89.8% ,腹泻有效率为 86 .6 % ,排便困难有效率为 81.8% ,总体评估总有效率为81.6 %。安全性研究未发现不良反应。结论 :舒丽启能治疗IBS是安全有效的。

聚乙二醇4000治疗成人慢性功能性便秘的多中心随机对照临床试验研究

目的：评价聚乙二醇４０００治疗成人慢性功能性便秘的有效性及安全性。方法：多中心临床试验以欧车前亲水胶体为对照，采用随机、平行对照的试验方法，试验共入选病例１２４例，其中入选聚乙二醇４０００治疗组６４例，临床治疗评价病例６３例，安全性评价６４例；入选欧车前亲水胶体对照６０例，临床疗效评价病例５９例，安全性评价６０例。聚乙二醇４０００和欧车前亲水胶体的剂量分别为１０ｇ和６ｇ，每日２次口服，疗程两周。结果：聚乙二醇４０００与欧车前亲水胶体均可使大部分慢性功能性便秘患者的大便形状、次数恢复正常，主要消化道症状消失，其总有效率相近，分别为８５．７％和８６．４％，但显效率不同，分别为８１．０％及６２．７％，差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。药物不良反应发生率分别为７．８１％和１１．７％，二者比较差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：聚乙二醇４０００是治疗慢性功能性便秘的安全、有效药物。

幽门螺杆菌、炎症、白介素—8与十二指肠溃疡的寒热辨证

选用48例十二指肠溃疡患者进行寒热辨证,根据辨证分寒证组、无明显寒热证组及热证组,并研究其与幽门螺杆菌(HP)、急慢性炎症程度、白细胞介素—8(IL—8)的相关性。结果显示:热证组HP感染及感染密度明显高于寒证组(P<0.001);急、慢性炎症程度在热证组较寒证组重;IL—8在热证组胃粘膜中明显高于寒证组及无明显寒热证组(P<0.05)。提示溃疡病寒热证型与HP感染、急慢性炎症程度明显相关。IL—8可能是寒热证形成的机制之一。

泮托拉唑与奥美拉唑治疗十二指肠溃疡的对比研究

目的 :验证与评估泮托拉唑治疗十二指肠溃疡的临床疗效和安全性。方法 :运用随机、开放的方法分析12 0例十二指肠溃疡患者 ,分别用泮托拉唑片剂 40mg ,qd和奥美拉唑胶囊 2 0mg ,qd进行治疗 ,胃镜观察溃疡愈合程度。结果 :4周后泮托拉唑组和奥美拉唑组溃疡愈合率分别为 95 %和 93 3% ,总有效率均为 10 0 % ,两组无显著差异 (P >0 0 5 )。在疼痛的消失率和消化道症状的缓解率方面两组也无显著差异 (P >0 0 5 ) ,但泮托拉唑似乎比奥美拉唑缓解十二指肠溃疡疼痛更为迅速 ,泮托拉唑组 3d内的疼痛消失率为 75 % ,而奥美拉唑组为 5 2 % ,有显著差异 (P <0 0 5 )。结论 :泮托拉唑治疗十二指肠溃疡具有较好的疗效 ,且无明显不良反应 。

PCNA、EGFR、TGFβRⅠ和TG FβRⅡ在胃癌组织中表达的临床意义

目的:通过检测胃癌和癌旁组织中的增殖细胞核抗原(PCNA)、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子βⅠ型和Ⅱ型受体(TGF茁RⅠ和TGF茁RⅡ),探讨表达的临床意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测38例手术切除的胃癌实质组织和癌远侧切端正常胃组织中PCNA、EGFR、TGF茁RⅠ和TGF茁RⅡ的表达。分析采用t检验、χ2检验和精确概率法。结果:胃癌组织与癌旁正常组织比较,PCNA标记指数和EGFR阳性率升高,TGF茁RⅠ和TGF茁RⅡ的阳性率降低,差异有显著性(P<0.05);经统计学处理,有浆膜外侵者PCNA的标记指数高于无浆膜外侵者,有淋巴结转移者高于无淋巴结转移者,差异有显著性(P<0.05);EGFR的表达升高,TGF茁RⅠ和TGF茁RⅡ的表达降低,但统计学处理差异没有显著性(P>0.05)。结论:PCNA、EGFR的高表达和TGF茁RⅠ、TGF茁RⅡ的低表达可能与胃癌的发生及其恶性进展有关。

42例原发性胆汁性肝硬化临床分析

目的:分析原发性胆汁性肝硬化(primarybiliarycirrhosis,PBC)的临床特征,旨在提高对该病的诊治水平。方法:对临床/病理诊断PBC的42例住院患者的临床资料进行回顾性分析,总结抗线粒体抗体(antimitochon-drialantibody,AMA)阴性患者及合并干燥综合征(Sjgrensyndrome,SS)患者的临床、生化和免疫学特征。结果:本组患者中女性占78.6%(33/42),确诊时的平均年龄(61.1±10.8)岁,最常见的临床症状为乏力(76.2%,32/42)。患者血清碱性磷酸酶(alkalinephosphatase,ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyltranspeptidase,γ-GT)及总胆汁酸(to-talbileacid,TBA)明显升高,转氨酶轻中度升高(73.8%,31/42),血清总胆红素(totalbilirubin,TBil)升高。TBil、凝血酶原时间与病程呈正相关(P=0.000,r=0.696;P=0.005,r=0.424);血清白蛋白水平与病程呈负相关(P=0.002,r=-0.462)。88.1%(37/42)患者血清IgM升高,81%(34/42)患者AMA/AMA-M2阳性。AMA阴性患者血清IgA、IgM水平低于AMA阳性者,血清总胆固醇(totalcholesterol,TCho)水平高于AMA阳性者。15例PBC患者合并SS,和未合并SS的PBC患者比较,生化及免疫学等多方面检查差异皆无统计学意义。结论:PBC主要累及中老年女性,血清ALP、γ-GT及TBA水平升高及AMA/AMA-M2阳性有助于诊断本病。AMA阴性PBC患者除血清IgA和IgM较低及血清TCho水平较高外,其他临床特征和AMA阳性者相似;合并SS的PBC患者临床特征和无SS的PBC者相似。

炎症因子与十二指肠溃疡寒热辨证的关系

目的：探讨炎症因子与十二指肠溃疡的寒热辨证关系。方法：对４８例十二指肠溃疡患者进行中医寒热辨证，胃镜下作胃窦部活检，测定胃粘膜组织白介素８（ＩＬ８）及白介素６（ＩＬ６），并测定肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）、丙二醛（ＭＤＡ）、髓过氧化物酶（ＭＰＯ），然后进行对比分析，并与１０例正常胃粘膜活检标本作比较。结果：热证组胃粘膜ＩＬ８、ＴＮＦ、ＭＰＯ及ＭＤＡ较寒证组增多（Ｐ＜００５）；ＩＬ６与寒热辨证无明显关系。结论：炎症因子ＩＬ８、ＴＮＦ、ＭＰＯ及ＭＤＡ与中医寒热辨证有一定的相关性，可能是中医寒热证型形成的物质基础之一。

胃息肉与幽门螺杆菌(附111例胃息肉临床分析)

为了研究胃息肉与幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染的关系,对111例140枚经胃镜检查发现的胃息肉进行了分析。结果表明:炎症性息肉占75％,非炎症性息肉25％(包括息肉样变13枚),息肉样腺瘤17枚,管状和绒毛状腺瘤各2枚,息肉类癌1枚,息肉复发1枚)。发生在胃窦者占55％。直径大于2cm占2.8％,属于管状和绒毛状腺瘤。HP在胃息肉患者中总检出率50.7％,其中炎性息肉检出68.1％,非炎性息肉检出率16.7％,两者之间有显著性差异(P<0.05)。胃息肉伴慢性活动性炎者中HP检出率78.9％,非活动性炎仅18.2％,两者之间有显著性差异(P<0.005)。该研究还发现胃息肉发生随年龄增长而增加。研究表明HP在炎性息肉中有较高的检出率,而且大多伴有慢性活动性炎症,说明HP感染与炎症性息肉关系密切,可能是引起活动性炎症和炎症性胃息肉的重要原因之一。

幽门螺杆菌感染对慢性胃炎胃黏膜细胞增殖的影响

目的 :研究幽门螺杆菌 (helicobacterpylori,Hp)感染对慢性胃炎患者胃黏膜上皮细胞增殖的影响。方法 :选择有和没有Hp感染的慢性胃炎病人共 5 6例 (Hp阳性者 2 7例 ,Hp阴性者 2 9例 ) ,采用免疫组织化学SP法检测胃黏膜中增殖细胞核抗原 (PCNA)、表皮生长因子受体 (EGFR)、转化生长因子 βⅠ型和Ⅱ型受体 (TGFβRⅠ和TGFβRⅡ )的表达 ,Hp感染组和非感染组的差异的确定采用t检验和秩和检验。结果 :有Hp感染者与无Hp感染者比较 ,PCNA标记指数和EGFR阳性率升高 ,差异有显著性 ;TGFβRⅠ和TGFβRⅡ的表达降低 ,但差异没有显著性。 结论 :Hp感染促进了胃黏膜细胞的增殖 ,是否参与促进胃癌的发生值得进一步研究。

兰索拉唑15mg与30mg治疗十二指肠溃疡效果及其安全性比较

为了比较兰索拉唑每日１５ｍｇ与３０ｍｇ两种剂量口服治疗十二指肠溃疡的效果及安全性，对１０９例经内镜证实活动性十二指肠溃疡随机分成１５ｍｇ组（５１例）和３０ｍｇ组（５８例）。剂量分别为每日１５ｍｇ和３０ｍｇ，疗程２～４周。于疗程结束后重复胃镜检查，２周溃疡愈合率１５ｍｇ组为７０．６％；３０ｍｇ组为８９．７％，３０ｍｇ组明显高于１５ｍｇ组（Ｐ＜０．０５）。４周溃疡愈合率１５ｍｇ和３０ｍｇ组分别为９６．１％和９８．３％，两组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。３ｄ，７ｄ，１４ｄ的疼痛累积缓解率１５ｍｇ组分别为５５．４％（２２／３９）；８２．１％（３２／３９）；９２．３％（３６／３９）；３０ｍｇ组分别为６８．８％（３３／４８）；９１．７％（４４／４８）；１００％（４８／４８）。两组比较无明显差异（Ｐ＞０．０５）。治疗中两组均未发生明显药物不良反应以及实验室指标的异常。研究结果表明兰索拉唑每日１５ｍｇ，３０ｍｇ均为中国人十二指肠溃疡病安全有效范围，而３０ｍｇ更能促进溃疡的愈合。

地图色彩计算机辅助设计（MCCAD）研究

ＭＣＣＡＤ研究包括印刷色标的制定、屏幕再现与印刷复原的模型转换研究、专家设色系统等。本文在色度学理论基础上，通过实验方法，对ＣＭＹ印刷颜色系统和ＲＧＢ屏幕颜色系统的色度数据、色域范围进行了系统分析，导出了一个比现有ＣＲＴ、ＰＡＬ和ＮＴＳＣ颜色模型使用范围广、色域转换范围大的新模型。解决了地图印刷色标屏幕再现的关键技术，建立了地图色谱数据库，举例介绍了彩色地图的ＣＡＤ方法。为地图色彩ＣＡＤ、印刷工艺数据化、标准化设计提供了技术手段。

西沙必利在功能性消化不良的治疗作用

35例功能性消化不良的病人接受西沙必利治疗。剂量为5mg,3次/d,连续服4周。结果显效率为63.21％;总有效率为91.51％;B超检查胃排空改善率为61.3％。治疗期间未发现明显副反应及实验室指标异常。本品不失为治疗功能性消化不良的一个较为理想的药物。

抗中性粒细胞胞浆抗体对溃疡性结肠炎的诊断意义

目的：了解抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在国内溃疡性结肠炎（UC）病人中的阳性率、对UC的诊断意义及其与病理改变之间的关系。方法：间接免疫荧光法检测ANCA；常规病理学观察肠粘膜炎症程度及肠粘膜血管炎。结果：40例UC病人中13例（32．5％）ANCA阳性，而15例肠易激综合征，4例克隆病，15例其它原因引起腹泻的病人，以及49例健康对照全部ANCA阴性。ANCA对UC的敏感性和特异性分别为32．5％和100％。病理学检查发现，ANCA阳性者肠粘膜炎症程度较重，粘膜血管炎发生率较高。结论：ANCA对鉴别UC与其他腹泻性疾病有意义；ANCA可能通过介导肠粘膜血管炎参与UC的发病。

幽门螺杆菌与胃癌的关系

本文报道1994年在福建长乐进行的大规模胃癌防治计划,通过胃镜、血液检查及问卷检查,发现30例胃癌及214例消化性溃疡,幽门螺杆菌的感染率在各类人群中为67％至94％不等。在年龄36岁至65岁组中,长乐地区幽门螺杆菌的感染率明显高于香港,无论是幽门螺杆菌的感染者或非感染者,胃窦肠上皮化生发现率在长乐都高于香港,在长乐,胃窦肠上皮化生发现率高于胃体肠上皮化生。长乐及香港的Cag-A阳性菌株与各种胃疾病有明显关系,在无症状组中,Cag-A阳性菌株在长乐占72％,明显高于香港的29％。Cag-A阳性菌株与胃炎、粘膜萎缩、肠上皮化生、不典型增生和胃癌有明显关系。问卷发现多喝茶及多进食蔬菜有保护作用,而抽烟及饮酒人群或进食咸鱼有较多机会形成胃癌。

254例胰腺癌临床分析

目的：胰腺癌发病率呈上升趋势，但早期诊断仍较困难，根治率低。提高对胰腺癌的临床认识，可能对早期诊断有所裨益。方法：采用回顾性分析的方法，分析了１９７７～１９９５年间我院的２５４例胰腺癌病例。结果及结论：男１６６例，女８８例，年龄：２７～８４岁，平均５６９岁。首发症状以腹痛（５０４％）、黄疸（１５４％）、上腹不适（９４％）最常见；病程中的主要症状有腹痛（７２７％）、厌食（７２７％）、消瘦（６８２％）、黄疸（５７０％）、腰背痛（３３１％）。胰腺癌体征主要有腹部压痛（４４２％），肿块（２４４％）；黄疸是胰头癌的突出表现（８６３％），相当一部分是无痛性黄疸。Ｂ超、内镜超声检查、ＣＴ符合率均较高。手术切除率与病程和癌肿大小有关。