双源CT增强多参数成像在肺结节诊断中的临床价值

目的探讨双源CT增强多参数成像在肺结节诊断中的临床价值。方法回顾性分析本院2018年10月—2021年12月间接受双源CT增强多参数成像检查患者51例,根据病理活检结果分为良性组(良性肺结节21例)和恶性组(恶性肺结节30例)。将双源CT增强多参数成像图像传入Siemens双源CT专用Dual-Energy软件,通过勾画感兴趣区记录结节不同keV时单能量CT值。比较两组患者双源CT增强多参数数据,同时绘制ROC曲线计算各参数鉴别诊断良恶性肺结节的阈值。结果良性组患者的NIC、K绝对值、碘基值及常规增强CT值均明显高于恶性组(P<0.01);良性组患者静脉期40、70、100、120及140keV下的CT值均明显高于恶性组(P<0.01)。ROC曲线分析显示,NIC的AUC面积明显高于K绝对值和碘基值(P<0.05),NIC+K绝对值+碘基值联合诊断的AUC面积均明显高于单独诊断(P<0.05)。结论双源CT增强多参数成像可作为肺结节良恶性鉴别诊断的有效影像学手段,具有多参数、可量化等优势,对肺结节早期诊断和治疗指导均具有重要意义。

3D旋转DSA在TIPS中的临床应用

三维旋转数字减影血管造影（3 dimensional rotational digi-talsubtraction angiography,RDSA）技术是利用血管造影机C形臂快速旋转过程中行感兴趣区域造影的新技术,再利用3DRDSA三维重建技术任意方向重建血管[1-2]。本文意在探讨3DRDSA在肝硬化经颈静脉肝内门体分流术（transjugularintrahe-patic portosystemic shunt,TIPS）中的临床应用价值。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年12月至2010年12月期间行TIPS术时同时应用了常规DSA和3D RDSA的30例患者,其中男21例,

多排螺旋CT低剂量扫描胸部在健康体检中的临床应用

随着人们生活水平的提高，健康体检越来越受到公众的重视，大型X线设备体检的项目也日益增多，而在此类检查中，体检者所接受的辐射剂量通常较大，成了大型X线设备在健康体检中应用的最主要问题。CT低剂量扫描的临床应用，为大型X线设备参与健康体检打开了广阔的前景。实际应用中，20～30mA的管电流得到了大多数人的普遍认同。用该条件进行螺旋CT扫描在保证图像质量的前提下能最大程度地减少体检者的辐射剂量。

成形术对二尖瓣三维结构的形态学影响

目的·利用经食管实时三维超声定量评估成形术对二尖瓣三维结构的形态学影响。方法·收集36例二尖瓣脱垂手术组患者瓣膜成形前后及56例对照组患者的三维超声资料,采集瓣环及瓣叶三维结构参数并对比分析。结果·术前手术组椭圆指数、非平面夹角小于对照组,其余参数大于对照组,差异有统计学意义。术后瓣环的前后径、前外后内直径、椭圆指数、最小三维周长、二维投影中的面积、最小三维面积及瓣叶的前瓣叶暴露面积、交界直径小于对照组,瓣环非平面夹角大于对照组,差异有统计学意义;其余参数与对照组比较,无明显差异。后叶人工腱索技术组与瓣叶三角形或矩形切除技术组手术前后各参数均无明显差异。结论·成形术可对二尖瓣功能进行满意纠治,但从形态学角度观察,术后瓣环形态并没有恢复至正常,而瓣叶的三维形态基本得到满意纠治。人工腱索技术与瓣叶三角形或矩形切除技术对后叶脱垂的形态学疗效相仿。

兔严重烧伤早期脑水肿MR弥散成像的实验研究

目的探讨兔严重烧伤早期脑水肿发生、发展过程中MR弥散成像改变特征及其诊断价值。方法 35只健康新西兰大白兔随机数字表法分为对照组及烧伤组（烧伤后1、2、3、4、5、6 h）,烧伤组兔均制成50%总烧伤面积Ⅲ度烧伤模型。常规行MRI T1WI、T2WI、DWI、DTI颅脑检查,对各烧伤组和对照组的表观弥散系数（ADC）值、各向异性分数（FA）值,指数表观弥散系数（eADC）值进行动态观察,并用干湿质量法检测其脑含水量的变化。结果烧伤后6 h内,T1WI、T2WI像未见明显变化。与对照组相比,烧伤后4~6 h ADC值明显降低（P〈0.01）,同时eADC值明显增高（P〈0.01）,而FA值无明显改变。随着观察时间的延长,脑含水量呈逐渐增高趋势,以伤后3~6 h表现最为显著。脑含水量与ADC值（r=-0.898,P〈0.01）、eADC值（r=0.871,P〈0.01）的变化呈明显相关性,与FA值无明显相关性（r=0.135,P=0.438）。结论 MR弥散成像能够较好的反映严重烧伤后脑含水量的变化,对烧伤早期明确诊断脑水肿具有重要参考价值。

磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的价值

目的探讨磁共振在强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的临床应用价值。方法选择100例强直性脊柱炎骶髂关节病变患者,分别使用CT以及MRI对上述患者进行扫描检查,观察并比较2种检查方法对异常骨质以及患者病变分级的检查情况。结果 MRI检查对异常骨质的检出率明显高于CT检查(P<0.05),且MRI检查对于Ⅰ级以下(包含Ⅰ级)强直性脊柱炎骶髂关节病变的检出率高于CT检查(P<0.05),而对于Ⅱ级以上(包含Ⅱ级)强直性脊柱炎骶髂关节病变,MRI检查与CT检查对病变的检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与CT检查比较,MRI检查能更好地检出骨质异常病变,且对于早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者能进行更准确的诊断。

脑室内原发性淋巴瘤CT和MRI表现特点

目的探讨脑室内原发性淋巴瘤CT、MRI表现特点,为该病的诊断与鉴别诊断提供参考。方法回顾性分析1例脑室内原发性淋巴瘤的临床资料、影像学表现,复习相关文献进行综合分析,并与脑实质内原发性淋巴瘤进行对比。结果 CT显示左侧脑室三角区肿块呈稍高密度,形态规则,MRI显示肿块呈稍长T1稍长T2信号,中心可见小囊变,增强扫描明显强化,可见瘤周水肿,脱水治疗14 d后复查,病灶明显增大,形态不规则,囊变坏死区增大,增强扫描不均匀明显强化,瘤周水肿明显加重,出现"握拳样"表现,手术病理证实为弥漫性大B细胞淋巴瘤,全身PET-CT检查未发现其它部位淋巴瘤,临床确诊为侧脑室原发性淋巴瘤。结论脑室内原发性淋巴瘤罕见,与脑实质内原发性淋巴瘤具有相似的影像表现;对疑诊病例多种影像检查方法联合,对其诊断及鉴别诊断有一定帮助。

原发性胰腺淋巴瘤CT特征及增强特点

目的分析原发性胰腺淋巴瘤的CT特征及增强特点,以提高对原发性胰腺淋巴瘤的认识。方法回顾性分析2009年7月至2015年11月于我院接受病理检查并确诊的7例原发性胰腺淋巴瘤患者的CT图像特点,并分析其相关病理检查结果。结果 7例患者均为原发性胰腺淋巴瘤,肿块体积较大,平均6.3 cm,与正常胰腺组织分界不清,CT扫描呈稍低密度影,病灶直径均大于5 cm,最大直径为8.3 cm,未出现胰管扩张,动、静脉期轻度强化、渐进性增强,出现类似"血管漂浮征"。结论原发性胰腺淋巴瘤的CT特征显示为病灶较大,密度均匀,边界与正常组织分界不清,未出现胰管扩张,动、静脉期轻度强化、渐进性增强,出现类似"血管漂浮征"特征,结合临床、实验室检查则可明确诊断。

肺黏液表皮样癌的CT诊断研究

目的通过分析肺黏液表皮样癌的CT表现特点,提高该病的诊断正确率。方法回顾性分析经手术病理证实的15例肺黏液表皮样癌的CT表现,并结合文献探讨其CT表现特点。结果肿瘤位于右侧支气管8例,左侧支气管6例,左肺叶周边1例。7例肿块内见钙化灶。平扫肿块密度欠均匀,增强扫描强化程度不一,与肿瘤成分有关。10例伴有阻塞性肺炎、肺不张。3例伴有纵隔淋巴结转移。结论肺黏液表皮样癌多沿支气管长轴生长,其内多有钙化,增强扫描呈持续性强化,多伴有阻塞性改变,CT检查有一定的诊断及鉴别诊断价值。

卵巢囊肿蒂扭转的CT和MRI诊断价值

目的探讨CT与MRI对卵巢囊肿蒂扭转的诊断价值。方法回顾性分析10例经手术病理证实为卵巢囊肿蒂扭转的CT或MRI影像学特征。结果盆腔囊实性双肿块且实性肿块与一侧子宫角或输卵管相连10例(100%);增强扫描实性部分轻度强化或不强化;囊壁不均匀增厚8例(80%)、囊壁均匀增厚2例(20%);囊肿边界清楚光滑8例(80%);盆腔积血1例(10%)。结论卵巢囊肿蒂扭转的CT与MRI表现具有一定特征性,作为超声检查的一种补充检查方法,对卵巢囊肿蒂扭转的诊断和鉴别诊断具有一定的临床价值。

320排螺旋CT心肌灌注技术在冠心病心功能评价中的应用价值

目的探讨320排螺旋CT心肌灌注技术在冠心病心功能评价中的应用价值。方法选取2013年1月至2014年10月来第三军医大学新桥医院就诊的30例出现可逆性心肌缺血的冠心病患者作为研究对象,并选取同期进行体检的30例健康人作为对照组。采用320排螺旋CT心肌灌注扫描评价两组研究对象多巴酚丁胺负荷前后心功能指标的变化情况。结果负荷试验前后,两组研究对象的每搏输出量(SV)、收缩末期容积(ESV)、舒张末期容积(EDV)以及射血分数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);负荷后,对照组的SV、ESV、EDV较负荷前显著降低[(58.0±5.2)mL比(62.2±5.2)mL;(48.8±3.8)cm^3比(51.8±4.6)cm^3;(51.8±4.6)mL比(112.5±7.3)mL](P<0.05),而射血分数无显著变化[(65.0±4.0)%比(64.9±3.8)%](P>0.05),而冠心病组患者的SV、ESV、EDV与负荷前比较差异无统计学意义(P>0.05)[(66.9±5.4)mL比(66.8±5.2)mL;(61.7±4.2)cm^3比(61.8±4.5)cm^3;(133.0±6.7)mL比(133.1±6.1)mL],而射血分数较之前显著降低[(53.5±5.4)%比(56.6±5.3)%](P<0.05)。结论 320排螺旋CT心肌灌注技术能够评价冠心病缺血心肌的心功能受损程度,为冠心病的临床诊治提供参考依据。

双源螺旋CT增强扫描多平面重建在胃癌诊断及分期中的价值

目的探讨双源螺旋CT增强扫描、多平面(MPR)在胃癌诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析335例病理诊断为胃癌的患者资料,所有患者明确病理诊断前在低张状态下行双源螺旋CT上腹部增强扫描检查,应用多平面重建技术对所得CT增强薄层数据进行多方向的多平面重建。结果 335例病例中,单纯轴位数据检出288例,检出率为86.0%;应用多平面重建数据检出320例,检出率为95.5%,两者检出率有显著差异(P<0.05)。常规轴位与MPR图像的术前T分期总体准确率分别为78.3%与89.1%,差异具有显著性意义;2种方法的术前N分期总体准确率分别为73.6%与82.3%,M分期检出率无明显差异。结论应用双源螺旋CT增强多平面重建能显著提高胃癌的检出率,对胃癌术前TNM分期的平均准确率84.6%。

前列腺癌与前列腺增生的影像学诊断研究

目的探讨提高前列腺癌和前列腺增生患者的MRI诊断正确率的方法。方法回顾性分析2013年7月至2016年3月由于前列腺特异性抗原(PSA)升高明显在我院行前列腺MRI扫描后经活检证实为前列腺增生或前列腺癌的患者87例,2名医师分别通过新版前列腺报告和数据系统(PI-RADS V2)评分、常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS综合判定和PI-RADS V2+MRS 3种方法进行诊断,对照病理结果,比较2名医师诊断的一致性,比较3种方式的敏感性、准确性、特异性,并将PI-RADS V2评分与病理Gleason评分做相关性分析。结果 2位医师诊断一致性分析:PI-RADS V2评分K值为0.951;通过常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS传统方式评分K值为0.838;PI-RADS V2+MRSI评分K值为0.937;相关性结果分析,结果 r=0.871,P=0.001 4;PI-RADS V2评分诊断的敏感性、特异性及准确性分别为77.3%、74.4%、75.9%;常规T2WI+DWI/ADC+DCE-MRI+MRS诊断的敏感性、特异性及准确性分别为88.6%、76.7%、82.8%;PI-RADS V2+MRSI评分诊断的敏感性、特异性及准确性分别为86.4%、81.4%、83.9%。结论相对于传统诊断方式,新版前列腺报告和数据系统与MRSI结合能提高前列腺癌和前列腺增生的诊断正确率,病灶描述更加客观,移行区的低信号良性增生结节应通过多种影像参数综合进行判断。

胸膜孤立性纤维瘤影像学表现与病理学的临床对照研究

目的研究胸膜孤立性纤维瘤(SFTP)的影像学表现,并探讨影像学表现与病理临床表现的相关性。方法回顾性分析8例经手术病理证实的SFTP患者的影像学资料、临床表现及病理特征,分析影像学表现与病理、临床表现的相关性。结果SFTP影像学表现多与胸膜关系密切,肿瘤多呈类圆形或浅分叶改变;8例病灶,其中良性7例,CT表现为平扫密度欠均匀,边界清楚;增强扫描,5例呈不均匀延迟强化,2例密度均匀,增强扫描静脉期呈均匀中度强化;1例为恶性,肿瘤占据整个胸腔,密度不均,增强扫描呈明显不均匀性强化。本组8例患者中,以低血糖为首发症状的7例,3例患者有不同程度的胸闷、胸痛,1例无任何临床症状。HE染色提示胸膜孤立性纤维瘤由梭形细胞组成,呈细胞丰富区和稀疏区分布,胞浆红染,核圆形、卵圆形。免疫组化:CD34、Vimentin均为阳性。结论 SFTP常以低血糖、胸痛、胸闷为首发症状;肿瘤多位于胸膜,类圆形,增强扫描常有不同程度的延迟强化。瘤体主要由梭形细胞组成,CD34、Vimentin为阳性。

彩色多普勒超声和CT血管成像对Budd-Chiari综合征的诊疗价值

目的探讨彩色多普勒超声(CDUS)和CT血管成像(CTA)技术对Budd-Chiari综合征(BCS)的诊疗价值。方法回顾性分析2010年1月至2016年10月重庆市红十字会医院诊治的33例经数字减影血管造影(DSA)和介入治疗确诊的BCS患者的影像资料。33例BCS患者均行CDUS检查,其中26例同时行CTA,比较两种影像检查对Budd-Chiari综合征的诊疗价值。结果CDUS和CTA对BCS的诊断符合率分别为90.9%和96.2%,无统计学差异(P>0.05)。CDUS和CTA能够较全面地反映肝脾形态、BCS病变部位的类型、狭窄情况及血流状态;对肝内、肝外侧支血管及其走行显示清晰。介入治疗1周后,复查CDUS提示治疗血管通畅,血流状态良好。结论 CDUS是BCS诊断和术后复查的首选影像检查,而CTA能够为BCS术前评估和手术方式选择提供重要参数。

轻度认知障碍病人脑铁沉积的定量磁敏感图研究

目的采用定量磁敏感图研究,探讨轻度认知障碍(MCI)病人大脑铁沉积特点及其与认知功能损害之间的关系。方法招募30例MCI病人及30名健康对照志愿者,2组人群的年龄[(58.20±6.78)岁和(56.97±4.77)岁]、性别(男/女:18/12和15/15)和受教育水平[(10.47±3.14)年和(11.06±2.41)年]均匹配。采用多种量表(包括简易精神状态检查表、蒙特利尔认知评估量表、连线测试、分类词语流畅性测试、听觉词语学习测试、Rey-Osterrieth复杂图形测试和波士顿命名测试)测试受试者的认知功能,采用1.5 T MR设备采集磁敏感加权成像数据并测定海马等脑区的磁化率值。采用组间双样本t检验对量表评分进行比较,并在MCI组中对有组间差异的量表评分和磁化率值行偏相关分析。结果 MCI组总体认知功能、记忆功能和注意-执行功能水平低于对照组(P<0.05),MCI组较对照组的双侧海马的磁化率值升高[左侧(61.70±5.89)×10^(-9)和(45.83±3.86)×10^(-9),P<0.001;右侧(59.55±4.52)×10^(-9)和(45.87±3.63)×10^(-9),P<0.001],并与记忆功能水平呈负相关(P<0.05)。结论 MCI病人存在以海马为主的大脑铁沉积,海马铁沉积有可能成为预测MCI病人记忆功能下降的影像学标志。

增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床应用价值

目的探讨增强CT三维立体定位技术引导经皮肺穿刺的临床价值。方法回顾性分析33例接受平扫CT引导下经皮肺穿刺活检(平扫CT组)和33例接受增强CT三维立体定位技术引导穿刺(增强CT组)患者的临床资料。增强CT组薄层体积扫描数据经MPR技术处理,确定穿刺点、穿刺角度,避开血管等重要器官,以肺内病灶实质部位为穿刺目标。对比分析2组患者一次穿刺活检成功率、穿刺过程中CT扫描次数、病理阳性率、穿刺时间、并发症发生率。结果 2组患者均穿刺成功。平扫CT组患者一次穿刺成功率明显低于增强CT组,差异具有统计学意义(χ2=10. 395,P=0. 001)。平扫CT组穿刺过程中CT扫描次数明显多于增强CT组(t=-4. 713,P <0. 01)。平扫CT组穿刺时间明显多于增强CT组(t=-8. 726,P <0. 01)。平扫CT组病理阳性率低于增强CT组(t=4. 227,P=0. 04)。2组术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论多层螺旋CT增强三维立体定位技术引导经皮肺穿刺可全方位、多角度定位病灶,优化穿刺路径,提高穿刺效率,减少穿刺、扫描次数,安全性较高。

两种不同的血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果的对比

目的对比两种不同的血液净化方式对慢性肾衰竭尿毒症患者体内毒素清除效果。方法选取收治的80例慢性肾衰竭尿毒症患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与试验组各40例,两组均采用血液净化治疗,对照组采用低通量疗法,试验组采用高通量疗法,对比两组治疗效果、体内毒素清除效果。结果治疗前,两组各临床指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组Scr、BUN等指标均较治疗前有所降低,但试验组各指标明显低于同期对照组,差异有统计学意义(P<0.05),治疗前,两组β2-MC、iPTH、P3等指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组β2-MC、i PTH、P3水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对慢性肾衰竭尿毒症患者采用高通量血液净化,将大大提高体内毒素清除效果,继而改善患者病情,延长其生存期限,值得临床应用。