两种华法林剂量预测模型在老年房颤患者中的验证与评价

目的 验证两种基于VKORC1和CYP2C9基因单核苷酸多态性的华法林给药模型的准确性。方法 收集在东莞光华医院就诊并服用华法林抗凝治疗且国际标准化比值(INR)达到目标范围2.0~3.0的83例年龄≥75岁汉族老年房颤患者的临床资料,采用PCR-荧光探针法分析CYP2C9*3和VKORC1-1639A>G位点的单核苷酸多态性,代入模型预测华法林剂量,比较预测剂量的准确性及与实际稳定剂量的相关性,分析影响华法林剂量的因素。结果 83例患者CYP2C9*1/*1基因型频率90.36%,*1/*3基因型频率9.64%;VKORC1-1639A/A基因型频率73.49%,A/G基因型频率26.51%。模型1预测剂量与实际稳定剂量的相关性(R~2=0.477)高于模型2(R~2=0.385),预测剂量的差异有统计学意义(t=2.691,P<0.05)。模型1预测的剂量在理想预测剂量范围内人数占比59.03%,高于模型2的53.01%。模型1与实际稳定剂量的差值在95%CI以外的概率为3.22%,小于模型2的7.22%。CYP2C9*1/*1型患者实际稳定剂量(3.02±0.67)mg/d高于*1/*3型患者的(2.37±0.48)mg/d,VKORC1-1639 A/A型患者华法林实际稳定剂量(2.72±0.55)mg/d低于A/G型的(3.61±0.56)mg/d,未合用胺腆酮患者华法林稳定剂量(3.00±0.67)mg/d高于合用胺腆酮的(2.29±0.35)mg/d,男性患者华法林稳定剂量(3.09±0.69)mg/d高于女性患者的(2.68±0.57)mg/d,差异均有统计学意义(t=2.684、-6.462、2.306、2.696,P均<0.05)。是否吸烟及合用阿司匹林,华法林实际稳定剂量的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 华法林使用剂量个体差异受CYP2C9和VKORC1基因单核苷酸多态性和非遗传因素的影响,模型1可能更适用于本地区老年房颤患者的华法林剂量预测。

HE4、CYFRA21-1和TPS联合检测对非小细胞肺癌的早期诊断价值

目的：探讨血清肿瘤标志物人附睾蛋白4（HE4）、细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）和组织多肽特异性抗原（TPS）联合检测在非小细胞肺癌（NSCLC）早期诊断中的应用价值。方法：应用电化学发光法和ELISA分别测定NSCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、CYFRA21-1和TPS水平．比较3组间HE4、CYFRA21—1和TPS水平与阳性率的差异．以及联合检测诊断NSCLC的敏感性及特异性。结果：（1）肺癌患者整体TPS、CYFRA21-1和HE4水平及I～Ⅱ期NSCLC患者HE4水平显著高于肺部良性病变患者及健康体检者（P〈0．05）；Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者TPS、CYFRA21-1和HE4水平高于I-ⅡNSCLC患者（P〈0．05）。（2）HE4、CYFRA21—1和TPS联合检测诊断NSCLC的敏感性较单项检测敏感性明显增高（P〈0．05）。结论：血清HE4检测比CYFRA21．1和TPS对于NSCLC有更高的早期诊断价值。血清HE4、CYFRA2I-1和TPS联合检测对于NSCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值。

初中数学教学中发展性教学评价体系的构建

评价是针对某个活动效益进行价值判断的反思活动,教学评价则是专门针对教学活动的得失、成败进行反思分析与价值判断的教学过程。为了切实优化教学评价效果,初中数学教师要坚持发展性教学理念,从学生的长远发展角度出发,确定具体的评价体系与实现方法,优化学科教学模式,为学生的可持续发展构建良好的教育平台。文章对初中数学构建发展性教学评价体系进行探讨,旨在促使学生自主完成学习任务、养成良好的学习习惯,最终促进学生的全面发展。

问题解读剖析,解后反思教学——对一道函数综合题的剖析与思考

二次函数是初中数学的重点内容,常以综合题的形式出现,并且问题的命制形式和考查方式对实际教学有导向作用.开展问题探究可以引导学生辨析问题知识点,掌握思路的构建策略,提升学生的思维.文章以一道函数与几何综合的试题为例,开展解后反思、教学思考,并提出相应的建议.

东莞地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布特征分析

目的探讨东莞地区汉族冠心病患者CYP2C19基因多态性分布特征。方法选取该院2016年9月至2019年1月收治的800例汉族冠心病患者作为研究对象,采用等位基因特异PCR技术对患者CYP2C19基因多态性进行检测,了解CYP2C19基因多态性分布情况,并根据患者的年龄、性别进行分组分析。结果 CYP2C19基因型中*1/*1出现频率为38.50%,*1/*2频率为40.00%,*1/*3频率为6.38%,*2/*2频率为11.75%,*2/*3频率为3.00%,*3/*3频率为0.37%;其中快代谢型为38.50%、中代谢型为46.38%、慢代谢型为15.12%;等位基因分布中CYP2C19*1占61.69%,CYP2C19*2占33.25%,CYP2C19*3占5.06%。不同年龄、性别、患者CYP2C19各基因多态性分布虽存在一定的差异,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论东莞地区汉族人群冠心病患者CYP2C19基因型中以快代谢型与中代谢型为主,基因分布以CYP2C19*1占比较高,不同性别、年龄患者CYP2C19基因型间差异不明显。

HE4、PRO-GRP和NSE联合检测在小细胞肺癌早期诊断中的应用价值

目的探讨血清人附睾蛋白4(HE4)、胃泌素释放肽前体(PRO-GRP)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)联合检测在小细胞肺癌(SCLC)早期诊断中的应用价值。方法应用电化学发光法分别测定SCLC患者、肺部良性病变患者及健康对照组人员血清中HE4、PRO-GRP和NSE水平,比较三组间HE4、PRO-GRP和NSE水平与阳性率的差异,及联合检测诊断SCLC的敏感性及特异性。结果 (1)肺癌患者整体NSE、PRO-GRP和HE4水平及I～Ⅱ期SCLC患者血清HE4值与肺部良性病变患者及健康体检者有显著差异(P<0.05);Ⅲ～Ⅳ期SCLC患者HE4、PRO-GRP和NSE检测值均与I～Ⅱ期SCLC患者有显著差异(P<0.05)。(2)HE4、PRO-GRP和NSE联合检测诊断SCLC的敏感性较单项检测敏感性有所增高。结论血清HE4检测比PRO-GRP和NSE对于SCLC有更高的早期诊断价值,血清HE4、PRO-GRP和NSE联合检测对于SCLC的诊断较单一指标具有更高的诊断价值。

血清25-羟维生素D_(3)水平与婴儿特应性皮炎严重度的相关性研究

目的探讨血清25-羟维生素D3(25-(OH)D3)水平与婴儿特应性皮炎严重度的相关性,以进一步探究25-(OH)D3与特应性皮炎的关系。方法选取160例特应性皮炎患儿,收集患儿的相关资料并检测其血清25-(OH)D3、嗜酸性粒细胞比例的水平。对比轻中度特应性皮炎患儿和重度特应性皮炎患儿的血清25-(OH)D3、嗜酸性粒细胞比例水平。分析特应性皮炎患儿25-(OH)D3缺乏的危险因素以及血清25-(OH)D3与SCORAD评分、嗜酸性粒细胞比例的相关性。结果重度特应性皮炎患儿平均月龄为10.01±6.64个月,25-(OH)D3为46.46±18.91nmol/L,显著低于轻中度特应性皮炎患儿,而嗜酸性粒细胞比例为0.125±0.039,显著高于轻中度特应性皮炎患儿(P<0.05)。喂养方式为特应性皮炎患儿25-(OH)D3缺乏的危险因素,其中,母乳喂养患儿发生25-(OH)D3缺乏的风险显著高于人工喂养患儿(P<0.05);补充25-(OH)D3是特应性皮炎患儿25-(OH)D3缺乏的保护性因素(P<0.05)。特应性皮炎患儿血清25-(OH)D3与SCORAD评分、嗜酸性粒细胞比例均呈负相关关系(r=-0.371、-0.342,P<0.05)。结论血清25-(OH)D3水平降低与婴儿特应性皮炎的严重程度相关,临床应重视患儿血清25-(OH)D3水平的检测并积极防治25-(OH)D3缺乏以提高婴儿特应性皮炎的防治效果。

婴幼儿特应性皮炎血清TIgE、sIgE与病情的相关性研究

目的明确婴幼儿特应性皮炎血清总IgE,过敏原特异性IgE与特应性皮炎病情的相关性。方法按照特应性皮炎积分(SCORAD)评分方法评估281例婴幼儿特应性皮炎严重程度,检测特应性皮炎患儿和同期健康婴幼儿血清总IgE及过敏原特异性IgE水平。结果特应性皮炎婴幼儿血清总IgE及过敏原特异性IgE水平显著高于健康婴幼儿,差异有统计学意义(P<0.05);重度组显著高于中度与轻度组,中度组显著高于轻度组,差异均有统计学意义(P<0.05);血清总IgE、食物性混合过敏原特异性IgE和吸入性混合过敏原特异性IgE浓度水平与SCORAD评分均呈显著正相关(r=0.795,P<0.001;r=0.873,P<0.001;r=0.623,P<0.001)。结论血清总IgE和过敏原特异性IgE与婴幼儿特应性皮炎病情密切相关,其浓度水平随病情的加重呈上升趋势。

SAA和CRP联合检测在COPD急性加重期的临床应用价值

目的探讨SAA和CRP联合检测在COPD急性加重期的临床应用价值。方法以2017年6月-2019年12月间收治的134例COPD患者为研究对象,根据病情将其分为急性加重组(82例)和缓解组(52例),另选取58例健康者为对照组。对3组研究对象全血SAA、CRP水平进行检测比较,并根据GOLD分级对急性加重组不同肺功能患者全血SAA、CRP水平进行比较,经系统治疗后,对急性加重组治疗前后全血SAA、CRP水平变化进行比较分析。结果急性加重组全血SAA、CRP水平最高,缓解组次之,对照组最低,3组之间比较具有统计学差异(P<0.05);急性加重组中GOLD Ⅳ级患者的全血SAA、CRP水平最高,GOLD Ⅲ级、GOLD Ⅱ级、GOLD Ⅰ级依次降低,不同肺功能分级之间比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,急性加重组患者全血SAA、CRP水平均明显降低(P<0.05)。结论全血SAA、CRP水平在COPD急性加重期中处于高表达状态,经治疗后其水平会迅速降低,SAA和CRP联合检测对于COPD患者的病情检测和临床预后具有重要意义,值得推广。

H–FABP和hs–cTnT在非ST段抬高心肌梗死早期心肌损伤诊断中的临床应用

目的:探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H–FABP)和高敏心肌肌钙蛋白T(hs–cTnT)联合检测在对非ST段抬高心肌梗死(NSTEAMI)心肌损伤早期的临床诊断应用价值。方法:选取东莞光华医院2016年5月1日至2017年8月15日收治的36例NSTEAMI患者为观察组,选取同期经冠状动脉造影排除冠心病的40例患者为对照组,分别检测胸痛发作0.5、1.0、1.5、2.0、2.5、3.0、4.0 h时静脉血中H–FABP、hs–cTnT值,比较两组间H–FABP和hs–cTnT水平与阳性率的差异及联合检测的诊断敏感性。结果:(1)两组患者H–FABP数值在胸痛后1.5 h比较,差异具有统计学意义(P<0.01),胸痛后2.0 h,组间hs–cTnT数值比较,差异具有统计学意义(P<0.05),2.5 h后,P<0.01;(2)在胸痛发作1.0 h时,H–FABP与联合检测即有结果异常者,与hs–cTnT比较,差异具有统计学意义(P<0.05),联合检测敏感性较单项检测在1.5~4.0 h的时间段内均有提高,但与H–FABP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:H–FABP对于NSTEAMI有更高的早期诊断价值,血清H–FABP和hs–cTnT联合检测对于NSTEAMI的心肌损伤早期诊断较单一指标具有更高的诊断价值。