预见性护理用于CT增强扫描造影剂外渗预防效果评价

目的探讨行CT增强扫描时预见性护理用于防止造影剂外渗的效果。方法选取医院2022年2月至2023年3月影像科的待检患者100例,随机分为对照组和观察组,各50例。两组患者均予CT增强扫描,对照组患者加予常规检查辅助,观察组患者加予预见性护理。结果观察组患者造影剂外渗率为2.00%,显著低于对照组的14.00%(P<0.05);观察组不良反应发生率为2.00%,显著低于对照组的16.00%(P<0.05)。观察组干预后满意度评分显著高于对照组,汉密尔顿焦虑量表、汉密尔顿抑郁量表评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论预见性护理用于CT增强扫描,可稳定患者情绪,降低造影剂外渗率,控制外渗严重程度,提高患者满意度。

新常态背景下国有企业内部控制的优化对策

随着我国经济发展进入新常态,中共中央面向国有企业提出了新要求,即“做大做优做强”。国有企业也积极响应国家号召,在经营发展的过程中不断改革并转型,提高自身的综合实力以及核心竞争力。但是,在新时代,国有企业原有的体制适用性明显不足,内部控制体系问题较多,管理效果较差,企业发展受阻,实现“做大做优做强”的目标成为空谈。因此,亟需改变当前的现状,优化内部控制,发挥其真正作用,为实现预期的发展目标助力。基于此,文中首先介绍了内部控制的含义,其次分析了新常态背景下国有企业优化内部控制的必要性,并指出建设现状及存在的问题,最后提出解决对策以供参考。

探讨氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗在COPD合并呼吸衰竭患者中的应用。方法选取2011年1月至2014年12月期间在我院接受治疗的COPD合并呼吸衰竭患者200例,以随机分配原则将其分为观察组与对照组,每组患者100例。对照组以常规雾化吸入法进行治疗,观察组患者以氧驱动雾化联合无创呼吸机进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果两组患者在治疗后病症均获得了一定程度的改善,但相比而言,观察组患者恢复效果更佳。两组患者在气血分析及肺功能改善等指标上存在显著差异,结果具有统计意义(P<0.05)。且观察组患者住院时间、不良反应发生率也明显低于对照组,结果具有统计意义(P<0.05)。结论氧驱动雾化吸入联合无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭效果显著,安全性高。该种治疗方法值得在临床上广泛推广,以帮助更多患者受益。

探讨丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性

目的探讨丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病患者的疗效及安全性。方法本组资料为我院2012年1月至2014年12月收治并确诊的200例老年肺心病患者,分为观察组(100例)与对照组(100例)。对照组给予基本的常规治疗,观察组患者在此基础上联合丹参川芎嗪注射液进行治疗,治疗2周后对比治疗效果及用药安全性。结果观察组患者治疗有效率(86%)高于对照组(71%),P<0.05。治疗前、后的血液流变学指标比较,治疗前各项指标无显著差异,治疗后,两组患者指标均获得了一定的改善,但观察组患者改善更为显著(P<0.05)。两组患者均无明显并发症发生,治疗安全性较高。结论丹参川芎嗪注射液治疗老年肺心病临床效果显著,安全性高,可在临床上广泛推广。

联合用药治疗肺纤维化的临床疗效观察

目的对联合用药治疗肺纤维化临床疗效进行观察分析。方法选取2011年3月至2014年12月在我院住院治疗确诊的肺纤维化患者150例,按照随机分配的原则随机分为对照组和观察组,各75例;根据两组患者的具体情况给予基础治疗,对照组给予泼尼松治疗;观察组在对照组基础上加用替米沙坦和丹红注射液进行治疗;两组均连续治疗3个月,对治疗效果进行比较。结果肺部CT检查结果显示对照组患者的吸收率为58.7%,观察组患者的吸收率为84%,观察组患者CT检查肺部改善情况显著优于对照组(P<0.05)。治疗前,两组患者各项指标不具有统计学差异(P>0.05);经过连续3个月治疗后,与治疗前相比,两组患者各项指标均明显改善(P<0.05),观察组的改善程度优于对照组(P<0.05)。结论替米沙坦和丹红注射液联合治疗肺纤维化具有较好疗效,值得推广使用。

心理护理对上消化道异物内镜下取出术疗效的影响

目的探讨心理护理对上消化道异物内镜下取出术的影响。方法将104例上消化道异物患者随机分为对照组和观察组各52例。对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上实施心理护理。比较2组异物清除效果、SAS评分、YMRS评分及不良反应。结果观察组异物清除效果好于对照组(Z=-2.085,P<0.05),SAS、YMRS评分低于对照组。观察组术后并发症发生率为1.9%,对照组为11.5%,但组间比较无统计学意义。结论实施心理护理,可改善患者焦躁、躁狂等负面情绪,提高上消化道异物取出率,减少不良反应发生率。

造影剂外渗的处理方法改进

CT、核磁增强扫描时由于患者自身血管的条件,或者护士在穿刺过程中操作不当,易引起浅静脉血管破裂、造影剂漏出血管渗入临近组织间隙,造成组织充血肿胀。我院在2014年1月—2015年12月共发生造影剂外渗10例,其中较严重的1例。现将发生造影剂血管外渗的处理经验介绍如下。

腹腔镜下置入腹膜透析导管引起伤口渗漏的护理体会

随着微创技术在临床上不断推广,腹腔镜下置入腹膜透析导管也越来越受到医生及患者的青睐,但因内镜直径较腹透导管粗,置管后经常发生腹透液自伤口渗漏,使出口处皮肤长时间处于潮湿状态,导致伤口不易愈合,增加感染机会;延缓开始腹透治疗时间;增加更换敷料频次。

高龄患者冠状动脉CT检查115例护理

随着X线计算机断层显像技术的发展，多排螺旋CT也能获得类似造影的图像质量，并且检查快捷方便，越来越多的临床医生用它来代替传统的造影检查来排除冠状动脉病变。冠状动脉CT检查与普通的增强CT检查没有区别，也是从手臂的静脉里输入对比剂对心脏进行扫描，通过软件重建冠状动脉的形态，几乎没有创伤性。本文总结115例高龄患者冠状动脉CT检查的护理体会，报告如下。

无痛胃镜应用于80岁以上高龄患者的护理体会

目的讨论无痛胃镜检查应用于高龄患者的护理。方法回顾性分析63例采用静脉麻醉下胃镜检查且年龄≥80岁的患者,在诊疗过程中的反应和护理注意事项。结果患者镇静效果均满意。结论在严格控制适应证的情况下,护士协同麻醉师给予老年患者适当剂量的静脉麻醉行胃镜检查是安全可行的。

PPARγ基因多态性与老年重症肺炎预后的相关性分析

目的探讨过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)基因多态性与老年重症肺炎预后的相关性。方法选取我院119例老年重症肺炎患者作为研究对象,作为重症肺炎组,另选取同期100例老年轻症肺炎患者作为轻症肺炎组,与100名健康者作为对照组,对比三组患者rs1801282点位多态性。将119例重症肺炎患者依照预后情况分为重度器官功能衰竭组(n=36),轻度器官功能衰竭组(n=83);依照患者临床结局分为存活组(n=94)、死亡组(n=25)。对比不同结局患者的临床特征与rs1801282点位多态性,最后分析PPARγ基因多态性与老年重症肺炎预后的相关性。结果重症肺炎组、轻症肺炎组和对照组PPARγ基因rs1801282点位的等位基因与基因型对比差异显著(P<0.05);死亡组与存活组、重度器官功能衰竭组与轻度器官功能衰竭组患者性别、合并基础疾病、住院时间对比无明显差异(P>0.05),死亡组与存活组患者年龄、PSI评分、rs1801282基因型对比差异显著(P<0.05)。Spearman相关分析结果显示:年龄、PSI评分、rs1801282基因型与临床结局具有明显相关性(P<0.05),年龄、rs1801282基因型与器官衰竭程度具有明显相关性(P<0.05)。结论PPARγ基因多态性可能与老年重症肺炎患者的死亡与多器官功能障碍相关,因此可以考虑对于临床老年重症肺炎患者可应用PPARγ基因rs1801282点位多态性来判断患者的预后情况,并制定对应的治疗措施。

非静脉曲张性出血急诊内镜下止血的护理

上消化道出血是内科常见的急症。其发生原因甚多，以消化性溃疡占首位（50％一75％），其次为黏膜病变，食管静脉曲张或肿瘤出血等。对于非静脉曲张性上消化道出血内镜下的治疗与外科手术相比有可诊断与治疗同时进行，可迅速止血，对于病人来讲创伤小，费用低，易接受等优点。我院胃镜室自2004年1月-2007年6月以来，共接受上消化道出血患者186例，其中非静脉曲张性出血患者138例，

直肠癌术后吻合口狭窄3例内镜下扩张护理体会

直肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤,好发于40岁～60岁。在我国的大肠癌发病中,以直肠癌为第1位,占56%～70%,明确诊断后以手术治疗为主,而术后出现吻合口狭窄的情况很少。

老年患者静脉穿刺方法探讨

在临床上许多老年患者皮肤菲薄,静脉表浅且不充盈,触摸不到条索状感觉,按压后呈蓝色细丝节段性表现,长期输液时血管穿刺困难,选择深静脉或经外周置入中心静脉导管（PICC）并发症较多,且影响日常生活。

无痛胃镜检查的护理体会

由于胃镜检查对消化系统疾病的诊治极其重要，所以多年来其诊治技术也在不断的发展和完善。但是胃镜检查的侵入性操作会使患者紧张焦虑，恶心、呕吐，呛咳，重者血压升高，心率增快，甚至发生心绞痛或心脏骤停、窒息等严重的心血管系统并发症。为了解除痛苦，减少并发症，使患者易于接受这项检查，我院自2003年以来开展无痛胃镜诊疗技术，并取得很好的效果。

无痛胃镜下胃内异物取出术的护理体会

2005年我院胃镜室应用无痛胃镜取出胃内异物6例。现报告特殊患者4例如下：

颈内静脉与股静脉临时置管在血液透析中应用的比较

目的比较颈内静脉及股静脉临时置管在血液透析中的应用。方法将124例中心静脉临时置管后血液透析的患者分为两组,其中股静脉置管组76例,颈内静脉置管组48例,观察两组患者导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v、并发症等指标。结果颈内静脉置管组导管留置时间、导管使用次数、透析血流量、Kt/v分别为(41.81±10.96)d、(17.17±4.83)次、(230.94±20.33)mL/min及1.48±0.16,显著高于股静脉置管组的(27.09±9.77)d、(10.46±4.13)次、(215.46±28.07)mL/min及1.18±0.22,差异有统计学意义。股静脉置管组感染、栓塞及穿刺并发症分别为34.2%、26.3%及18.4%,显著高于颈内静脉置管组的8.3%、6.3%及10.4%。结论对比而言,颈内静脉置管是一种更为理想的血液透析临时血管通路。

腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的体会

目的探讨腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔的疗效及优越性。方法回顾分析我院2005年至2009年确诊为胃十二指肠溃疡穿孔82例患者的临床资料,其中39例行腹腔镜穿孔修补(腹腔镜组),43例行开腹穿孔修补(开腹组),对两组手术时间、出血量、术后恢复过程、住院时间等进行比较。结果手术均获成功,腹腔镜组除手术时间外,其他各方面指标与开腹组比有显著性差异(P<0.05)。两组均治愈,术后3个月复查胃镜均未见溃疡复发。结论腹腔镜治疗急性胃十二指肠溃疡穿孔具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点,是安全有效的治疗方法,但需严格掌握适应证。

稳定肌训练结合雷火灸在中老年神经根型颈椎病患者中的应用效果

目的探讨中老年神经根型颈椎病(CSR)患者采取稳定肌训练结合雷火灸的干预效果。方法选取2021年1月至2022年3月就诊于无锡市中医医院的80例中老年CSR患者,按随机信封法分为2组,各40例。对照组开展常规护理干预,观察组在对照组干预方式的基础上开展稳定肌训练联合雷火灸。比较2组患者在干预前后的视觉模拟评分法(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)评分,以及颈椎活动度变化和临床疗效。结果干预4周后,观察组的治疗总有效率比对照组更高(P<0.05)。干预2周和4周后,2组的VAS和NDI评分均比干预前下降(P均<0.05),且观察组均比同期对照组更低(P均<0.05)。干预4周后,2组的颈椎前屈、左屈、右屈、后伸、左旋和右旋的活动度均增大(P均<0.05),且观察组均比对照组更大(P均<0.05)。结论稳定肌训练结合雷火灸能有效缓解中老年CSR患者的疼痛程度,促进颈椎功能的恢复,改善颈椎活动度,疗效显著。