MRI检查指标、血清骨钙素、MMP-1及IL-1对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值

目的探讨磁共振成像(MRI)及血清骨钙素、基质金属蛋白酶(MMP-1)及白细胞介素-1(IL-1)对膝骨关节炎合并软骨损伤的预测价值。方法回顾性分析2021年8月至2023年5月广西贵港市人民医院收治的84例膝骨关节炎患者的临床资料。入院后均行关节镜检查,依据检查结果是否合并软骨损伤分组,分为合并组(n=40)与未合并组(n=44)。比较两组资料[性别、年龄、体重指数、合并疾病(高血压、高脂血症、糖尿病)、病变部位(左膝、右膝)、饮酒史、吸烟史]、MRI不同区域软骨T_(2)值[股骨外侧(LF)、股骨内侧(MF)、胫骨外侧(LT)、胫骨内侧(MT)、髌骨区(P)]以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平。通过多因素采取非条件Logistic逐步回归分析明确膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素。通过受试者操作特征(ROC)曲线分析MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1预测膝骨关节炎合并软骨损伤的价值。结果两组性别构成比、年龄、体重指数、病变部位、合并高血压、高脂血症、糖尿病、饮酒史、吸烟史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);合并组MRI不同区域软骨T_(2)值以及血清骨钙素、MMP-1、IL-1水平均显著高于未合并组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,MRI不同区域软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎患者合并软骨损伤的危险因素(P<0.05)。经ROC分析证实,LF软骨T_(2)值、MF软骨T_(2)值、LT软骨T_(2)值、MT软骨T_(2)值、P软骨T_(2)值、骨钙素、MMP-1、IL-1最佳截断值分别为39.705 ms、44.250 ms、36.855 ms、35.715 ms、38.005 ms、6.655μg/L、7.335μg/L、389.340 pg/mL,曲线下面积分别为0.796、0.840、0.859、0.882、0.728、0.705、0.763、0.721,均有较高预测价值(P<0.05)。结论MRI不同区域软骨T_(2)值、血清骨钙素、MMP-1、IL-1是膝骨关节炎合并软骨损伤的危险因素;同时LF软骨T_(2)值≥39.705 ms、MF软骨T_(2)值≥44.250 ms、LT软骨T_(2)值≥36.855 ms、MT软骨T_(2)值≥35.715 ms、P软骨T_(2)值≥38.005 ms、骨钙素≥6.655μg/L、MMP-1≥7.335μg/L、IL-1≥389.340 pg/mL可用于预测此类患者合并风险。

静脉注射用人免疫球蛋白治疗20例重症药疹并发严重皮肤感染患者疗效分析

目的:探讨重症药疹并发严重皮肤感染的合理治疗方法。方法:回顾性分析20例重症药疹并发严重皮肤感染患者的治疗情况。结果:20例患者经过糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白、敏感抗生素抗感染、局部皮损处理、营养支持等治疗后均痊愈出院。结论:糖皮质激素联合静脉注射用人免疫球蛋白能有效治疗重症药疹,应尽早选用敏感抗生素控制皮肤感染,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的抗生素。局部皮损的处理及全身营养支持也极为重要。

中国银屑病患者生活质量量表的编制与考评

目的:编制银屑病患者生活质量量表(psoriasis quality of life scale,PQOLS),并验证该量表信度和效度。方法:根据WHO对生活质量的定义提出理论框架,通过文献回顾和专家咨询的方式编制PQOLS测试版。然后采用初始量表测定银屑病患者的生活质量,根据结果对条目筛选,形成PQOLS的正式版。结果:通过文献回顾和专家咨询建立包含40个条目的备选条目池。通过条目筛选,最终形成了含22个条目的PQOLS,包括疾病、心理、生理、社会4个维度。对136例患者进行测试结果表明:量表各维度及整个量表的Cronbachα均>0.8,Sperman-Brown系数均>0.7;因子分析发现单因素能够代表量表的大多数因子;PQOLS与皮肤病生活质量指数(DLQI)的Pearson相关系数为0.821;PQOLS总分与银屑病皮损面积和严重程度指数(PASI)值的相关系数为0.506,生活质量与病情严重度呈显著负相关。结论:编制的PQOLS具有较好的信度、效度,适用于银屑病患者生活质量的测评。

以结节性痒疹为首发表现的艾滋病3例及文献复习

结节性痒疹是艾滋病患者较为常见的皮肤表现,是多因素导致的疾病,其皮损与非艾滋病患者相似。本文3例均为男性,临床表现为全身散在丘疹、结节、表皮剥脱、结痂伴剧烈瘙痒,淋巴细胞分类计数示CD4、CD4/CD8比值降低。HIV血清抗体初筛实验及确证实验均(+)。皮损组织病理符合结节性痒疹。2例予抗组胺药物和外用糖皮质激素软膏后症状减轻,1例放弃治疗。沙利度胺是治疗艾滋病相关性结节性痒疹最有效的药物。

他克莫司软膏治疗白癜风的系统评价

目的系统评价外用他克莫司软膏治疗白癜风的临床疗效及安全性。方法计算机检索Cochorane图书馆、Pubmed,Embase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方学位论文数据库,收集所有外用他克莫司软膏治疗白癜风的随机对照试验(RCT),对其进行系统评价。结果共纳入13篇RCT。Meta分析显示他克莫司软膏联合308nm准分子激光或窄谱中波紫外线(NB-UVB)疗效优于单用308nm准分子激光或NB-UVB;单用他克莫司软膏疗效优于补骨脂醑,但与单用NB-UVB、卤米松或0.05%丙酸氯倍米松比较,疗效差异无显著性。他克莫司软膏的主要不良反应是皮肤烧灼感和红斑。结论他克莫司软膏是治疗白癜风的新选择,但临床应用的确切有效性和安全性尚需更多的RCT证实。

应用Flash CT消减脊柱金属植入物伪影的探讨

目的探讨Flash CT双能扫描单能量成像技术消减脊柱钉棒植入物伪影的最佳单能量成像值,提供满足临床评估要求的最佳重建图像。方法对48例19组单能量、混合能量图像在脊椎骨窗和软组织窗行5分法评价,不同组别间差异用Kruskal-Wallis秩和检验分析,同一能量上伪影最大与最小层面CT值差异用配对t检验;253枚螺钉的实际直径与各单能量上螺钉的宽度比较。结果单能量图像评分的秩次比混合能量图像高,130keV的图像评分秩次最高;120keV以下的单能量图像伪影最重层面与无伪影层面的CT值差异明显,P<0.05;单能量154keV上钉子近似真实值。结论 130keV以上的图像金属伪影明显减少,结合骨窗和软组织窗图像质量评分,130keV图像质量最佳;154keV单能量图像最佳观察螺钉形态。

HIV相关性结节性痒疹

结节性痒疹是较常见的艾滋病皮肤表现,与艾滋病预后相关。HIV相关性结节性痒疹是多因素导致的疾病,病理生理学尚不明确,临床和皮肤病理表现及治疗与非艾滋病患者相似,表皮脱落和结痂是HIV相关性结节性痒疹最显著的特征。沙利度胺是系统治疗最为有效的药物。

膝关节前交叉韧带重建术后进行MRI-3D扫描的可行性

目的:分析膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后进行MRI-3D扫描的可行性。方法:回顾性分析2015年1-12月膝关节ACL损伤患者24例的临床资料,均行ACL重建术。均于术后12个月,进行MRI-2D和MRI-3D检查,比较患者手术前后的Lysholm评分、KT-1000测量的胫骨相对前移距离,比较患者MRI-2D和MRI-3D重建图像上Blumensaat角。结果:术后12个月膝关节Lysholm评分高于术前,且KT-1000测量结果小于术前,比较差异均有统计学意义(P<0.05);MRI-3D和MRI-2D测量的患侧Blumensaat角比较差异有统计学意义(P<0.05),健侧Blumensaat角比较差异无统计学意义(P>0.05),且MRI-3D患侧与健侧Blumensaat角比较差异无统计学意义(P>0.05),而MRI-2D患侧与健侧Blumensaat角比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI-3D较MRI-2D更有利于准确测量Blumensaat角,且ACL重建术后膝关节MRI-3D扫描可常规做术后复查的参考,有助于指导术中定位及术后评估。

二期梅毒1例

患者女．32岁。面部、躯干出现斑片1个月，于2008年2月15日来我院就诊。1个月前患者无明显诱因面部、躯干出现散在的红色丘疹及斑块．黄豆至蚕豆大，无自觉症状，未诊治。斑块逐渐增多、增大，部分斑块向周围扩大成环形。患者否认有非婚性接触史、输血史及外阴溃疡史。

生殖器疱疹与妊娠

妊娠期单纯疱疹病毒感染可给孕妇、胎儿和新生儿带来一系列不良后果。妊娠期,尤其是妊娠晚期首次感染单纯疱疹病毒是母婴垂直传播最主要的因素。目前分娩前的病毒培养、特异性血清检查是否应作为产前常规检测尚有争议,分娩方式亦无一致意见。阿昔洛韦可减少新生儿感染的危险,疫苗的应用尚需临床试验的证实。

幼年黄色肉芽肿1例

患儿男，1岁。背部出现结节1个月。于2008年4月17日就诊。患儿于1个月前无明显诱因背部出现一米粒大淡红色结节，无任何不适。结节逐渐变为黄红色，增至花生米大，予以糖皮质激素类制剂外用治疗无好转。病程中无发热、咳嗽、呕吐、多饮、多尿等症状。

非淋菌性尿道炎实验室诊断研究进展

泌尿生殖道沙眼衣原体感染以细胞培养法为实验室诊断的金标准,但因其敏感性较低等原因已逐步被非培养法所取代。血清学检测方法在Ct感染诊断中意义不大。核酸探针检测法特异性高,速度快,已成为Ct感染诊断的有效方法。核酸扩增法是目前诊断和筛查Ct感染最敏感的方法。单克隆抗体的间接酶联免疫吸附试验有望成为Uu血清分型的有效方法。LC-PCR可作为Mg感染的常规诊断方法。实时PCR已成为目前Mh最常见的检测方式。

胶样粟丘疹1例

患者男,57岁。左鼻翼出现斑块3年，于2008年3月19日就诊。患者3年前无明显诱因左鼻翼出现一米粒大淡黄色半透明丘疹，伴轻微瘙痒。其后皮损渐增多，融合成斑块，用针挑破后可挤出透明胶样物质，未诊治。既往体健，否认局部曾有外伤史。常年从事户外劳动。家族中无类似疾病患者。

皮肤科住院医师培训教学方法的文献研究及应用探讨

目的通过对国内皮肤科住院医师规范化培训中教学方法相关文献进行回顾分析,为本专业住院医师规范化培训教学方法的选择提供参考。方法使用计算机和人工检索中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方论文数据库中的所有关于皮肤科住院医师规范化培训教学方法的文献进行研究。结果最终纳入相关文献7篇,研究发现目前皮肤科住院医师规范化培训仍以授课为基础的学习法(lecture-based learning,LBL)为主,而以问题为基础的学习法(problem-based learning,PBL)、以病例为基础的学习法(case-based learning,CBL)、基于团队学习法(team-based learning,TBL)、翻转课堂教学法等也逐渐开始应用。结论单一的教学方法已不能满足住院医师培训的需求,多种教学方法的联合使用,新的教学方法和教学手段的引入,才能更好地达到培训目的。

角化棘皮瘤1例

患者女，64岁。左前臂结节1月，于2008年4月5日就诊。患者于1月前无明显诱因左前臂伸侧出现米粒大小红色丘疹，轻微瘙痒，未予诊治。丘疹迅速增大为红色结节，表面光滑，在当地多家医院诊断为“纤维瘤”、“结节病”等，予皮炎平、艾洛松等药物外搽无好转。体格检查：各系统查体未见异常。皮肤科检查：左前臂伸侧见一直径1cm大小半球形暗红色结节，质中，表面覆黄色痂壳，基底潮红，

化学换肤在皮肤科的应用

随着新兴的化学剥脱剂和新的换肤术不断涌现,化学换肤在皮肤科的应用日益广泛。化学换肤可用于各种类型的痤疮,作为痤疮萎缩性瘢痕和色素性印痕的一线治疗;作为黄褐斑的二线治疗;对改善面部光老化也有较好的效果。化学换肤操作简便,不良反应轻微,是美容护肤的新趋势,在皮肤科具有广阔的应用前景。

探讨双能CT减金属伪影的应用价值

从临床常用的金属内固定器在CT成像上的弊端,综述双能CT扫描对比传统CT减金属伪影的研究进展,探讨单能量CT成像减金属伪影的临床应用价值。

淋巴管瘤1例

患者男，17岁。因右肩胛皮肤出现水疱、血疱1个月，于2006年12月11日入院。患者1个月前无明显诱因右肩胛部出现少量簇集性水疱，约针尖至米粒大，疱壁厚，疱液清，无瘙痒及疼痛，未予诊治。上述水疱逐渐增多，部分水疱转变为血疱。水疱破裂流出黏液后愈合，局部遗留色素沉着。患者平素体健，10年前右肩胛部有过外伤史，曾行清创缝合术，否认有其他病史，家族中无类似疾病患者。

MR扩散加权成像对肝脏占位性病变的鉴别诊断价值及b值优化探讨

目的探讨磁共振扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)对肝脏占位性病变的鉴别诊断效能,并优化最佳b值。方法经病理或临床随访及相关辅助检查证实的72例肝脏良性肿瘤和73例恶性肿瘤(共312个病灶)在1.5TMR成像系统上行不同b值DWI(300s/mm2、800s/mm2、1000s/mm2)扫描,获得各组b值的DWI图和表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)图,分别测量各b值下病变的DWI信号强度、ADC值,比较各b值组的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrastto-noise ratio,CNR)、ADC值,并绘制各b值的受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC),得出ADC值对肝脏良恶性病变的鉴别诊断效能,优化DWI诊断肝脏良恶性病变的最佳b值。结果不同b值组间SNR、CNR差异均有统计学意义(P<0.001)。肝脏良性和恶性病变组ADC值均随b值增加而逐渐变小,差异有统计学意义(P<0.001)。3组不同b值的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.970、0.955、0.957(AUC>0.5),且b=300s/mm2时获得的ADC值的诊断效能最大,以ADC值=1.43×10-3mm2/s为鉴别良恶性病变的最佳阈值,对肝脏良恶性病变诊断的敏感性、特异性分别为93.3%和89.3%。结论 1.5TMRDWI联合多通道相控阵线圈对肝脏良恶性病变的鉴别诊断有较高价值,b=300s/mm2时获得的ADC值诊断效能较高,易于发现更多病灶,高b值时鉴别肝脏肿瘤良恶性更加准确。