葫芦素B预防小鼠脓毒症急性肺损伤的作用及机制

目的研究葫芦素B(CB)对脓毒症急性肺损伤(ALI)的预防作用及机制。方法将小鼠分为对照组、模型组、地塞米松组(阳性对照,2 mg/kg)和CB低、高剂量组(25、50 mg/kg),各组小鼠腹腔注射相应药物,每天1次,连续3 d。末次给药24 h后,除对照组小鼠外,其余各组小鼠采用腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)的方法构建脓毒症ALI模型(每组8只小鼠纳入实验)。24 h后,检测小鼠血常规指标(全血中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数)、肺功能指标(肺总阻力、肺出气阻力、肺动态顺应性、呼气峰值流速和最大通气量)、肺组织干湿比;检测小鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)水平和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;观察小鼠肺组织病理学形态;免疫组化法检测小鼠肺组织中磷酸化信号转导及转录活化因子3(p-STAT3)阳性表达情况;Western blot法检测小鼠肺组织IL-6/Janus激酶2(JAK2)/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠肺总阻力、肺出气阻力、肺组织干湿比,全血中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数,肺组织中MPO水平,血清中MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平,p-STAT3蛋白光密度值以及IL-6、IL-6受体(IL-6R)蛋白表达水平和JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.01);肺动态顺应性、呼吸峰值流速、最大通气量和血清中SOD水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),肺组织出现肺泡塌陷和炎症细胞浸润。与模型组比较,地塞米松组和CB各剂量组小鼠上述指标均显著逆转(P<0.05或P<0.01),肺组织病理损伤减轻。结论CB可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路活性,减轻炎症反应,进而预防小鼠脓毒症ALI。

连续血液净化治疗小儿严重脓毒症临床疗效及对细胞免疫功能的影响

目的探讨连续血液净化(CBP)治疗小儿严重脓毒症的临床疗效及对细胞免疫功能的影响。方法选取2016年1月—2017年1月某院收治的严重脓毒症患儿40例,随机分为对照组和试验组,每组20例,其中对照组予以常规治疗,试验组在对照组基础上采用CBP治疗。比较两组患者治疗前后各炎性指标、免疫指标及预后情况。结果治疗前试验组与对照组患者的炎性指标(白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子、C反应蛋白、降钙素原、白细胞计数)及免疫指标(CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后试验组的各炎性指标均低于对照组;试验组、对照组治疗后各炎性指标均低于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后试验组各免疫指标均高于对照组;试验组、对照组治疗后各免疫指标均高于治疗前;差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者PCIS评分高于对照组;试验组患者ICU转出时间、机械通气时间均短于对照组;试验组28天生存率高于对照组(95%vs 65%);试验组并发症发生率低于对照组(10%vs 45%);差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 CBP可有效改善严重脓毒症患儿机体炎症反应,提高被抑制的细胞免疫功能,减轻病情的严重程度,改善预后。

肠道病毒71与肺炎支原体二重感染对手足口病患儿免疫功能的影响

目的探讨肠道病毒71(EV71)与肺炎支原体(MP)二重感染对手足口病患儿细胞免疫和体液免疫的影响。方法选取该院PICU重症手足口病患儿120例为研究对象,根据是否感染EV71和MP,将研究对象分为甲组31例、乙组34例、丙组28例、丁组27例,选取同期30例健康患儿为对照组,比较各组血CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+比值、白介素6(IL-6)、白介素10(IL-10)、Ig A、Ig G、Ig M的不同表达水平,比较4组手足口病重症危重型发病率。结果 (1)4组手足口病与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值、Ig A、Ig G、Ig M低于对照组,CD8^+、IL-6、IL-10高于对照组;(2)4组手足口病比较,差异有统计学意义(P<0.05),血CD3^+、CD4^+及CD4^+/CD8^+比值、Ig A、Ig G、Ig M水平,丁组至甲组依次降低,CD8^+、IL-6、IL-10,丁组至甲组依次升高;(3)各组手足口病重症危重型发病率差异有统计学意义(P<0.001),甲组至丁组重症危重型发病率依次降低。结论 EV71病毒与肺炎支原体二重感染致手足口病患儿细胞免疫及体液免疫均降低。

遵义地区儿童肺炎支原体感染流行病学及耐药研究

目的了解遵义地区肺炎支原体（MP）感染流行病学及耐药特征。方法收集近2年住院的急性下呼吸道感染患儿2520例，用被动凝集法检测MP-IgM，咽拭子MP快速培养及药敏试验检测。结果MP感染总阳性率27．18％，其中男21．78％，女32．19％，差异具有统计学意义（P〈0．05）；MP感染率〈1岁组7．58％，1～3岁组21．48％，3～6岁组28．91％，6～13岁组37．25％，差异有统计学意义（P〈0．01）；春季26．95％，夏季20．76％，秋季27．98％，冬季34．15％，差异具有统计学意义（P〈0．01）；耐药率从高到低依次为克拉霉素、罗红霉素、克林霉素、红霉素、乙酰螺旋霉素、阿奇霉素、左氧氟沙星、加替沙星、司帕沙星。结论本地区MP感染女童多于男童；学龄儿童感染率较高；冬季感染率较高；大环内酯类耐药率克拉霉素最高、阿奇霉素最低；喹诺酮类药敏感。

PCT、IL-6、CRP和WBC检测在小儿脓毒症的诊断价值

目的探讨小儿脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)、全血超敏C-反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)在小儿脓毒症的诊断价值。方法选择ICU危重患者89例,根据国际儿科脓毒症会议制定的标准,脓毒症组47例,非脓毒症组42例。检测比较两组间PCT、IL-6、CRP、WBC,将两组数据进行统计学分析。结果脓毒症组PCT、IL-6、CRP显著高于非脓毒症组(P<0.01),但组间WBC计数差异无统计学意义(P>0.05);PCT对小儿脓毒症的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值、阴性预测值均较高于其他各个检测指标。结论 WBC计数不能作为小儿脓毒症的诊断指标;与WBC、CRP、IL-6相比较,PCT是检测小儿脓毒症最灵敏的指标;PCT和IL-6可作为小儿脓毒症的疗效评估。

基于GIS的农村宅基地系统的设计与实现

农村宅基地的使用情况和经营管理情况直接影响农村土地的生产和经济的发展,为了依法准确地确认农村宅基地的权属、界线和范围,合理保护我国农村宅基地的用益物权、人员补偿安置、贯彻落实征地搬迁等,构建农村宅基地管理信息系统就显得尤为重要。所以,本文基于农村宅基地管理信息系统的发展现状及数据特征的分析,综合多种土地管理方法,对农村宅基地信息管理系统进行了需求分析,提出了构建系统的总体设计方案,在此基础上进行了系统数据库设计,并利用ArcGIS Engine组件、Oracle数据库,在Visual Studio开发环境下实现了宅基地数据库创建、数据入库、属性编辑、数据检查、地图输出等功能,很好地满足了国土部门对宅基地数据管理的需求。

重症手足口病细胞免疫变化与病情相关性研究

目的:探讨肠道病毒71型(EV71)与肺炎支原体混合感染致手足口病患儿细胞免疫与病情的相关性。方法:选取重症手足口病患儿160例为研究对象,分为甲组(41例)、乙组(44例)、丙组(38例)、丁组(37例);选取同期40例健康患儿为对照组,各组检测血CD_3^+、CD_4^+、CD_8^+、CD_4^+/CD_8^+的不同表达水平,比较四组手足口病危重型发病率。结果:(1)四组手足口病与对照组比较,CD_3^+、CD_4^+及CD_4^+/CD_8^+比值明显降低,手足口病各组比较,丁组至甲组依次降低;差异有统计学意义(P<0.05)。(2)CD_8^+明显增高,丁组至甲组依次升高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)危重型发病率甲组最高,丁组最低,差异有统计学意义(P<0.05);(4)乙、丙两组比较,危重型发病率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手足口病EV71病毒与肺炎支原体混合感染者细胞免疫极度异常,更易发展为危重型。

基于高通量测序技术分析食物蛋白诱导性直肠结肠炎患儿肠道菌群特征

目的通过高通量测序分析食物蛋白诱导性直肠结肠炎(food protein-induced proctocolitis,FPIP)患儿肠道菌群特征。方法选取2018年10月至2021年2月遵义医科大学第三附属医院门诊就诊的小于6月龄纯母乳喂养发生FPIP患儿31例纳入FPIP组,正常健康婴儿31例纳入健康对照组;采集两组粪便样本提取DNA并通过PCR扩增,采用高通量测序分析粪便样品中的16S r DNA V3~V4片段并进行相关生物信息学分析。结果肠道菌群多样性分析示FPIP组菌群多样性Shannon指数低于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);菌群丰富度Chao指数高于健康对照组(P<0.01)。在门水平上,两组菌群组成均主要由厚壁菌门、放线菌门、变形菌门、拟杆菌门4个菌门构成;与健康对照组相比,FPIP组中放线菌门构成比显著降低(P<0.001),变形菌门构成比明显增加(P<0.05)。在属水平上,FPIP组主要由大肠埃希氏菌属、梭状芽孢杆菌属、肠球菌属、克雷伯氏菌属和双歧杆菌属组成;健康对照组主要由双歧杆菌属、链球菌属组成;与健康对照组相比,FPIP组中双歧杆菌属和瘤胃球菌属构成比明显降低(P<0.05),梭状芽孢杆菌属和志贺氏菌属构成比明显增加(P<0.05)。结论FPIP组与健康对照组相比,肠道菌群多样性下降,丰富度升高;在菌群组成结构上某些细菌菌属存在差异。提示在FPIP的发生发展过程中,肠道微生物群在属水平上的构成改变可能起到了重要作用。

儿童重症监护病房急性重症肺炎常见病原菌分析

目的 分析遵义地区儿童重症肺炎的病原学特点,以期为本地区抗感染用药提供参考.方法 采集2014年1月至2015年12月在我院儿童重症监护病房住院的重症肺炎患儿痰、咽拭子、血清,通过病原菌培养、RT-PCR检测病毒、间接免疫荧光法检测非典型病原体等方法检测并鉴别重症肺炎病原体种类.结果 337例患儿中,病原检测阳性者292例（86.65%）,其中病毒感染最多见,占37.32%,其次为细菌感染占28.42%,肺炎支原体感染占6.50%,混合感染占27.74%;病毒感染以呼吸道合胞病毒B型最为常见,占28.44%,且具有明显的年龄分布差异,3岁以下婴幼儿最为常见,尤其1岁以内婴儿易感性最高（P〈0.05）,各年龄组均以呼吸道合胞病毒B型感染最常见;病毒感染有一定季节性,秋冬季（9月~次年2月）病毒检出率高,夏季检出率较低（χ2=29.28,P=0.001）;细菌感染以大肠埃希菌最为多见,占21.69%,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌感染以1岁以内婴儿多见,流感嗜血杆菌好发于1~3岁幼儿,肺炎链球菌感染在任何年龄段均可发病.结论 病毒感染是遵义地区儿童重症肺炎的最常见病原,多见于1岁以内幼儿,且秋冬季高发,细菌感染次之,3岁以上儿童重症肺炎以细菌感染多见,3岁以下尤其1岁以下小儿细菌和病毒混和感染明显.

遵义地区儿童肺炎支原体流行病学调查分析

目的：观察遵义地区2011年9月1日-2013年9月30日儿童肺炎支原体（MP）感染流行病学特征。方法：收集2011年9月1日-2013年9月30日在遵义市第一人民医院住院的急性下呼吸道感染患儿2 520例,采用血清MP被动凝集法检测MP-IgM,回顾性分析不同性别、年龄及季节的MP感染情况。结果：MP感染总阳性率为30.47%,其中男性患儿为24.85%、女性患儿为37.82%,差异有统计学意义（P〈0.05）;〈1岁组、1-3岁组、3-6岁组和6-13岁组MP感染阳性率分别为8.33%、26.32%、30.41%和40.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）。春季、夏季、秋季和冬季MP感染阳性率分别为28.74%、26.46%、30.69%和36.93%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：遵义地区MP感染全年均可发生,冬季感染率最高;婴儿感染率较低,学龄儿童感染率最高;女性患儿感染率高于男性。研究初步揭示了遵义地区MP感染的流行病学特征,为临床治疗提供依据。

贵州省17例手足口病肠道病毒71型分离株全基因组序列分析

目的 分析我国贵州地区17株肠道病毒71型（Enterovirus 71，EV71）分离株的基因特征及遗传进化情况，探讨本地区EV71病毒的分子流行病学特点。方法 收集2013至2015年贵州省各地区手足口病住院患儿咽拭子样本，提取其病毒核酸，利用逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction，RT-PCR）分段扩增其全基因组后进行测序，测序结果利用DNAMAN8.0软件进行编辑及拼接，然后将病毒基因组序列分别与基因库中其他EV71基因组序列进行Blastn比对，应用MEGA5.2软件中的Neighbor-Joining法构建系统进化树。结果 本研究成功分离扩增出17株EV71病毒全基因组序列，其基因组全长均为7 405 bp，编码2 193个氨基酸。毒株间存在的12处氨基酸位点差异将17株分离株划分为10种氨基酸序列，不同序列与临床类型尚未表现出规律性和相关性。17株EV71分离株间VP1区、5′非翻译区（ 5′ untranslated region，5′UTR）及3′非翻译区（ 3′ untranslated region，3′UTR）核苷酸同源性均较高，其全基因组与A、B、C基因型及柯萨奇病毒A组16型（Coxsakievirus A 16，CA16）代表株进行同源性比较显示其与EV71 C4a亚型代表株同源性最高，为95.3%～98.1%，与CA16代表株同源性最低。17株分离株基于全基因组、VP1区及5′UTR核苷酸序列构建的遗传进化树显示17株分离株自成一簇，与C4a亚型代表株聚在同一大分支上，不同区域构建的进化树亲缘关系远近存在差异。结论 2013至2015年贵州地区流行的EV71毒株基因型为C4a亚型，与国内其他地区流行的EV71基因型一致，暂未出现抗原转变及新亚型毒株输入，但存在着碱基及氨基酸改变，需动态监测；17株EV71分离株氨基酸序列差异与疾病严重程度尚未表现出相关性。

维生素A水平对儿童急性重症肺炎临床转归的影响

目的分析维生素A（vitaminA，VA）水平对儿童急性重症肺炎临床转归的影响，为重症肺炎综合治疗提供新思路。方法选取2014年10月至2015年12月入住我院儿童重症监护病房的357例急性重症肺炎患儿，采用高效液相色谱法检测其血浆VA水平，将检测出的150例重症肺炎伴VA缺乏患儿根据知情告知家长是否同意使用VA干预治疗原则分为治疗组与对照组，治疗组76例采用常规治疗加VA干预，对照组74例只给予常规治疗，对两种治疗方法的疗效进行前瞻性对比研究，观察患儿临床转归情况及VA水平的变化。结果入院时治疗组患儿VA水平为（0．31±0．07）μmol/L，对照组为（0．32±0．05）μmol／L，两组差异无统计学意义（P〉0．05）；VA干预治疗7d后，治疗组VA水平为（0．54±0．14）μmol／L，对照组为（0．34±0．05）μmol／L，治疗组血清VA水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；经过1—2周治疗后，两组临床症状和体征得到改善，对照组患儿平均住院（13．44±0．81）d，治疗组平均住院（10．43±0．97）d，差异有统计学意义（P〈0．05）；对照组治疗总有效率94．59％，治疗组总有效率97．37％，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论VA缺乏可影响重症肺炎的转归时间，对重症肺炎伴VA缺乏患儿给予VA治疗可作为儿童重症肺炎综合治疗措施之一。

儿童急性下呼吸道感染病毒学特点分析

目的了解黔北地区儿童急性下呼吸道感染病毒学特点，为临床防治及管理提供参考价值。方法随机选择我院2014年1～12月300例诊断为儿童急性下呼吸道感染患儿，采集喉深部痰液，利用多重PCR方法检测12种病毒核酸。结果300例标本中，检出病毒阳性标本134例（占44．67％），其中男175例，女125例。以呼吸道合胞病毒B型（RSVB）阳性检出率最高（37例，27．61％），其次为副流感病毒1型、副流感病毒3型、流感病毒A型、鼻病毒、腺病毒、冠状病毒NL63、呼吸道合胞病毒A型、人偏肺病毒，余3种病毒包括流感病毒B型、副流感病毒2型、冠状病毒OC43此次未被检出。混合感染32例，以RSVB合并其他病毒感染为主。RSVB感染以3岁以内儿童多见，冬春季较多。结论病毒是2014年本地区儿童急性下呼吸道感染的重要病原。RSVB感染居12种常见儿童下呼吸道病毒感染之首，3岁内儿童易患，冬春季多见。