AVS和H.264的通用反量化模块设计

为提高AVS和H.264反量化算法硬件资源的利用率,设计了一种能够兼容2种解码标准的反量化模块.在分析了AVS和H.264反量化算法的基础上,给出了两者之间的异同点.并根据反量化算法的特点,采用基于算法和硬件模块的复用技术,提出了一种资源复用的硬件架构,不但实现了同块中4个像素点的并行运算,而且实现了H.264中直流块和交流块的并行处理.仿真结果表明:该模块能满足高清数字视频的实时处理应用.

基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表

背景患者用药安全已成为世界关注的医疗卫生问题,患者对于促进自身用药安全发挥着重要作用。目的基于德尔菲法初步编制门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,为评估及促进门诊慢性病患者参与用药安全能力提供客观标准。方法通过文献研究和半结构化访谈法拟定门诊慢性病患者参与用药安全能力量表初始条目。根据研究目的,采用德尔菲法对来自北京、上海、广东、天津、浙江、内蒙古的28名专家进行两轮函询,请专家对量表各维度的熟悉程度及判断依据进行评分,采用Likert 5级评分法对条目重要性及可行性进行评分。2021-09-30—10-12进行第一轮专家咨询,2021-11-05—15进行第二轮专家咨询,最后通过专家小组会议讨论确定最终条目。计算问卷回收率,以此反映专家积极性;采用权威系数衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数及协调系数Kendall's W评价专家意见协调程度;重要性和可行性评分的算术均数≥3.5分且变异系数<0.25作为条目筛选的初步参考,同时结合专家意见,经研究小组成员和专家小组会议充分讨论后确定条目调整结果。结果两轮专家咨询均发出28份问卷,回收问卷28份,专家积极系数均为100%。两轮咨询专家权威系数为0.877。第二轮条目重要性和可行性的专家意见协调系数Kendall's W相较第一轮均有所提高。第一轮专家咨询结果显示,各条目重要性评分为3.964~4.964分,变异系数为0.038~0.211;可行性评分为3.964~4.821分,变异系数为0.081~0.265。第二轮专家咨询结果显示,各条目的重要性评分为4.321~5.000分,变异系数为0~0.168;可行性评分为4.036~4.893分,变异系数为0.064~0.186。两轮专家咨询及专家小组会议后最终确定了包括用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表。结论本研究构建了一个包含用药知识、用药信念、参与用药决策、用药自我管理4个维度、33个条目的门诊慢性病患者参与用药安全能力自评量表,该自评量表能够对门诊慢性病患者参与用药安全能力进行评估,为制订相应措施以促进患者参与用药过程、提高用药安全提供参考。

北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系的构建研究

背景随着我国老龄化程度不断加深,失能老人对上门医疗服务的需求日益增加,而对服务质量的评价是服务高质量实施的有力保证。目的基于德尔菲法制定北京市失能老人上门医疗服务质量评价指标体系,为社区卫生服务机构向失能老人提供上门医疗服务的质量评价提供客观标准。方法于2021年3—5月根据文献研究和定性研究初步形成指标体系条目池,并设计专家函询表。选择北京市在上门医疗服务和老年综合评估领域有经验的社区护理、全科医学及管理研究专家21名,于2021年6—10月以邮件形式发出专家函询表,进行3轮德尔菲专家函询,并统计专家的个人信息及权威程度相关指标,建立北京市失能老人上门医疗服务质量指标体系。结果3轮专家函询表均全部收回且全部有效,专家积极系数为100.00%,21位专家权威程度在0.700~1.000,平均为0.927,达到可接受标准。第1轮专家函询的指标重要性、可行性协调系数分别为0.170和0.140(P<0.001),第2轮分别为0.147和0.175(P<0.001),第3轮分别为0.231和0.208(P<0.001),专家意见趋于一致,函询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务质量评价指标体系包括服务条件、服务过程和服务结果共3项一级指标、9项二级指标和34项三级指标。结论所构建的指标体系适于评价单次上门医疗服务的实施质量,可为社区卫生服务机构制定相关制度与方案提供参考。

北京市城区全科医生基本药物处方行为的定性研究

背景随着我国医疗花费的不断增加,国家基本药物制度在降低医疗费用、减轻患者医疗负担上的作用也更加凸显,因此国务院办公厅明确指出要强化基本药物的使用,坚持以基本药物为主导,为基层首诊提供用药保障。目的 了解北京市城区全科医生基本药物处方行为的现状,为国家基本药物制度在基层医疗卫生机构的实施和推广提供参考。方法 于2020年1—3月,采用目的抽样法选取北京市城区17家基层医疗卫生机构的17名全科医生作为研究对象,通过微信语音的形式分别对其进行个人深入访谈,访谈时间控制在30 min以内。通过内容分析法对访谈资料进行分析。结果 14例(82.3%)全科医生基本药物处方比例为50%~60%。对访谈资料进行分析后共提炼出6个访谈主题:全科医生对基本药物制度的了解程度普遍偏低;基层医疗机构药品供应不及时;缺乏对基本药物有效性和安全性的监测随访;基本药物无法完全满足全科医生的临床用药需求;基本药物与原研药医保报销比例无差异,不利于基本药物的推广;患者对基本药物的选择偏好较低。结论 目前北京市城区全科医生基本药物处方比例不高,基本药物制度实施过程存在不足,因此完善基本药物制度的相关政策、提高全科医生及居民对基本药物的认知程度是进一步提高全科医生基本药物处方行为的有效措施。

基层医生基本药物处方行为现状及影响因素研究

在国内外基层医生基本药物处方行为相关文献研究的基础上,对基层医生基本药物处方现状及其影响因素进行归纳和总结。发现目前我国基层医疗机构基本药物使用情况虽有了明显提升,但各地区之间仍存在一定的差异。其中影响基层医生基本药物处方行为的因素主要包括国家政策因素、患者因素、药品供应者因素、医生自身因素四大类。

以形成性评价为导向的综合评价在全科医学教学中的应用

目的探讨基于"网络教学平台"及"情景参与式学习"的形成性评价在全科医学课程教学中的应用效果。方法选取学校2016级8年制临床医学专业一班、二班以及三班的101名学生为试验组;以2016级8年制临床医学专业四班、五班和六班的107名学生为对照组。试验组分别由情景参与式学习、网络教学平台提交作业两次和社区见习的形成性评价方式组成;对照组分别由上交三次纸质作业和社区见习的形成性评价方式组成。学期结束时两组同时进行闭卷考试并对试验组学生进行全科医学课程授课教学情况调查。结果试验组平均成绩[(82.780±7.347)分]高于对照组[(79.880±9.142)分],差异具有统计学意义(P=0.012);形成性评价的各构成要素对学习效果的影响程度差异无统计学意义。基于网络教学平台及情景参与式学习的形成性评价方式提高了学生的学习兴趣和积极性。结论在全科医学课程教学中采用网络教学平台和情景参与式学习方式的形成性评价能够增加学生的学习兴趣,提高学习效果。

国内外医学本科生全科医学社区实习教学内容比较研究

针对目前我国医学本科生全科医学社区实习教学大纲中教学内容欠细化,社区实习效果欠佳的问题,通过对国内外全科医学社区实习教学大纲中教学内容的比较,借鉴国外社区实习教学大纲中教学内容的安排,完善我国社区实习教学大纲教学内容,编写社区实习带教手册,从而提高社区实习效果。

基于德尔菲法的痴呆社区管理工作内容构建研究

背景随着人口老龄化的加剧,痴呆成为世界范围内的一个主要公共卫生问题,各国逐渐重视基层医疗的作用,强调了全科医生在痴呆早期识别及后续管理中的重要性,国际上一些国家建立了痴呆社区管理指南或者共识,我国目前仍没有痴呆社区管理相关指南或共识供全科医生参考。目的探索构建社区卫生服务机构痴呆患者管理的工作内容,为今后痴呆社区管理提供依据。方法2018年8月—2019年1月,首先成立课题核心小组,初步拟定痴呆社区管理工作内容指标,然后选择神经内科、精神科、老年科、综合科、社区全科医生及社区护士共28名专家,采用德尔菲法经过两轮专家咨询,应用权威程度、协调系数及积极系数进行评价,最终建立痴呆社区管理工作内容指标体系。结果两轮咨询的专家积极系数均为100%,一级指标专家权威程度均值为0.729。两轮评价指标重要性的专家协调系数分别为0.130和0.179(P<0.01),可行性的专家协调系数分别为0.195和0.207(P<0.01)。建立痴呆社区管理工作内容的指标体系包括2项一级指标、7项二级指标、20项三级指标。2项一级指标分别为:痴呆的识别与筛查、痴呆确诊后的随访管理;7项二级指标分别为进行认知表现筛查、采用认知筛查量表评定、筛查过程中转诊、随访频次、临床随访内容、量表评定、随访过程中的转诊。结论专家的积极程度和权威程度较高,两轮咨询后专家的意见趋于一致,专家意见协调性较好,结果可信,采用德尔菲法构建的痴呆社区管理内容可以为今后痴呆社区管理提供参考。

北京市城乡结合部流动人口传染病知识学习现状及影响因素研究

目的调查了解北京市城乡结合部流动人口传染病知识知晓率、学习现状和影响因素,为进一步完善传染病防控提供参考依据。方法于2016—2017年采用分层整群随机抽样的方法从海淀区和丰台区共4个社区,选取年龄≥18岁的863名流动人口,以在京期间采取多种途径学习传染病知识作为学习组,其他作为未学习组,并进行面对面问卷调查,包括基本情况、传染病知识学习情况和知晓率等。结果两组年龄、户口、婚姻状况、文化水平、收入水平、在京时间、是否计划在京长期居留、在京有孩子、工作状态、住房情况、工作时间、锻炼身体、是否获取健康知识、慢性病患病情况及自感健康状况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在京期间曾经学习过传染病知识的流动人口占53.0%。6.6%和55.5%回答传染病疾病种类和传播途径全部正确。多因素分析结果显示,35~<45岁(OR=0.471)、45~<55岁(OR=0.374)、>55岁(OR=0.071),工作时间为8 h(OR=0.305)、>8 h(OR=0.176),自感健康状况差(OR=0.429)人群学习传染病知识可能性小(P<0.05);高中或中专(OR=5.006)、大专及以上(OR=5.071),购房(OR=1.886),锻炼身体(OR=1.905)人群学习传染病知识可能性大(P<0.05)。结论流动人口传染病知识的整体知晓率还有待提高,可开展有针对性的健康宣教。

国内家庭医生团队医防融合实践策略研究

以家庭医生团队(简称家医团队)为主体的医防融合机制是破除“医”与“防”实施隔阂的关键方式。本文对医防融合的定义及内涵进行阐述,综述我国家医团队发展历程,系统梳理各地依托家医团队医防融合的典型实践策略,重点分析国内依托家医团队开展的医防融合实践的不足。在此基础上提出应采取完善人才培养制度,转变“重医轻防”理念,加强组织管理,创新考核激励机制,改革医保支付方式,鼓励多元化服务形式等举措。本研究期于为今后“医”“防”服务质量的提高和医防融合的发展提供借鉴。

情景模拟式教学在《全科医学概论》中的应用

目的初步探讨《全科医学概论》课程中开展情景模拟式教学的效果。方法选取长学制临床专业三年级的医学生通过传统授课方式结合情景模拟式教学模式学习《全科医学概论》。通过问卷调查学生对该教学模式涉及内容、开展形式等方面的评价。采用李克特式评分评价问题的答案设计,答案结果从低到高依次赋值1~5分,以每项问题的平均分作为该项问题的评分。结果有效回收100份问卷,31.0%认为"情景模拟式教学"较好,64.0%认为"传统与情景模拟式相结合的教学方式"较好。认为情景模拟式教学方式能够"活跃课堂气氛"得分最高为4.67。77.0%和92.0%的学生感觉参与情景模拟式教学没有给自己带来压力和学业负担。76.0%对该教学模式感兴趣。结论情景模拟式教学法能够活跃课堂气氛,提高学生学习《全科医学概论》的积极性,是一种行之有效的教学方法。

全科医学社区实习带教手册教学需求与制定研究

目的 了解社区师资对临床医学本科生全科医学社区实习教学内容的评价及对制定社区实习带教手册的需求,为今后提高社区实习效果提供有效工具。方法 2019年4-6月期间,对参与首都医科大学临床医学本科生社区实习的全科和公共卫生带教老师进行现场问卷调查和个人深入访谈。问卷调查内容包括全科和公共卫生带教老师对现行社区实习教学内容重要性的评价,带教老师对教学内容重要性的评价采用Likert量表进行评分,“重要”赋值为5分,“一般”赋值3分,“不重要”赋值1分,分别计算各项教学内容重要性的平均得分。个人深入访谈内容包括目前社区实习中应重点实习的内容以及带教过程中遇到的困难。2019年11月进行专题小组访谈,访谈内容包括如何确定社区实习教学内容以及如何制定社区带教手册。访谈资料根据录音和笔记整理并采用内容分析法归纳主题。结果 发出问卷114份,收回105份。全科带教老师认为在社区实习中最重要的前3位内容为“病史采集”(4.91)、“体格检查”(4.89)和“书写病历”(4.89)。公共卫生带教老师认为在社区实习中最重要的前3位内容为“计划免疫”(4.83)、“妇幼保健”(4.83)和“传染病防控”(4.83)。参与个人深入访谈的12位带教老师认为社区实习内容中全科医疗部分和公共卫生服务内容应各自重点突出;带教过程中由于带教老师水平不一,急需制定以案例为导向的社区实习带教手册;带教老师带教时间不充裕,带教任务重、压力大。专题小组访谈确定了社区实习具体教学内容和以案例为导向的社区实习带教手册编写思路。结论 通过定量和定性研究方法制定了针对本科生2周社区实习的具体教学内容以及以案例为导向的带教手册框架,为社区带教老师提供了方便可行的教学参考,将有利于社区实习内容切实有效开展。

全科医学规范化培训应诊能力评价指标体系探索

目的对课题组开发的《全科医学规范化培训学员全科医疗应诊能力评价指标体系》的效度进行评价评。方法2017年11月-2018年5月,选择第三年的全科医学规范化培训学员31人,对该评价指标体系进行效度分析评价。结果评价指标体系各条目与所属维度、各维度与指标体系总体之间均有显著性相关,提取出特征根大于1的4个因子,累积贡献率为57.47%,4个因子所有条目的负荷值均在0.4以上。结论研究通过对效度的初步评价,表明该指标体系的效度较高,但样本量、分者评分方式较为有限,使得调查结果存在一定局限。因此,应以此为出发点,进行深入的研究,以寻求科学、合理的验证方法。

医学本科生全科医学社区实习效果研究

目的了解临床医学本科生全科医学2周社区实习效果。方法 2016年5月-2016年6月,通过自身对照,在北京市5个城区的6家首都医科大学社区卫生实习基地,对参加社区实习的首都医科大学五年制临床医学的本科生(155名)分别在实习前后采用自设问卷进行现场调查。问卷调查内容包括学生基本情况、实习内容参与情况、实习前后对全科医学的认知和态度等,对于社区实习效果即认知及态度评分在实习前后的差异,采用配对样本t检验进行统计分析,对于认知差异的影响因素,采用多重线性回归进行分析。结果实习前问卷发放145份,实习后发放153份,经匹配后,回收有效问卷139份,参与问卷调查的实习学生对全科医学总的认知情况在实习后评分高于实习前评分(t=-2.241,P=0.008),对全科医学的态度在实习前、后没有发生变化(t=-1.838,P=0.082),实习内容种类数是学生对全科医学的认知差异的影响因素。结论本科期间开展社区实习能够增强临床医学生对全科医学的认知,但对于全科医学态度无明显变化。高校应继续完善社区实习内容,改进实习时间,加强带教师资队伍建设,以进一步提高社区实习效果。

北京市怀柔区乡村医生继续医学教育培训需求的定性研究

目的了解北京市郊区乡村医生继续医学教育培训的需求,为完善和制定乡村医生继续医学教育相关政策提供参考依据。方法该研究为质性访谈研究。于2021年3—7月,采用目的抽样,以北京市怀柔区庙城镇、渤海镇、长哨营满族乡的15个村为调研现场,根据信息饱和原则,选取6名乡镇卫生院管理者、19名乡村医生、15名村干部和30名村民共4类人群进行面对面个人深入访谈。访谈提纲围绕继续教育培训培训方式及形式、培训内容需求、传染性突发公共卫生事件培训需求等,并通过主题框架法对访谈内容进行分析。结果19名乡村医生中,有11名表示可以参加“全脱产”的培训方式;乡镇卫生院管理者和乡村医生认为目前最理想的继续教育培训形式是集中理论授课(5/6、16/19)和门诊跟随(6/6、13/19)。最适合乡村医生的培训内容主要包括基本医疗和技能(如常见病诊疗、常见症状鉴别、防疫知识等)、公共卫生(如慢性病管理),农村中医适宜技术(如拔罐、刮痧、针刺、艾灸等)以及疫情防控相关知识(如传染病发现和上报等)。结论针对乡村医生培训,要合理安排培训方式和培训形式,制定多样化有针对性的培训内容和培训项目,提高培训的适用性。

社会资本与流动老人基本公共卫生服务利用行为的关联分析

目的调查我国流动老人基本公共卫生服务利用行为现状, 并分析社会资本与流动老人基本公共卫生服务利用行为的关联。方法该研究为横断面研究, 数据来源于2017年全国流动人口卫生计生动态监测调查问卷(A卷), 采用分层、多阶段以及与规模成比例的抽样方法抽取研究对象, 覆盖我国31个省(区、市)和新疆生产建设兵团。纳入在居住地居住超过6个月的非本区(县、市)的60岁及以上的流动人口, 排除车站、旅馆、医院等地点的瞬时流入人口。收集入选者的人口社会学特征及相关信息。将建立健康档案、接受健康教育作为基本公共卫生服务利用行为指标。将社会网络、家庭支持、社会参与、公民参与、社会信任、社会归属感和社会凝聚力作为社会资本指标。采用logistic回归模型分析社会资本与流动老人基本公共卫生服务利用行为的关联。结果纳入流动老人5 728名, 年龄(66.03±5.56)岁, 男性3 302名(57.6%), 其中在居住地建立健康档案者1 892名(33.0%)、接受过健康教育者2 372名(58.6%)。logistic回归分析结果显示社会网络(OR=1.287, 95%CI:1.130~1.466)、社会参与(OR=1.426, 95%CI:1.238~1.644)、公民参与(OR=1.340, 95%CI:1.171~1.533)与流动老人建立健康档案、接受健康教育呈正向关联, 家庭支持与流动老人建立健康档案、接受健康教育呈负向关联(OR=0.741, 95%CI:0.642~0.855);社会归属感与流动老人建立健康档案呈正向关联(OR=1.355, 95%CI:1.150~1.596);社会凝聚力与流动老人接受健康教育呈正向关联(OR=1.264, 95%CI:1.080~1.478)。结论目前我国流动老人健康档案建档率和健康教育接受率并不理想, 社会资本中多数维度与流动老人基本公共卫生服务利用行为呈正向关联。

北京市新乡村医生培训现存问题的质性研究

目的深入了解北京市新乡村医生在助理全科医生培训过程中存在的问题,为改善培训质量提供参考。方法2021年7至8月,采用目的抽样方法,选取北京市3家远郊区医院19名新乡村医生和20名临床带教教师进行专题小组访谈。采用主题分析法,分析访谈资料,归纳形成访谈主题。结果新乡村医生培训相关问题可以归纳为3个主题:理论知识培训方式有待调整,临床门诊轮转时间较少,急救和护理技能实践不足。结论新乡村医生培训需要调整理论培训方式,适当增加临床门诊轮转时长,加强急救和护理技能培训。

北京市城区家庭医生式服务签约高血压患者服药依从性现状及其影响因素

目的:了解北京市城区家庭医生式服务签约高血压患者服药依从性的现状及其影响因素,为签约居民的慢性病管理提供参考。方法:采用立意抽样法选取北京市城区4个社区卫生服务中心,对655名家庭医生式服务签约高血压患者进行问卷调查。结果:共得到653份有效问卷,家庭医生式服务签约高血压患者中服药依从性好的有359例(55.0%);服药依从性与患者的就业状况、月收入、社会功能状态以及高血压知识的知晓程度密切相关。结论:北京市城区家庭医生式服务签约高血压患者服药依从性不佳,需进一步加强对签约患者的健康管理,提高其服药依从性。

基于新冠相关文献的中外全科医学领域科研现状对比分析

目的通过分析国内外已发表的新型冠状病毒感染(简称新冠)全科医学领域相关文献,了解目前我国全科医学领域科研现状以及与国际间的差距,从而弥补不足,为我国全科医学科研发展提供参考。方法以知网和万方为中文文献来源,以“Web of Science”为英文文献来源,通过主题检索方式检索国内外新冠全科医学领域发表的相关文献,检索时间为2020年1月1日—2022年12月31日。运用文献计量学和内容分析法对纳入的文献类型、发文机构和研究热点分别进行分析。结果共纳入127篇中文文献,222篇英文文献,国内该领域的研究机构主要集中在北京、武汉以及成都经济较发达的地区,缺乏机构间的合作。研究类型国内主要以横断面研究为主,定性研究为辅,国际主要以横断面研究为主,定性研究和队列研究为辅。国内研究主要集中在心理、教育以及人工智能方面,少数研究涉及居家防护、疫苗接种以及与医联体(医共体)相关的研究;国际研究主题主要集中在心理、远程医疗以及职业规划和教育方面,同时涉及部分新冠疫苗和“长新冠”的相关研究。结论通过新冠全科医学领域文献计量学分析可知我国全科医学领域相关研究还处于发展阶段,机构间合作较松散;同时使用的科研方法较单一;研究热点与国际研究存在一定的差异,既有共性又有自身特征。

北京市失能老人上门医疗服务评估指标体系的构建

目的为促进北京市社区卫生服务机构为失能老人提供有效的上门医疗服务,构建了北京市失能老人上门医疗服务评估指标体系。方法基于对前期查阅的政策文件、文献和成熟的评估工具的研究,初步拟定了评估指标条目池,并设计了专家咨询表。在全国范围内选择在上门医疗服务或老年综合评估领域富有经验的综合医院老年科医生、社区全科医生及社区护士共15名专家,在2019年1—5月通过邮件向专家下发专家咨询表,进行两轮德尔菲法专家咨询,并统计专家的个人信息以及专家权威程度相关指标,建立失能老人上门医疗服务评估指标体系。结果两轮咨询下发的专家咨询表均全部回收且全部有效,专家积极系数均为100.0%,15名咨询专家权威程度在0.700~0.942,平均为0.847,达到了可接受的标准。第一轮专家咨询的指标重要性、可行性专家协调系数分别为0.172和0.207(均P<0.001),第二轮分别为0.301和0.314(均P<0.001),专家意见趋于一致,咨询结果可靠。最终构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系包括了服务安全、身体一般状况、认知与精神状态、躯体功能、日常生活能力和环境与资源共6项一级指标和28项二级指标。结论咨询专家具有很高的积极性,且专家的权威程度较高。两轮咨询后专家对各一、二级指标的评价意见趋于一致,有足够的协调性,本研究构建的失能老人上门医疗服务评估指标体系结果可信。