绿激光汽化治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：总结应用绿激光（KTP）治疗浅表性膀胱肿瘤的安全性，可靠性及有效性。方法：2004年2月～2006年4月，采用Laserscope公司的KTP激光，经尿道汽化治疗73例浅表性膀胱肿瘤，男66例，女7例，年龄34～87岁（平均70岁）。肿瘤单发55例，多发18例。病理分级G1～G2，分期T1～T2，肿瘤直径0.3～3.5cm。40例伴有心肺疾病。结果：所有患者均可耐受手术。手术平均时间25min，术中出血量少，无闭孔神经反射、继发出血等并发症，1例因膀胱憩室内肿瘤发生膀胱穿孔。术后均行膀胱内灌注化疗。术后随访3～24个月，平均15个月．复发5例，均在汽化以外部位，复发率7％。结论：经尿道绿激光汽化治疗膀胱肿瘤具有操作简单，疗效确切，术中、术后无严重并发症等优点，尤其适合伴有严重心肺功能异常的老年患者。

尿动力学检查及IPSS评分对判断腔内前列腺手术效果的价值

目的：评价尿动力学检查、国际前列腺症状评分（IPSS）对判断BPH患者腔内手术后短期效果的价值。方法：回顾性分析2004年6月～2006年9月住院接受前列腺等离子体前列腺汽化切除及PVP激光汽化的216例BPH患者临床资料。所有患者术前均接受尿动力学检查及IPSS评估，将IPSS评估分为排尿刺激评分（IPSS1）和排尿梗阻评分（IPSS2）两部分记录，术后平均随访8．7个月，术后6个月再次行尿流率检查及IPSS评估。将术前留置导尿者术后最大尿流率超过12ml／s或手术前后最大尿流率改善超过50％视为疗效显著。结果：216例患者的手术前后最大尿道压力（Pmax）、IPSS、IPSS1、IPSS2的改变均有统计学意义（P〈0．05）。137例患者术后6个月疗效满意，比较高低两疗效组问术前各项指标，仅有IPSS2差异存在统计学意义（P=0．039）。结论：通过腔内手术可解除BPH患者的梗阻症状，IPSS中关于排尿梗阻的评估可作为判断手术短期疗效的简便指标。在尿动力学检查中，尿道阻力较高者有可能通过腔内手术获得较满意的疗效。

KTP激光汽化术治疗高龄高危良性前列腺增生的临床观察

目的探讨高能磷酸钛氧钾晶体（KTP）激光前列腺汽化术（PVP）和双极等离子体电切术（PKRP）治疗高龄高危良性前列腺增生（BPH）的有效性及安全性。方法采用80WKTPPVP术治疗高龄高危患者共166例：其中62例行PKRP＋PVP术。患者年龄80—95岁，平均83岁；前列腺体积17-278ml，平均74ml，其中80ml以上36例（21．7％）。患者平均国际前列腺症状评分（IPSS）为（28±4）分，平均生活质量评分（QOL）为（5．3±0．7）分；入院时留置导尿者72例（43．4％）。其余患者平均最大尿流率（Qmax）为（6．9±3．2）ml／s。结果本组平均手术时间（92±28）min，平均汽化能量（127±99）kJ；平均术中出血量（121±92）ml，其中9例术中有较明显出血并需要输血，均为术前服用抗凝药物者。术中未出现电切综合征（TURS）迹象。术后1。4d后拔除导尿管，平均（2．9±1．1）d，其中9例因排尿困难、2例因残尿过多而再次留置导尿1-3d拔管排尿通畅，其余患者术后均排尿通畅。出院时IPSS平均（11±2）分，QOL平均（2．0±0．6，Qmax平均（12．6±5．2）ml／s；术后3月和6月的IPSS、QOL分别为（11±4）分，（11±3）分和（1．9±0．4）分，（1．8±0．4）分。结论PVP术或PKRP＋PVP术是治疗高龄高危前列腺增生安全而有效的方法，可明显提高患者生活质量。

良性前列腺增生的微创治疗进展

微创治疗良性前列腺增生已有相当长的历史,近年来某些微创疗法的临床研究又有较大发展,尤其是激光在前列腺增生中的应用。本文就近来各种微创疗法的临床应用疗效和并发症作一综述。

犬结肠黏膜与颊黏膜游离补片替代尿道的动物实验研究

目的探讨游离黏膜补片替代尿道的可行性和有效性。方法将20条成年雄性比格犬分为A、B两组进行实验。A组采用颊黏膜补片替代尿道,B组采用结肠黏膜补片替代尿道。分别取4cm×0.8cm大小的颊黏膜补片和结肠黏膜补片来替代A、B两组尿道,术后观察排尿情况,3个月后对犬行逆行尿道造影,并用F8探杆证实有无狭窄。随后处死犬测定移植物长度并作病理组织学检查。结果实验犬全部存活,除3例外均排尿通畅,A组有1例发现尿道狭窄,另有1例出现尿瘘及滴血;B组有2例发现尿道狭窄,另有2例出现尿瘘及滴血。移植物平均皱缩率A组为15.25%,B组为13.75%。移植的颊黏膜和结肠黏膜全部存活,大部分颊黏膜的鳞状上皮上已覆盖假多层的移性上皮细胞,大部分结肠黏膜的腺上皮已覆盖假多层的移性上皮细胞。结论犬的尿道黏膜可用颊黏膜补片和结肠黏膜补片来替代。

绿激光治疗高龄良性前列腺增生的临床观察

高能磷酸钛氧钾晶体（KTP）激光（绿激光）前列腺汽化术（PVP）是近年来用于治疗良性前列腺增生（BPH）的微侵袭性外科新技术。我院自2004年1月-2005年8月采用PVP术治疗320余例前列腺增生患者，其中80岁以上患者124例，术后疗效显著，现报告如下。