用利福喷丁与利福平治疗涂阳肺结核的效果对比

目的:比较使用利福喷丁与利福平治疗涂阳肺结核的效果。方法:将2017年3月至2018年4月期间东南大学医学院附属江阴医院收治的92例涂阳肺结核患者随机分为利福平(Rifampicin)组和利福喷丁(Rifapentine)组,每组各46例患者。对两组患者均进行常规治疗。在此基础上,为Rifampicin组患者使用利福平进行治疗,为Rifapentine组患者使用利福喷丁进行治疗。然后观察两组患者治疗的效果、血清降钙素原(PCT)的水平及发生不良反应的情况。结果:治疗后,Rifapentine组患者治疗的总有效率高于Rifampicin组患者,其治疗后血清PCT的平均水平及治疗期间不良反应的发生率均低于Rifampicin组患者,P<0.05。结论:使用利福喷丁治疗涂阳肺结核的效果显著,且患者不良反应的发生率较低。

GeneXpert MTB/RIF检测技术在基层结核病定点医院的应用效果评价

目的评价GeneXpert MTB/RIF(简称“GeneXpert检测”)检测技术在基层结核病定点医院的应用效果。方法江阴市从2020年开始逐步推广GeneXpert检测技术,并于2020年底实现了全市的完全检测覆盖。运用《中国疾病预防控制信息系统》子系统《结核病信息管理系统》,获得2017年、2020-2021年江阴市所有的活动性肺结核患者资料。分析江阴市2017年、2020-2021年活动性肺结核患者的病原学阳性率的差异并对利福平耐药患者的检测进行评价。结果2017年、2020年及2021年江阴市活动性肺结核患者的病原学阳性率分别为44.31%(222/501)、68.56%(277/404)和74.50%(260/349),差异有统计学意义(χ^(2)=94.576,P<0.001)。2020-2021年在涂阴活动性肺结核患者中共有135例患者通过GeneXpert检测出阳性,在涂阴活动性肺结核患者中GeneXpert检测阳性率从36.03%(49/136)上升至48.04%(86/179)。2020年和2021年,在涂阳活动性肺结核患者中GeneXpert的检测阳性率分别为64.06%(123/192)、63.53%(108/170),差异无统计学意义(χ^(2)=2.1524,P=0.1423)。2020-2021年GeneXpert检测出利福平耐药患者16例,并在涂阴活动性肺结核患者中检测出2例利福平耐药患者。结论GeneXpert检测技术明显提高了江阴市肺结核的病原学阳性率,并能快速诊断出利福平耐药患者。GeneXpert检测技术非常适合在基层结核病定点医院大规模推广。

HBeAg水平对恩替卡韦经治序贯联合聚乙二醇干扰素α-2a治疗慢性乙型肝炎疗效的预测

目的探讨经恩替卡韦(ETV)长期治疗后,未达到停药标准的HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者序贯联合聚乙二醇干扰素的疗效以及HBeAg/HBsAg消失和血清学转换的预测因素。方法回顾性分析58例HBeAg阳性CHB患者接受ETV治疗后,实现病毒学阴转(HBV DNA<500拷贝/mL),但HBeAg仍为阳性的患者,A组5 S/CO<HBeAg≤50 S/CO28例,B组50 S/CO<HBeAg≤100 S/CO30例。加用聚乙二醇干扰素α-2a(Peg-IFNα-2a)联合治疗48周,比较序贯联合时基线HBeAg水平与治疗48周后HBeAg消失或转换的相关性,并对疗效作出评估。结果序贯联合治疗后A组HBeAg消失16例,占57.1%;B组HBeAg消失9例,占30%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.351,P<0.05)。HBeAg血清转换A组13例,占46.4%;B组5例,占16.7%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.994,P<0.05)。8例序贯治疗后出现HBsAg消失的患者均来自于A组,又按基线HBsAg≤1 000 IU/mL的患者与基线HBsAg>1 000 IU/mL的患者进行比较,差异无统计学意义(31.3%vs.25%,χ2=0.131,P>0.05)。结论 ETV长期治疗未出现HBeAg血清学转换的患者,加用Peg-IFNα-2a时基线血清HBeAg水平,对治疗后HBeAg消失具有预测价值;基线HBeAg≤50 S/CO的患者,序贯联合治疗后可获得更多的HBeAg及HBsAg阴转趋势,是核苷(酸)类似物经治序贯联合聚乙二醇干扰素的优选人群。

异甘草酸镁联合熊去氧胆酸对淤胆型肝炎临床疗效研究

目的：通过对淤胆型肝炎联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗,研究联合用药的临床治疗效果。方法：选取84例2012年5月~2015年12月至我院进行诊治并接受住院治疗的淤胆型肝炎患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。所有患者给予常规保肝治疗,对照组在此基础上给予0.25g熊去氧胆酸口服,每天3次;观察组在对照组治疗的基础上加用150mg异甘草酸镁静脉滴注,1天1次。治疗4周后对治疗效果进行评价,并统计治疗过程中的不良反应。结果：治疗后,对照组总有效34例,无效8例,总有效率为80.95%（34/42）,观察组总有效41例,无效1例,总有效率为97.62%（41/42）,两组之间进行统计学比较,差异显著（P〈0.05）;对照组不良反应发生率为2.38%（1/42）,观察组不良反应发生率为7.14%（3/42）,两组之间进行统计学比较,差异不显著（P〈0.05）。结论：对淤胆型肝炎在常规保肝治疗的基础上联合应用异甘草酸镁和熊去氧胆酸进行治疗,不仅具有更加显著的治疗效果,而且无明显增加的不良反应。

论药物治疗慢性乙型肝炎(CHB)的效果及对外周血及其的影响

探讨富马酸替诺福韦二吡呋酯片(TDF)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的效果,分析对肝功及血清指标的影响。方法 选择南通大学附属江阴医院2019.1-2020.1期间,收治的74例CHB 患者,根据用药不同,分为两组,对照组(恩替卡韦)37例、观察组(TDF)37例,治疗后,观察临床效果。分析两组血清IL-35水平、肝功指标的变化情况;记录治疗期间,两组的不良反应情况。结果 治疗后,观察组HBsAg、HBV-DNA水平比对照组高, HBeAg转阴率也高于对照组,P<0.05;观察组的临床疗效高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组ALT、AST、TBIL水平低于对照组,P<0.05;观察组治疗后的血清HBV-DNA、IL-35水平比对照组降低,P<0.05;两组药物的不良反应率差异不大(P>0.05)。结论 TDF治疗CHB的效果更明显,有利于改善肝功能、促进HBV-DNA转阴,且有助于降低血清IL-35水平,且该药物的安全性良好,值得临床应用及推广。

原发性肝癌组织中IL-18BPa和IL-18BPc的差异表达

目的检测原发性肝癌组织及癌周组织IL-18BPa/IL-18BPc的表达,初步探讨IL-18BPa/IL-18BPc在原发性肝癌中的分布及异同点。方法应用免疫组织化学染色法(SP法)分别检测肝癌患者癌组织、癌周组织各34例(均为男性)、肝囊肿患者的正常肝脏组织5例中IL-18BPa/IL-18BPc的表达。结果 IL-18BPa亚型在肝癌的癌周组织、癌组织阳性表达率分别为94.11%和34.7%,而正常肝组织几乎不表达。癌周组织与其他两组间的差异有高度统计学意义(均P<0.01);而IL-18BPc亚型在肝癌的癌周组织、癌组织阳性表达率分别为38.24%和85.29%,同样在正常肝组织几乎不表达。肝癌组织与其他两组间的差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 IL-18BPa亚型在肝癌的癌周组织中高表达可能与促进肿瘤局部新生血管的形成有关,而肝癌组织中IL-18BPc亚型高表达在原发性肝癌的发生和发展过程中起着重要作用,提示不同亚型的IL-18BP的功能不完全一致。

替比夫定联合阿德福韦酯治疗高病毒载量HBeAg阳性慢性乙型肝炎的疗效观察

对慢陛乙型肝炎（CHB）初治患者选择无交叉耐药的药物联合治疗是重要的策略。但联合用药的临床疗效和安全性尚缺乏长期的循证医学证据，尤其是对于高病毒载量（HBVDNA〉7log10拷贝／m1）的CHB患者，尚鲜有报道。我们对64例高病毒载量HBeAg阳性CHB患者分别采用替比夫定（LDT）联合阿德福韦酯（ADV）与拉米夫定（LAM）联合ADV治疗，观察两组患者初治联合的临床疗效及安全胜，现报道如下。

高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎的抗病毒治疗

目的评估高病毒载量的HBeAg阳性慢性乙型肝炎(CHB)的抗病毒治疗效果。方法采用前瞻性、多中心、非随机、开放的研究方法,将120例高病毒载量的HBeAg阳性的入选病例均分为三组,分别采用恩替卡韦(ETV,A组)、聚乙二醇干扰素α-2a(PegIFNα-2a,B组)和两者联合应用(C组)治疗48周。分别在治疗24、48周及随访24周时进行疗效观察及安全性评估。结果在治疗48周及停药随访24周时,C组的病毒学应答疗效和HBeAg血清学应答均优于A、B组(P<0.05、P<0.01)。在24周时,B、C组ALT恢复正常率高于A组(52.6%、56.4%vs.27.8%)(P<0.05)。结论联合应用PegIFNα-2a和ETV治疗高病毒载量的HBeAg阳性CHB患者的疗效优于单药治疗。

不同诱导条件对尾巨桉愈伤组织及体胚诱导的影响

本研究以尾巨桉无性系(32-29)无菌苗茎段作为外植体,进行组织培养及植株再生研究,通过优化不同浓度的植物生长调节剂组合以及LM、1/2LM以及MS不同培养基和不同浓度蔗糖溶液、不同温度的预处理,探讨尾巨桉胚性愈伤组织诱导的适宜培养基和培养条件。结果表明,在添加了1.5 mg/L 2,4-D与1.0 mg/L6-BA的改良1/2LM培养基上,茎段外植体培养6 d后愈伤组织诱导率达96%以上。将愈伤组织接种在0.01 mg/L TDZ+0.2 mg/L NAA激素组合的培养基中体胚诱导率最高可达到19.5%。本研究为尾巨桉胚状体诱导及植株再生提供了借鉴与参考。