介入微创治疗在急性脑卒中治疗过程中的临床教学与实践

规培带教是医学院校附属医院的一项重要工作,根据既往神经外科专业硕士研究生住院医师规范化培训带教经验,本课题组在医患沟通能力、基本理论基础、临床思维培养、介入操作培训、临床科研能力培养等方面具备较充足的经验,本文探讨了急性缺血性脑血管病血管内治疗的规培带教方法,取得满意效果。

大动脉粥样硬化性和心源性急性后循环大血管闭塞患者血管内治疗的疗效对比研究

目的通过收集急性后循环卒中患者的临床资料,对比分析TOAST分型为大动脉粥样硬化性(Large artery atherosclerosis,LAA)和心源性(Cardioembolism,CE)卒中患者经血管内治疗后的疗效差异。方法患者数据来源于石河子大学医学院第一附属医院国家高级卒中中心,根据TOAST分型,将纳入的98人分为LAA组和CE组,使用mTICI评分评价血管再通情况、90 d mRS评分评价患者预后、术后72 h内颅内出血转化发生率及90 d卒中相关病死率评估血管内治疗安全性。结果纳入研究的98例患者中,79人为LAA卒中患者,19人为CE患者。与CE患者相比,LAA卒中患者的年龄更小(60.08±12.64 vs 71.05±10.42,P=0.001),高血脂患病率更高(55.7%vs 22.1%,P=0.014),术前收缩压更高(149.25±21.24 vs 134.79±22.83,P=0.010),NIHSS评分更低(17.3 vs 22.2,P=0.025),侧支循环更好(ASITN/SIR评分为2~4的比例,63.3%vs 21.1%,P=0.002),血管成形率更高(31.6%vs 5.3%,P=0.040)。然而,两组患者EVT血管再通率(87.5%vs 84.2%,P=1.000),90 d神经功能恢复良好(mRS评分为0~2)的比例(58.2%vs 36.8%,P=0.093),术后颅内出血转化发生率(1.3%vs 0%,P=1.000)以及90 d卒中相关病死率(20.3%vs 42.1%,P=0.091)均无统计学意义。结论后循环LAA和CE急性脑梗死患者虽然在基线临床资料和EVT临床特征上存在差别,但预后无明显差异。

一种改良后的大脑皮质神经元细胞的原代培养模型建立及鉴定

目的在传统的大脑皮质神经元的提取和培养方法基础上进行优化改良以获得高收率、高纯度、高质量、低死亡率、背景干净的皮质神经元细胞。方法分别采用传统的含EDTA的0.25%Trypsin分离培养的皮质神经元,与改良后用混有Tryple Express和DnaseI的消化液,经弹拨分散、手法震荡,提前一次离心后种植培养的皮质神经元。接种后的第1、3、5、6、7 d,显微镜观察细胞形态,第7 d用免疫荧光法对神经元细胞进行鉴定以及检测细胞培养液中乳酸脱氢酶(LDH)的释放量。结果与传统的胰酶提取方法相比,改良后获得的皮质神经元生长状态更优,突触发育良好,双极神经元形态典型,杂质细胞及碎片含量少,背景干净,且具有高纯度和高存活率的特性。结论本研究在组织细胞分离消化,弹拨分散、手法震荡,提前一次离心,多重细节方面进行了探索与改良后成功建立了一种结果稳定,简单可行的皮质神经元原代培养方法,是研究神经科学领域较为理想的模型。

精细化检测原代皮质神经元细胞氧糖剥夺再复氧后自噬流的变化

目的用几种高度精细灵敏的方法检测氧糖剥夺再复氧(OGD/R)后神经元自噬流不同阶段的变化。方法原代皮质神经元细胞经过OGD/R后将实验分为OGD/R组及OGD/R+bafilomycin A1(BafA1)组,用RFP-GFP串联荧光标记LC3基因转染检测自噬小体和溶酶体的融合情况,透射电子显微镜(TEM)观察自噬的超微结构,SQSTM1/p62结合LC3蛋白翻转实验检测p62与LC3蛋白的定量,p62免疫染色观测其分布与含量。结果荧光显微镜下OGD/R组自噬溶酶体与自噬小体比值明显增高;TEM可观测到不同阶段的自噬结构变化;可溶性p62的比值结合LC3Ⅱ/Ⅰ的比值共同反映了自噬流的活化;p62荧光染色后在BafA1组中分布居多。结论每种方法各有其优点,不同方法和指标能够精准地反映神经元OGD/R后自噬流在不同阶段的具体变化,掌握并应用好这些方法能有效从自噬角度探索中枢神经系统疾病。

Solitaire支架取栓治疗前循环不同部位大血管闭塞临床研究

目的:观察Solitaire支架取栓治疗技术对前循环不同部位大血管闭塞患者的临床疗效。方法:在2018年01月-2020年01月之间,本院选择100例患者,将这100例患者根据血管闭塞部位不同分成三组,均使用Solitaire支架取栓治疗,分别观察三组患者的血管再通状态、NIHSS评分以及术后不良反应,进行比较。结果:三组患者的血管再通情况、NIHSS评分以及术后不良反应发生率无显著差异,无统计学意义(P>0.05)。结论:Solitaire支架取栓治疗前循环不同部位大血管闭塞患者,患者之间血管再通情况、术后恢复以及不良反应发生率无明显差异。

高龄急性前循环脑梗死患者支架取栓术预后分析

目的探讨80岁及以上急性前循环脑梗死患者行支架取栓术预后的影响因素。方法回顾性研究石河子大学医学院第一附属医院2018-01—2021-07收治的27例80岁及以上前循环大动脉闭塞型脑梗死急诊支架取栓患者的临床资料,对比患者术后改良Rankin量表评分(mRS)对可能影响预后因素进行统计学分析。结果27例急性前循环脑梗死患者中,中位年龄82岁;其中14例(51.9%)为大脑中动脉闭塞,13例(48.1%)为颈内动脉闭塞;基线NIHSS评分中位数为20分;术后NIHSS评分中位数为15分;术后即刻造影显示25例(92.6%)再通成功;8例(29.7%)发生出血性转化;90 d良好结局(mRS 0~3)11例(40.7%),90 d不良结局(mRS 4~6)16例(59.3%),死亡10例(37%);术后并发肺部感染者17例(63.0%)。预后良好组与预后不良组基线NIHSS评分(15分vs 20分,P<0.05)、术后NIHSS评分(6分vs 18分,P<0.001)、卒中后肺部感染率(2%vs 15%,P<0.001)比较差异均有统计学意义。结论对于80岁及以上前循环大动脉闭塞型脑梗死患者,支架取栓是可行的治疗方法,但应严格评估患者NIHSS评分及加强术后呼吸道管理。

标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用研究

探究标准外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤救治中的应用成效。方法:选择2016年7月-2020年7月在本院治疗的患者为研究对象。依据随机分组这一方式将患者均分为对照与观察2组。前者运用常规骨瓣减压术治疗,后者应用标准外伤大骨瓣开颅手术治疗。对2组患者在手术前后的颅内压水平、神经功能缺损评分以及并发症发生情况对比分析。结果:在手术之前,2组病人其颅内压水平与神经功能缺损评分都无明显差异。但在术后,2组患者都出现一定的降低,而观察组更为显著。同时,观察组出现并发症的概率更低。结论:在重型颅脑损伤患者的治疗中,采取标准外伤大骨瓣开颅术这一方法,可以将病人的颅内压降低,让患者神经功能缺损的情况得到改善,也能降低患者并发症出现的概率,提升患者的生存质量。