多发性骨髓瘤患者CTX或E-CHOP化疗联合G-CSF动员采集外周血造血干细胞的成功率及影响因素分析

目的:分析多发性骨髓瘤患者环磷酰胺(CTX)或E-CHOP化疗联合粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员采集外周血造血干细胞(HSC)成功率及影响因素。方法:收集本院75例多发性骨髓瘤患者的临床资料,进行回顾性分析,对患者均行CTX或E-CHOP化疗联合G-CSF动员采集HSC,对其成功率(CD34^+细胞≥2×10~6/kg)及其影响因素进行统计学分析。结果:对全组75例患者共行86次动员采集,平均采集CD34^+细胞数为3.22(0.12-22.28)×10~6/kg,采集成功率为70.67%(53/75)。单因素分析结果发现,采集前化疗疗程数和疾病状态与HSC采集成功率均存在显著相关性(P<0.05),而与不同性别、年龄、疾病分型、ISS分期和动员方案均无显著关系(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果发现,采集前化疗疗程数与HSC采集成功率呈正相关(OR=2.95,95%CI:1.60-5.41,P<0.01),而与采集前疾病状态并无显著关系(OR=1.01,95%CI:0.88-1.16,P=0.89)。结论:多发性骨髓瘤患者性别、疾病分型、ISS分期和动员方案对HSC采集成功率均无明显影响,并且采集前化疗疗程数较少(<5)的患者HSC采集成功率较高。

对输血不良反应的调查及分析

目的通过对我院临床输血反应情况进行调查分析,探讨降低输血不良反应的措施。方法查阅2006年7月至2009年12月的病历和输血反应回报单,对各种输血不良反应统计分析。结果研究结果显示:全血、红细胞悬液、单采血小板、血浆均会出现不同程度的输血反应,输血反应的主要类型包括发热和过敏2种类型。结论提倡自体输血,采用新的配血技术、白细胞过滤技术和血细胞单采等新技术,对于最大限度地减少因技术原因造成的输血不良反应有积极意义。值得在今后的临床工作中给予足够的重视。

501例新生儿溶血病筛查结果分析

探讨新生儿溶血病(HDN)血清学检测与其相关影响因素之间的关系,观察母婴血型不合新生儿溶血病(HDN)红细胞血型免疫性抗体的检出率及其特异性。方法:先检测母婴血型,然后采用直接抗人球蛋白试验、游离抗体试验、释放试验检测是否发生HDN,对怀疑存在除ABO以外的溶血病或直接抗人球试验结果达2+以上者,采用不规则抗体筛查细胞与患儿血清和母亲血清进行间接抗球蛋白试验,并进一步鉴定抗体,验证患儿红细胞是否存在相应抗原,证实是否存在其他血型系统的溶血病。采用SPSS 22.0软件进行分析,分类资料统计分析采用χ~2检验, P<0.05为差异有统计学意义。结果:本研究共收集的501例高胆红素血症患儿标本,确诊为HDN的有250例,检出率为49.90%。男性患儿检出率为45.14%,女性患儿检出率为56.34%,差异具有统计学意义(χ~2=6.143, P <0.05)。患儿平均日龄为3.97±2.81 d,HDN检出率与患儿日龄的关系分析显示,患儿日龄对HDN检出率有影响(χ~2=63.489,P <0.05)。各日龄分组HDN+患儿3项试验结果阳性率分析发现,直接抗人球试验检出率有显著差异(χ~2=18.976,P <0.05),游离抗体试验的检出率亦有显著差异(χ~2=9.650,P <0.05),释放试验阳性率最高(100%)。本研究中244例是ABO溶血,其中1例ABO溶血合并Rh系统(抗-E)溶血,4例由Rh系统(抗-D)引起,2例由MN系统(1例由抗-M,1例为低频率的抗-Mur)引起。抗-A与抗-B引起ABO HDN没有统计学意义(χ~2=0.889,P> 0.05)。结论:母婴血型不合新生儿溶血病是新生儿高胆红素血症的常见原因之一,患儿的性别和日龄对HDN检出率有影响,抗-A和抗-B对HDNen检出率无显著差异。为避免抗体漏检造成HDN诊断错误,必要时应进行不规则抗体筛查和鉴定。

临床输血前不规则抗体筛查和鉴定的意义

目的探讨临床输血前进行不规则抗体筛查和鉴定的意义。方法选择自2010年1月至2011年6月，于厦门大学附属第一医院接受输血前不规则抗体筛查的8876例患者为研究对象。采用微柱凝胶法对患者血液样本进行抗体筛选，对筛选出不规则抗体阳性的患者进行抗体特异性鉴定。统计学分析比较不规则抗体筛查结果（本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，得到该伦理会批准，分组征得受试对象本人的知情同意，并与之签订临床研究知情同意书）。结果不规则抗体呈阳性的患者为73例（73／8876，0．82％），其中女性所占比例高于男性（χ^2=13．01，P〈0．005）；验出特异性抗体的患者为49例（49／73，67．12％），未确定特异性抗体患者为8例（8／73，10．96％）；验出自身抗体患者为16例（16／73，21．92％），16例自身抗体患者中，有2例同时还存在抗-E同种抗体；验出抗-JKa抗体引起的新生儿溶血病1例。经交叉配血输血后，所有患者均未发生溶血性输血反应。结论输血前进行不规则抗体的筛查和鉴定，可以防止不规则抗体引起的溶血性输血反应发生，保证临床输血安全。同时为新生儿溶血病的诊断和治疗提供了重要的参考依据，对于抗体筛查阳性的择期手术患者选择足够配合性血液创造了时间。