吻合器痔上粘膜钉合术治疗重度痔技术改进

目的 探讨吻合器痔上粘膜钉合术 (procedureforprolapsehaemorrhoids,PPH)的技术改进 ,以减少并发症 ,提高疗效。 方法 将 87例行PPH术患者随机分为技术改进组 (A组 ) 4 6例和常规手术对照组 (B组 ) 4 1例。A组的技术改进主要包括双荷包缝合、缝合至粘膜下层、肛管外减压、消痔灵内痔注射等。观察手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症及术后复发率。 结果 比较手术时间、术后疼痛、住院时间 ,两组无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;但A组肛门功能恢复时间短 ,术后并发症发生率低 ,复发率低 ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。 结论 通过对PPH进行技术改进 ,可以扩大其临床适应证 ,减少术后并发症 ,降低术后复发率 ,提高疗效。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期应用糖皮质激素治疗的进展

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是以进行性不完全可逆的气流阻塞为特征的疾病。COPD急性加重更是导致患者死亡和致残的主要原因。经大量临床试验证实,在对COPD患者进行抗感染、氧疗、祛痰、舒张支气管等基础治疗的基础上,加用糖皮质激素可显著改善患者的临床症状,加快病情好转,缩短住院时间,减少急性加重发作的频率,提高生活质量。

肛管直肠癌会阴切除术并发症的预防及处理

目的 探讨Miles术会阴切除术 (perinealresection ,PR)并发症产生原因及处理方法。 方法 对 2 6 9例APR手术临床资料进行回顾性分析。 结果 与PR相关的并发症如下 :PR所致大出血 15例 ,包括骶前静脉大出血 7例 ,侧韧带、前列腺、阴道后壁出血分别为 4、2、2例 ,除 1例死亡外 14例经再次手术止血成功。切破肠壁 32例 ,其中切破肿瘤 2 4例 ,切破非肿瘤段肠壁 8例 ,予局部抗肿瘤药物浸泡治疗。输尿管损伤 4例 ,后尿道损伤 5例 ,经Ⅰ期或Ⅱ期修补术后治愈。会阴切口积液、积血、感染或裂开 6 8例 ,予局部换药 ,Ⅱ期缝合治愈。会阴疝 3例 ,经盆底腹膜重建治愈。局部复发 2 7例 ,予再次手术切除加综合治疗。 结论 为减少PR的并发症 ,应重视切口合理设计 ,熟悉盆底会阴解剖 ,准确判断肿瘤浸润程度 ,防止粗暴手术 ,正确的止血方法 ,改进盆底会阴缝合及引流技术 。

26例结直肠损伤诊治体会

通过对26例结直肠损伤患者临床资料进行分析,对结直肠损伤的早期诊断、处理原则、治疗方法以及正确的术式选择等方面进行探讨。作者认为应根据损伤的原因、部位、类型、程度、时间、污染程度以及合并伤等综合因素慎重选择最佳术式,同时抗休克、抗感染、合并伤的诊治和支持疗法等均为减少并发症、降低死亡率、提高疗效的重要措施。

高效快速肠道准备的临床应用

为寻找最佳直肠肛门手术前的肠道准备方法,总结既往不同肠道准备方法的优缺点,选用庆大霉素,甲硝唑和开塞露液对直肠肛门手术串者进行快速排便,收到满意效果,现报告如下.……

肛管直肠癌会阴切除术的技术改进与并发症的预防及处理

直肠肛管肿瘤(包括肛瘘恶变)需行Miles术(APR),而会阴切除术(PR)是APR重要组成部分.因PR涉及盆底会阴脏器多,解剖结构复杂,术野狭小,显露及操作困难.……

中西医结合治疗老年混合痔伴脱垂58例

中西医结合治疗老年混合痔伴脱垂５８例广东医学院附属医院肛肠外科（广东５２４００１）陈小岚１材料和方法。本组男３９例，女１９例；年龄６３～８６岁，平均７０岁。病程最长５０年，最短６年。环形混合痔４２例，３～５个混合痔１６例，均有不同程度直肠肛管粘膜脱垂...

坦索罗辛预防肛肠术后尿潴留的效果观察

目的探讨坦索罗辛(哈乐)预防肛肠术后尿潴留的临床效果。方法 64例肛肠术后患者随机分为两组,每组32例。坦索罗辛组给予常规治疗并于肛肠术后4h开始口服坦索罗辛0.2mg一次,以后口服坦索罗辛0.2mg/d;对照组仅给予常规治疗,未予促进排尿药物处理。比较两组尿潴留导尿的发生率及术后镇痛剂应用情况。结果两组患者使用镇痛剂情况差异无统计学意义(P>0.05);因排尿不畅进行导尿的患者发生率相似,差异无统计学意义(P>0.05)。结论坦索罗辛虽然可以改善排尿困难,但对肛肠术后发生的尿潴留无预防作用。

多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响

目的探讨严重多发伤患者腹内压增高对肝肾功能的影响。方法从2007年1～6月收治的多发伤患者中,选择40例多发伤患者按照创伤评分分为重伤组和轻伤组,进行腹内压监测,并收集患者肝肾功能等资料进行分析。结果与重伤组相比较,轻伤组患者腹内压明显降低,ALT降低,尿量增多,差异具有统计学意义(P<0.01);血清TBIL、Cr、BUN两组差异无统计学意义。结论腹内压升高可致肝肾功能下降,这将影响患者的康复,早期及时的控制腹内压升高可能降低肝肾功能损伤。

结直肠腺瘤发病相关因素及癌变机制的研究进展

结直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,近来发病率呈逐渐上升趋势,在恶性肿瘤发病和死亡构成中分别占10.56%和7.80%,居第3位和第5位。结直肠腺瘤泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变,与结直肠癌的发生密切相关,至少80%结直肠癌由此演变而来,是公认的结直肠癌癌前病变,因此积极诊治结直肠腺瘤是控制和减少结直肠癌的重要途径[1]。本文就结直肠腺瘤的分型、

改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔

目的将超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎,用于治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔,观察疗效与并发症。方法 100例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者分为观察组和对照组各50例,分别用改良DG-HAL与吻合器痔口黏膜环切术(PPH)方法治疗,评价疗效与并发症。结果观察组治疗效果良好,肛垫复位效果与对照组间差异无统计学意义(P>0.05),术后肛门坠胀、急便感、尿潴留等并发症比对照组轻微(P<0.05)。结论改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症轻微。

糖皮质激素对COPD及ARDS患者IL-8表达的干预作用

慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是呼吸道常见急症,由于两者以肺部感染作为加重病情发展的诱因,因此在抗感染的同时,基于炎症性肺损伤的病理生理机制,寻求更加快速、有效的治疗方法已受到越来越多的关注。促炎因子白细胞介素(IL)8在炎症反应中作用显著,参与多种炎性细胞的聚集活化。糖皮质激素虽然在治疗方面一直存在争议,但其强大的抗炎作用应用于临床治疗肺部疾病已有近半个世纪。该文主要探讨上述两种肺部疾病患者的IL-8表达,以及糖皮质激素在控制IL-8生成方面的作用。

开环式微创肛肠吻合器痔切闭术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的探讨开环式微创肛肠吻合器痔切闭术(TST术)治疗Ⅲ°-Ⅳ°痔的疗效与并发症。方法将100名Ⅲ°-Ⅳ°痔病患者随机分为实验组(TST组)和对照组(PPH组)各50例,治疗后比较疗效与并发症。结果实验组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05);手术时间、住院时间、术后肛门疼痛、肛缘水肿两组间差异无统计学意义(P>0.05);术后肛门坠胀、急便感、尿潴留实验组发生率低,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TST术治疗脱垂性痔病疗效确切,并发症发生率低,手术对肛门精细控便能力影响小,值得临床推广运用。

核苷酸切除修复基因多态性与肺癌发生风险的研究进展

肺癌是由基因-环境相互作用引起的对人类健康及生命具有严重威胁的高致死性恶性肿瘤之一,既往的研究倾向于肺癌与吸烟的因果关系,但近几年的研究显示个人的遗传特征决定肺癌的易患性。有关核苷酸切除修复基因在肺癌发生过程中产生的作用备受关注,单核苷酸多态性是目前受到高度重视的新一代遗传标志,主要涉及单核苷酸多态的差异性表达和DNA修复能力的改变过程。

改良超声介导痔上动脉缝扎术治疗脱垂性痔病的临床研究

目的将治疗Ⅱ°～Ⅲ°痔为主的超声介导痔上动脉缝扎术(DG-HAL)改良为三级悬吊缝扎并治疗脱垂性痔病(Ⅲ°～Ⅳ°痔)。方法 60例Ⅲ°～Ⅳ°混合痔患者用改良DG-HAL方法治疗,分析手术机理并评价疗效与并发症。结果改良DG-HAL术治疗脱垂性痔病的效果良好,治愈率达93.3%。并发症少且轻微,其中术中出血6例(10.0%)、术后出血4例(6.7%)、肛门坠胀感10例(16.7%)、急便感5例(8.3%)、尿潴留6例(10.0%)。结论改良DG-HAL可用于治疗脱垂性痔病,疗效良好,并发症减少,值得临床推广。

高频电容场钳一次性治疗混合痔80例临床观察

目的观察高频电容场钳一次性治疗混合痔80例的疗效。方法将140例患者分为治疗组(80例)和对照组(60例)。治疗组采用高频电容场钳治疗,对照组采用常规混合痔外切内扎手术,外痔切除术,内痔结扎术治疗。结果治疗组总有效率高于对照组,近期治愈率达90%,总有效率100%。结论高频电容场钳治疗环状混合痔疗效好,是一种安全、有效、简单的治疗方法。

腰麻下肛肠疾病术后疼痛影响因素与对策

目的:分析肛肠疾病术后患者疼痛程度及相关影响因素,指导护理干预时机及措施,有效管理患者疼痛,达到舒适护理效果。方法:采用数字疼痛评定量表,对192例肛肠疾病手术患者分别在术后1 h、4 h、8 h、24 h、48 h进行疼痛评估,了解肛肠疾病患者术后疼痛程度及相关影响因素。结果:混合痔术后8 h内72.73%患者疼痛评分3分以内,27.27%评分4分,24 h、48 h疼痛评分4分及以上者分别为85.7%及97.4%。肛瘘术后8 h内78.95%患者疼痛评分3分以内,21.05%评分4分,24 h、48 h疼痛评分4分及以上者分别为97.37%及100%。混合痔患者术后疼痛程度与患者年龄、手术方式等相关性有统计学差异。结论:腰麻下肛肠疾病术后疼痛自术后8 h开始,91.5%患者术后24 h疼痛评分≥4分,98.7%术后48 h疼痛评分≥4分;混合痔患者术后疼痛程度与手术方式、年龄密切相关。因此,对于肛肠疾病术后患者,医护人员应根据其手术术式、年龄等及时进行疼痛评估,适时给予疼痛干预及实施疼痛管理,以减轻患者痛苦,促进患者早日康复。

复合凝胶在鱼糜制品中的应用研究

以鱼糜与魔芋卡拉混合凝胶为主要原料制得复合鱼糜制品,采用正交优化方法,通过测定鱼糜制品的凝胶强度、白度以及持水率,探讨了鱼糜添加量、魔芋卡拉混合胶的用量、食盐添加量、马铃薯淀粉添加量、氯化钾添加量等因素对于鱼糜弹性的影响。结果表明,最佳的工艺配方为:食盐3.5g,马铃薯淀粉6.5g,鱼糜75g,氯化钾0.5g,1%魔芋胶2g,1%卡拉胶3g。该配方制作的鱼糜制品凝胶强度最佳。

XPD基因遗传多态性与肺癌易患性关系的Meta分析

目的 系统评价人类着色性干皮病D组（XPD）基因多态性Lys751GIn及Asp312Asn与肺癌的关联。方法 检索中英文数据库查找涉及ERCC2/XPD基因多态性Lys751Gln及Asp312Asn与肺癌易患性关系的病例对照研究,提取数据进行Meta分析。选用比值比（OR）和95%置信区间（95%CI）作为合并效应量。结果 共32篇纳入研究,累计病例组肺癌人数为19 542例,对照组非肺癌人数为25 078例。312Asn/Asn、751Gln/Gln及751Lys/Gln基因型携带者肺癌易患性明显升高（Asn/Asn比Asp/Asp：OR=1.140（95%CI 1.014~1.281）,P=0.028;Gln/Gln比Lys/Lys：OR=1.294（95%CI 1.154~1.451）,P〈0.001;Lys/Gln比Lys/Lys：OR=1.149（95%CI 1.064~1.241）,P〈0.001）。结论 ERCC2/XPD基因的单核苷酸多态性Asp312Asn和Lys751Gln作为肺癌发病的危险因素与肺癌易患性相关。