介导对氟喹诺酮类药物耐药的金黄色葡萄球菌norA基因的研究

目的研究导致对氟喹诺酮类药物耐药的金葡菌norA基因的介导机制。方法 K-B纸片扩散法测定细菌敏感性(Kirby-Bauer法),研究两种FQNS在菌体内的蓄积量,通过Real-time PCR方法检测金黄色葡萄球菌norA基因的表达。结果两种药物在敏感菌菌体内的稳态蓄积浓度明显高于耐药菌,所有实验菌株中均检测到norA基因的存在,经RealTime PCR扩增后,检测到高度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌菌株平均norA基因表达量高0～8倍;中度耐药菌株的norA基因表达量较敏感菌株高5～17倍。结论推测norA基因表达增加是菌体内药物蓄积量减少的主要原因之一;部分菌株的耐药可能没有norA基因参与,即使有norA基因参与,起作用也不相同;可能有其他外排泵共同参与金葡菌的耐药。

金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮类药物耐药机制的研究进展

金黄色葡萄球菌对氟喹诺酮的耐药主要为①药物靶酶及编码基因的改变②药物在体内蓄积量减少:主要为norA,norB,norC基因介导的外排泵表达增加导致外排增加。因而针对外排泵抑制剂的研究与开发利用有广泛的前景,目前的研究主要针对NorA外排泵抑制剂。

氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌norA基因表达的影响研究

目的研究氟喹诺酮类药物对金黄色葡萄球菌norA基因表达的影响。方法荧光测定法研究氟喹诺酮类药物在临床分离的金黄色葡萄球菌SAUz及其诱导耐药菌中的蓄积量及能量抑制剂羰氰氯苯腙(CCCP)对蓄积量的影响,应用狭线杂交法检测细菌norA基因转录水平。结果氟喹诺酮类药物在诱导耐药菌SAUz-16中的蓄积量明显低于其亲代株SAUz,加入CCCP后,亲水性氟喹诺酮类药物在SAUz-16菌体中蓄积量增加,但仍未达到亲代株的稳态水平,诱导耐药菌SAUz-16 norA基因转录水平高于其亲代菌SAUz。结论氟喹诺酮类药物可导致norA基因表达增加,norA基因表达增加导致的氟喹诺酮类药物泵出增加是药物在金黄色葡萄球菌菌体内蓄积量减少的原因之一。

三合一疗法联合干扰素治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的:观察"三合一"疗法联合干扰素(IFN)治疗慢性乙型肝炎(CHB)的疗效。方法:将180例HBeAg阳性CHB患者随机分为两组:治疗组120例,应用"三合一"疗法联合安福隆(IFNα)治疗,即:①中药汤剂"抑毒饮"内服;②中药膏剂"十妙膏"贴敷;③选用WLGY-801型伟力电脑肝病治疗仪低频电脉冲刺激穴位治疗;④联用IFNα5MU,皮下注射,隔日1次。对照组60例,单用IFNα治疗,用量用法同治疗组。两组病例均治疗24周,随访12周,观察两组肝功能、HBV-M、HBVDNA定量等,并进行统计学比较。结果:两组患者治疗24周结束时:治疗组完全应答(CR)17例,部分应答(PR)51例,无应答(NR)51例,总有效率57.14%(68/119);对照组CR4例,PR19例,NR33例,总有效率41.07%(23/56),组间比较,χ2=3.9405,P<0.05,差异有显著性意义。停药后随访12周时,治疗组CR18例,PR50例,总有效率57.14%(68/119);对照组CR4例,PR17例,总有效率37.50%(21/56),组间比较,χ2=5.879,P<0.05,差异有显著性意义。结论:"三合一"疗法联合干扰素具有较好的抑制乙肝病毒复制及恢复肝功能的作用,疗效优于单用干扰素治疗。

拉米夫定联合六味五灵片治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定(LAM)联合六味五灵片治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎(CHB)效果。方法 100例e抗原阳性慢性乙型肝炎患者分为治疗组50例及对照组50例。治疗组每次给予LAM100mg,每日1次;六味五灵片每次2g,每日3次。对照组每次给予LAM100mg,每日1次;护肝片每次1.4g,每日3次,两组疗程均为24周,疗程结束后继续口服LAM,并对两组ALT、HBV-M、HBV DNA载量及血清肝纤维化指标等进行观察。结果治疗结束时,治疗组显效18例、有效26例,总有效率88%;对照组显效6例、有效21例,总有效率54%。两组有效率相比P<0.05,差异有统计学意义。两组治疗后肝纤维化各项指标比较P<0.05,差异均有统计学意义。结论 LAM联合六味五灵片具有较好抑制乙型肝炎病毒(HBV)复制、恢复肝功能及抗纤维化的作用,是临床治疗慢性乙型肝炎值得推荐的方法。

乙型肝炎患者心电图异常的相关因素分析

乙型肝炎病毒感染后可引起以肝脏损害为主的多脏器功能损害,可因乙型肝炎病毒的直接作用和免疫反应过程中产生的各种细胞因子、炎性介质等引起心肌损伤,

135例慢性HBV感染者阿德福韦酯抗病毒疗效与基因型的关系

目的探讨秦皇岛地区慢性乙型肝炎患者阿德福韦酯抗病毒疗效与基因型的关系。方法慢性HBV感染者135例予以阿德福韦酯10 mg/d口服,疗程48周,用药前采用A-D基因型乙型肝炎病毒(HBV)全长逆转录酶区(PCR)方法测定基因型,用药中检测HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、治疗有效率。结果秦皇岛地区慢性乙型肝炎患者基因型以C型为主占75.56%,其次为B型占17.78%,B/C混合型占6.67%。在阿德福韦酯治疗中,B、C、B/C混合型在HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、治疗有效率方面均无统计学差异(P>0.05)。结论慢性HBV感染者阿德福韦酯抗病毒疗效与基因型无关。

肝移植后慢性排异反应1例

背景:慢性排异反应进展缓慢,往往呈隐匿性,移植肝功能逐渐减退或丧失。这种损伤是不可逆的,目前尚无有效的治疗办法。目的:分析1例肝移植后慢性排异反应病例,以早期作出正确诊断。方法:分析1例肝移植后3次入院诊断治疗的经过。B超显示:①肝实质回声增高,粗,不均匀。②胆囊切除术后。③脾大。④腹水。腹部CT显示:①肝移植术后。②脾大。住院期间积极给予护肝、支持、对症治疗,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶无下降,总胆红素持续不降并有上升,反复腹腔感染。排除其他肝损害原因,经肝组织病理证实为肝移植术后慢性排异反应。结果与结论:病例提示肝移植后不明原因肝脏损害,慢性排异反应应引起重视并应作为鉴别诊断之一,且肝组织病理检测将有助于诊断。对于肝移植后慢性排异反应除外其他肝损害病因并及时进行肝组织病理检测将有助于诊断。

秦皇岛市136例慢性乙型肝炎患者拉米夫定的疗效及其与HBV基因型的关系

目的:探讨秦皇岛市慢性乙型肝炎(CHB)患者拉米夫定治疗疗效与基因型的关系。方法:136例CHB患者口服拉米夫定,100mg/次,1次/d,疗程48周,用药前采用PCR方法测定乙型肝炎病毒(HBV)A～D基因型。结果:秦皇岛市CHB患者基因型以C型为主,占75.74%,其次为B基因型占16.91%,B/C混合型占7.35%,B基因型在拉米夫定抗病毒治疗48周时显示HBV DNA阴转率、HBeAg血清转换率、ALT复常率、治疗有效率4方面均高于C型及B/C基因型(P<0.05),B基因型HBV感染者有较低的YMDD变异发生率。结论:拉米夫定抗病毒疗效与基因型有关,HBV基因型测定可作为预测拉米夫定抗病毒疗效的指标。

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病误诊为粟粒性肺结核1例报道

马尔尼菲青霉菌是目前所证实的300多种青霉菌中唯一能使人类致病的青霉菌,该菌可引起马尔尼菲青霉菌病,是一种深部真菌感染性疾病^([1])。该病为地方流行病,主要见于东南亚地区,如泰国、越南、中国南方(广西、广东、云南等)、老挝、马来西亚、印度及印度尼西亚^([2-3])。而中国北方地区该病少见,临床上容易被误诊、漏诊。随着艾滋病感染者增加以及病原学检测技术的发展,艾滋病患者合并马尔尼菲青霉菌病也逐步被人们认识。为减少临床的误诊及漏诊,现就该院收治的1例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病患者进行报道,并结合文献分析经验教训。

艾滋病合并肺结核30例临床特点及危险因素分析

目的:分析艾滋病合并肺结核患者的临床特点及危险因素。方法:回顾性选取2018年7月-2020年10月秦皇岛市第三医院收治的艾滋病合并肺结核患者30例作为观察组,同期收治单纯艾滋病患者85例作为对照组,比较两组的临床特点,分析艾滋病患者合并肺结核的危险因素。结果:6例(20.00%)先确诊肺结核后查出HIV感染,24例(80.00%)为先确诊HIV感染后查出肺结核,临床表现低热22例(73.33%)、盗汗16例(53.33%)、咳嗽18例(60.00%)最为多见,此外还有消瘦、痰中带血,10例(33.33%)痰涂片找到抗酸杆菌,20例(66.67%)PPD试验阳性,15例(50.00%)痰培养抗酸杆菌阳性,12例(40.00%)结核感染T细胞检测(T-SPOT.TB)阳性,CT检查示粟粒性肺结核2例(6.67%),继发性肺结核28例(93.33%),合并结核性胸膜炎10例(33.33%),合并胸腔积液12例(40.00%)。经多因素Logistic回归分析结果得出吸烟、低家庭年收入、无业、低体重、低CD4^(+)T细胞计数是艾滋病患者合并肺结核感染的独立危险因素,而接种卡介苗是保护因素。结论:艾滋病合并肺结核临床症状表现复杂,尤其是CD4^(+)T淋巴细胞计数小于200个/μl增加了肺结核发病率,在临床应注意高效抗逆转录病毒(HAART)的时机,以及抗结核、抗病毒之间的相互影响,选择个体化治疗方案。吸烟、低收入、无业、低体重、低CD4^(+)细胞计数为艾滋病患者合并肺结核的独立危险因素,接种卡介苗为艾滋病患者合并肺结核感染的保护因素。

降脂护肝丸治疗非酒精性脂肪肝疗效分析

目的探讨中药制剂治疗非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)的疗效及影响因素分析。方法观察NAFLD病例212例,随机分为治疗组(114例)和对照组(98例)。治疗组给予中药制剂降脂护肝丸口服,6g,3/d;对照组给予凯西莱加护肝片口服;均连服6个月。观察两组治疗前后肝功能、血脂、B超影像学的改变。结果治疗后,两组肝功能检测指标均有改善,两组间差异无统计学意义。治疗组三酰甘油由(2.7±1.1)mmol/L降至(1.7±0.3)mmol/L(P<0.05),总胆固醇由(5.3±0.8)mmol/L降至(4.7±0.8)mmol/L(P<0.05);肝B超影像学征象减轻率为56.1%,复常率为25.4%,有效率为81.6%;均明显优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论中药制剂降脂护肝丸能有效改善NAFLD患者的肝功能、血脂和B超影像学,疗效明显优于常规治疗。

清宣止咳颗粒与小儿宝泰康颗粒治疗儿童感冒风热证经济学对比

目的 为临床优选小儿感冒风热证的治疗方案提供依据。方法 基于一项随机对照试验数据对清宣止咳颗粒组(试验组)和小儿宝泰康颗粒组(对照组)方案进行经济学评价,分别以证候痊愈率、解热时间和证候总积分为效果指标,结合文献和官方数据计算直接医疗成本。采用成本-效果分析法计算增量成本-效果比(ICER);采用单因素敏感性分析法分析对ICER影响较大的因素。结果 两组的解热时间、证候总积分均无显著差异(P> 0.05);人均治疗成本(176.79元比256.94元)方面,试验组更具有经济学优势。两组的ICER为-4.29,即与对照组比较,试验组具有绝对优势。单因素敏感性分析结果表明,对ICER影响较大的主要因素为小儿保泰康颗粒的药品费用。结论 清宣止咳颗粒治疗小儿感冒风热证具有较好的成本-效果比。

恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转影响因素研究

目的探讨恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。方法选取秦皇岛市第三医院自2013年10月至2016年6月收治的219例慢性乙型肝炎患者为研究对象。根据是否存在肝纤维化逆转将193例获得病毒学应答的患者分为肝纤维化逆转组(n=86)与无肝纤维化逆转组(n=107)。记录患者治疗后78周的病毒学应答率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率。记录并比较患者治疗前后的病毒载量、肝功能、肝硬化指标,包括乙肝病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、ALT、血小板计数(PLT)、天门冬氨酸氨基转氨酶(AST)、总胆红素(TbiL)、白蛋白(ALB)、谷草转氨酶与血小板比值(APRI)、肝纤维化4因子指数(FIB4)。比较患者治疗前后肝纤维化指标,包括肝硬度值、血清Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、层粘连蛋白(LN)、透明质酸(HA)、Ⅲ型胶原N端肽(PC-Ⅲ)水平。比较肝纤维化逆转组与无肝纤维化逆转组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析法检验恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。结果治疗后78周,219例患者的病毒学应答率为88.13%(193/219),ALT复常率为89.95%(197/219)。治疗后78周,患者血清HBV-DNA、ALT、PLT、AST、TbiL、APRI、FIB4水平均低于治疗前,血清ALB水平高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后78周,患者肝硬度值、血清Ⅳ-C、LN、HA、PC-Ⅲ水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。无肝纤维化逆转组患者治疗前血清HBV-DNA、APRI水平及肝硬度值均高于肝纤维化逆转组,治疗前血清PLT水平低于肝纤维化逆转组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清PLT水平低、肝硬度值高均为影响恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素(P<0.05)。结论恩替卡韦在慢性乙型肝炎的治疗中具有较好的应用效果,有助于患者获得病毒学应答,治疗前血清PLT水平低、肝硬度值高均为恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎获得病毒学应答后肝纤维化逆转的影响因素。

变电站改进型智能模拟屏的研制与应用

对35、10 kV变电站的普通马赛克模拟屏在使用和管理上的盲点问题进行了分析。结合上海市崇明电力公司变电运行经验,研制出改进型智能模拟屏,介绍其采取的相应技术措施以及在实际工作中的应用情况,确保运行人员在倒闸操作过程中完成模拟预演环节,保证一次系统模拟图与现场一次设备的实际运行方式相符。

考虑气象因素的精细化短期负荷预测模型研究

传统的负荷特性分析方法,由于基础数据及处理方法的限制一般无法达到用户级的精细化预测。研究基于大数据技术中的决策树、神经网络等算法建立用户级的短期负荷预测模型,首先基于灰色关联度分析方法,定量分析气象因素对用电负荷特性的影响,并选取关键影响因素,作为决策树算法的输入向量;在对用户的历史负荷数据进行聚类分析后,为每一条日负荷曲线建立类别标签;通过决策树算法建立分类规则,并将待预测日进行分类;最终采用Elman神经网络对某用户进行短期负荷预测,验证模型的有效性。

相似工程学在机电设计中的应用研究

本文主要介绍了通过机电模拟方式来分析设计机电系统的问题,利用相似工程学将电压模拟,机电系统模拟等应用在机电设计中.

SF_6断路器日常运行中的故障处理及改进措施

SF6断路器本身虽然具有良好的性能,但在长期运行中已出现一些故障现象及隐患。以崇明电力公司LW17-110kV型SF6断路器实际运行情况为例,介绍了该类断路器几个常见的故障现象及相应的处理对策,并提出了对该类断路器的改进措施,及其日常巡视和维护要点。

2019—2021年秦皇岛地区HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及影响因素分析

目的了解2019—2021年秦皇岛地区HIV/AIDS患者首次接受抗病毒治疗的效果,为进一步完善秦皇岛地区AIDS抗病毒治疗工作提供参考依据。方法收集2019—2021年底在秦皇岛地区内接受AIDS抗病毒治疗的18岁及以上HIV/AIDS感染者和AIDS患者基线和抗病毒治疗6个月后的相关资料,分析抗病毒治疗效果。结果450例患者在抗病毒治疗6个月后,病毒抑制失败24例,病毒抑制失败率为5.33%;多因素分析结果显示,相较于青年人群,中年(OR=1.269,95%CI:1.025~1.571)和老年人群(OR=1.645,95%CI:1.165~2.323),在抗病毒治疗6个月后,病毒抑制失败的风险较高(P=0.029);相较于确诊与治疗时间间隔<6个月,间隔时间≥6个月(OR=1.650,95%CI:1.142~2.386)病毒抑制失败的风险较高(P=0.008);相较于基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数<200个/μl的患者,基线CD_(4)^(+)T淋巴细胞计数为350~499个/μl(OR=0.752,95%CI:0.632~0.895)和500个/μl以上(OR=0.672,95%CI:0.534~0.845)的人群,病毒抑制失败的风险较低;临床分期为Ⅲ~Ⅳ(OR=1.594,95%CI:1.267~2.004)、采用其他治疗方案(OR=1.422,95%CI:1.058~1.912)、漏服药物(OR=1.487,95%CI:1.194~1.852)、具有药物不良反应(OR=1.507,95%CI:1.186~1.914)的患者病毒抑制失败的风险较高。结论秦皇岛地区AIDS免费抗病毒治疗仍有部分患者抗病毒治疗效果失败。应重点关注中老年HIV/AIDS人群的治疗效果。此外,早发现、早诊断、早治疗以及提高患者的依从性对提升抗病毒治疗效果至关重要;抗病毒治疗受到近2年新冠疫情的影响,导致有的患者不能按时来取药用药。