“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果

目的探讨“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年9月海口区域三甲专科医院收治的200例孕产妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各100例。对照组接受常规孕期健康教育指导,观察组构建“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台进行孕期健康教育指导。比较两组母婴结局、心理状态和自我管理能力。结果观察组产后2 h出血量少于对照组,会阴损伤率、新生儿Apgar评分、剖宫产率优于对照组(P<0.05);干预后,观察组焦虑自评量表评分和抑郁自评量表评分低于对照组(P<0.05),自我管理能力评分高于对照组(P<0.05)。结论“5G互联网+”居家母婴健康群组化平台在孕产妇中的应用效果显著,能够改善母婴结局,缓解负面情绪,提高孕产妇自我管理能力,值得推广。

居家护理联合群组化管理对产褥期母婴保健质量的影响

目的探究居家护理联合群组化管理对产褥期母婴保健质量的影响。方法选取2021年6月至2022年3月于海口市妇幼保健院分娩的200例产妇,采用随机数字表法分为对照组(n=100)和观察组(n=100)。对照组接受常规产科出院管理,观察组接受居家护理联合群组化管理,比较两组的自我护理能力、母乳喂养率、母婴并发症发生情况及生活质量。结果观察组的产褥期自我护理能力和生活质量评分高于对照组(P<0.05)。观察组的母乳喂养率高于对照组(P<0.05)。观察组产妇的乳头皲裂和破溃、便秘发生率低于对照组,婴儿脐带炎症、腹泻发生率低于对照组(P<0.05)。结论居家护理联合群组化管理可有效提高产妇的自我护理能力及母乳喂养率,降低产褥期母婴并发症发生率,改善母婴生活质量。

海南省0~6岁婴幼儿铁缺乏性贫血发生率及其影响因素

目的调查海南省0~6岁婴幼儿缺铁性贫血(IDA)发生率,并分析其影响因素。方法利用海口市妇幼保健院门诊管理系统,以分层抽样法筛选2018年5月至2022年5月6600名0~6岁婴幼儿作为调查对象,记录IDA发生率。采用logistic多因素模型分析影响婴幼儿IDA的相关因素。结果6600名婴幼儿中830例发生IDA,发生率为12.58%。logistic多因素分析显示,偏食挑食(β=0.671,95%CI=1.268~3.020,P=0.002)和近1个月呼吸道感染(β=0.730,95%CI=1.284~3.353,P=0.003)是IDA的高危因素。添加辅食(β=-0.642,95%CI=0.337~0.821,P=0.005)、孕期补铁(β=-0.896,95%CI=0.183~0.910,P=0.028)、育儿培训(β=-0.944,95%CI=0.173~0.875,P=0.022)及晚断脐(β=-0.792,95%CI=0.281~0.730,P=0.001)是IDA的保护因素。结论海南省0~6岁婴幼儿具有一定比例的IDA,其发生与患儿偏食挑食习惯、近1个月呼吸道感染史有关,孕期补铁、晚断脐、按时添加辅食及育儿培训有助于降低IDA风险。

依托网络一键通 提升新质卫勤保障力——东部战区总医院开设互联网医院开展智能化卫勤保障工作纪实

【新闻背景】新科技革命孕育互联网,互联网为新科技革命赋予新动能。作为新质生产力重要力量,互联网正为军队医疗单位实施智能化卫勤保障赋能增效,迅速转化为新质卫勤保障力。多少事,从来急;天地转,光明迫。以前,部队医院使人联想到的场景是诊疗仪器上跳动不息的数字、医院走廊里忙忙碌碌的护士、病房接诊室里埋头撰写病历的医生和站在医生面前等待问诊的患者队伍。随着互联网问诊深入推行,互联网医院的概念深入人心。官兵医患之间凭着网络无缝连接,通过屏幕实现远程服务。人们注意到:互联网医院的键盘敲击声,彰显着救死扶伤的生死极速,蕴含着新质卫勤保障力的生成与提升。

48例复发性肝细胞癌再次切除术后的疗效及预后因素分析

目的:分析复发性肝细胞癌行再次切除术后的疗效和影响预后的因素。方法:回顾性分析中山大学附属肿瘤医院和江西省人民医院1995年7月至2003年7月48例复发性肝细胞癌患者行再次肝切除术的临床病理资料,包括患者性别、年龄、原发肿瘤和复发肿瘤的病理学特征、再次肝切除术前全身状况、复发的出现时间及生存期等,根据随访结果计算总生存率和无瘤生存率,并作单因素及多因素分析。结果:48例患者再次切除术后中位生存时间36.3个月,1、3、5年累积生存率分别为81.3%、45.8%、27.1%,1、3、5年无瘤生存率分别为70.8%、25.0%、16.7%。单因素分析结果显示:原发肿瘤TNM分期、原发肿瘤伴血管侵犯、复发间隔时间、复发肿瘤大小、复发肿瘤TNM分期、复发肿瘤伴血管侵犯影响再切除术后累积生存率;复发间隔时间、原发肿瘤TNM分期、复发肿瘤大小、复发肿瘤有无血管侵犯、复发肿瘤病理分级和AFP水平影响再切除术后无瘤生存率。多因素分析显示:复发间隔时间、复发肿瘤TNM分期是影响复发性肝癌再切除术后累积生存的独立危险因素;复发间隔时间、复发肿瘤大小是影响其无瘤生存的独立危险因素。结论:肝内复发间隔时间短(≤24个月)、复发肿瘤直径>5cm、复发肿瘤TNM分期越晚,提示再次切除术后预后不良。

合并胆管结石的肝原发性鳞状细胞癌一例

肝原发性鳞状细胞癌,与其类似的病变有肝腺鳞癌。多数学者认为肝鳞状细胞癌大多始发于肝内胆管上皮因慢性炎症、胆管壁囊变等因素作用后,胆管壁上皮细胞发生鳞状上皮化生、化生后癌变相关。有关肝鳞状细胞癌的文献荟萃中发现一个有趣的现象,即肝鳞状细胞癌往往与肝内胆管结石、单纯性良性非寄生虫性肝囊肿、畸胎瘤等疾病伴随发生,但相关的病例报道不多。

腹腔镜在外科急腹症诊治中的价值

目的：研究急诊腹腔镜探查术对急腹症患者的诊治价值。方法对32例急腹症患者行急诊腹腔镜探查术。结果32例患者术中均明确诊断，其中行阑尾切除术10例，消化道穿孔修补术12例，肠粘连肠松解术6例，脾脏包膜下出血探查术2例，结核性腹膜炎活检2例。顺利完成腹腔镜手术者31例，手术成功率为96.9%，1例中转开腹手术进行胃穿孔修补术。患者术后住院3～5 d，均痊愈出院，随访1～3个月，均无不适症状。结论急诊腹腔镜检查明显提高了急腹症术前诊断率，对急腹症手术时机和手术方式的合理选择有极大的临床应用价值。

LC术治疗急性结石嵌顿性胆囊炎160例报告

目的探讨急诊腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性结石嵌顿性胆囊炎的效果和手术时机的选择。方法回顾性分析160例胆囊颈部结石嵌顿所致急性胆囊炎患者行LC的临床资料,按发病到手术时间将其分为〈48h组（n=68）、48~72h组（n=33）和〉72h组（n=59）。比较3组患者的手术时间、术中出血、术后住院时间、术后并发症。结果 3组患者均无胆管损伤、无手术死亡、无中转病例;〈48h组均顺利完成手术,48~72h组1例、〉72h组2例行胆囊大部切除。〈48h组手术时间、术中出血量、住院时间均明显低于48~72h组、〉72h组（P〈0.05）。〈48h组穿刺口感染率明显低于48~72h组、〉72h组（P〈0.05）。3组术后胆漏发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论急性结石嵌顿性胆囊炎一旦诊断明确,无手术禁忌证者,应尽可能在发病48h以内行LC术。这样可以尽早缓解患者痛苦,降低手术难度,还能缩短手术和住院时间,减少手术并发症。

原发性肝癌患病的糖尿病相关因素研究

目的分析糖尿病与原发性肝癌患病的关系,明确糖尿病(DM)相关因素对原发性肝癌发病的影响。方法采用病例对照的方法分析同时期住院的原发性肝癌(n=256)与非肿瘤患者(n=652)与DM相关因素的关系及差异。对比分析2组患者的DM患病情况、DM家族史、原发性肝癌家族史、并发病情况、吸烟等生活行为以及血脂、血糖水平等方面的差异。结果PHC组256例中患DM者75例,占29.2%,对照组656例中患DM者121例,占18.6%,OR值为1.679(95%CI:1.256-2.845),两组比较有显著性差异(P=0.007),提示有DM者患PHC的危险度增加。多因素回归分析显示:年龄、性别、DM家族史、冠心病、高血压、吸烟及血脂未进入方程,对原发性肝癌患病未见显著影响;DM及原发性肝癌家族史对原发性肝癌家族患病具有显著影响。结论DM与原发性肝癌患病存在相关性,DM增加了患原发性肝癌风险性,其是原发性肝癌患病的独立危险因素。

大柴胡汤对豚鼠胆囊黏蛋白分泌及其基因表达的影响

目的:观察大柴胡汤对豚鼠胆囊黏蛋白分泌及基因表达的影响。方法:豚鼠60只,分为6组。先将50只豚鼠造成高胆固醇结石模型,后分别灌服大柴胡汤(低、中、高剂量)混悬液;熊去氧胆酸胶囊混悬液;同体积的生理盐水。每天给药1次,连续给药8周,于第4周及第8周分批处死豚鼠。收集各组豚鼠胆汁量、胆囊壁、胆囊粘膜,检测胆汁中黏蛋白浓度、总胆固醇、总胆汁酸含量,观察胆囊壁病理改变,检测胆囊黏蛋白基因表达情况。结果:大柴胡汤可促进胆汁分泌,使豚鼠胆汁中胆汁酸含量显著升高(P<0.01),胆固醇含量显著降低(P<0.01),降低胆汁中黏蛋白含量,降低胆囊黏蛋白基因MUC1、MUC2、MUC3的表达。结论:大柴胡汤能够促进豚鼠胆汁分泌,降低胆汁中黏蛋白含量,降低胆囊黏蛋白基因MUC1、MUC2、MUC3的表达。

柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆取石后结石复发

目的:观察中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆预防微创保胆内镜取石术后患者胆囊结石复发的疗效。方法:80例行微创保胆取石术后患者随机分成观察组和对照组各40例,两组术后均给予饮食和生活习惯改变的指导,观察组加用中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆,对照组加用牛磺熊去氧胆酸(TUDCA,商品名:滔罗特)。结果:观察组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);对照组患者治疗前后胆囊壁厚度、胆囊收缩功能相比均有显著性差异(P<0.05);两组患者治疗后胆囊壁厚度比较及胆囊收缩功能组间比较,无明显差异(P>0.05)。两组患者均有1例胆囊结石复发,复发率2.5%。结论:中药柴芍六君子汤配合耳穴压豆有利于减轻胆囊壁的炎症,增强胆囊的收缩功能,有助于防止胆囊结石的复发。

热奄包促进结肠癌术后胃肠道功能恢复的应用

目的探讨中药热奄包外敷对腹部术后胃肠功能的影响。方法 2013年7月—2014年10月江西中医药大学附属医院普外科80例因结肠癌行手术治疗的住院病人按手术的时间先后顺序依照区组随机化设计原则将患者随机分配到中药热奄包外敷组(简称治疗组)、常规治疗组(简称对照组)。对照组,予以术后常规处理。治疗组,在对照组治疗基础上,采用中药热奄包外敷腹部。术后12小时开始,观察患者术后肠鸣音恢复时间,首次肛门排气、排便时间;测定术后3天胃液引流量。结果治疗组与对照组相比,肠鸣音出现时间、首次肛门排气时间和排便时间均明显提早,差异有统计学意义。治疗组胃液引流量第3天明显减少,与对照组比较差异有统计学意义。结论中药热奄包外敷腹部能增强腹部术后胃肠动力,加快胃肠功能恢复。

预住院程序在乳腺肿瘤微创手术中的应用

目的探讨预住院程序对患者术前住院日、术后住院日和住院总费用的影响。方法将2013年我院乳腺肿瘤微创手术实施预住院程序的569例患者作为观察组,2012年乳腺肿瘤微创手术实施传统入院方式的529例患者作为对照组,比较两组患者的术前平均住院日、术后平均住院日和住院平均总费用。结果观察组患者术前平均住院日、术后住院日和住院总费用分别为(2.61±0.14)d、(2.23±0.19)d和(11870±203)元,对照组则分别为(3.42±0.12)d、(3.03±0.16)d和(12131±210)元,术前住院日和总住院日指标比较差异均有统计学意义(P<0.05),但总费用比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施预住院程序能在医院规模、固定资本、医护人员数量不变的情况下,通过效率的提高,缩短患者总平均住院日,降低住院总费用,优化医疗资源配置,实现医院和患者的双赢。

胆管内乳头状黏液性肿瘤三例

胆管内乳头状黏液性瘤（intraductalpapillarymucinousneoplasmofthebileduct，IPMN-B），是指胆管内皮发生的以分泌黏液或胶冻样液为特异性临床表现的一种肿瘤样病变。从2010年开始，WHO消化系统肿瘤分类中将其作为一组独立的疾病[1]。既往诊断黏胆症、分泌黏液的胆管癌、肝脏黏液性囊性肿瘤中，部分可能属于IPMN-B。IPMN-B较少见，大部分属于良性肿瘤，少部分有恶变倾向。术前或者术中诊断存在一定的困难，给正确制定治疗方案带来一定的影响，且易造成误诊。本文通过复习3例胆管乳头状黏液性肿瘤的临床资料，仅供临床参考。

PDCA程序在肝胆外科住院患者中的应用

目的探讨PDCA程序对医院肝胆外科住院患者围手术期感染率、健康知识掌握情况以及住院时间的影响。方法将我院肝胆外科2014年10月至2016年10月收治的89例住院患者按随机数字表法分为对照组44例和观察组45例,分别给予常规护理管理和PDCA程序下的护理管理。比较两组的围手术期感染情况、健康知识掌握情况以及住院时间。结果两组患者的围手术期均出现切口感染与肺部感染,但观察组的感染率为6.66%,低于对照组的20.45%,差异有统计学意义(P<0.05);经健康知识掌握情况问卷评分发现,观察组和对照组患者对疾病相关的基础知识评分[(98.12±23.25)分vs(90.25±15.85)分]、用药知识评分[(97.35±19.15)分vs(88.67±20.12)分]、饮食知识评分[(96.28±20.15)分vs(90.16±16.25)分]、运动知识评分[(97.12±15.67)分vs(89.12±18.27)分]、疾病监测知识评分[(97.22±16.17)分vs(88.16±15.23)分]比较,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的平均住院时间为(8.35±1.41)d,短于对照组的(12.61±1.21)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝胆外科住院患者实施PDCA可以更好地提高患者的健康知识掌握水平,降低围手术期感染率,缩短患者住院时间。

类鼻疽杆菌感染致脾脓肿1例报告

1911年Whit More在缅甸仰光发现了类鼻疽杆菌,其主要分布在热带或亚热带地区,具有较高的人群易感性,主要经口、鼻和皮肤黏膜的伤口或吸入气溶胶而感染,一般认为吸入10～100个细菌就足以使人发病。其临床症状表现多样,分为急性败血症型、亚急性型、慢性型和亚临床型。

经皮肝穿刺胆管造瘘联合气压弹道碎石诱发胆囊结石一例

肝内胆道结石是临床中常见的多发病，据统计，肝内胆管结石手术后残留率有20%～40%[1]，此外还有一定比例的复发率。二次手术率的可能性极高，传统的胆总管切开取石或者切肝治疗肝内胆管结石创伤大，并发症机会多，且短期不能重复手术，给患者带来极大的负面影响。经皮肝胆道造瘘（Percutaneous hepatocholangiostomy，PCH）硬质胆道镜联合气压弹道碎石治疗复杂的肝内胆管结石，取得创伤小、术后恢复快的效果，但术后可能会出现并发症。本文报道经皮肝胆道造瘘碎石取石术后诱发胆囊新发结石一例，为临床工作提供参考。

肝、右颌下腺联合受累的朗格汉斯细胞组织细胞增生症一例

朗格汉斯细胞组织细胞增生症是Lichtenstein于1953年首先命名的一组以组织细胞克隆眭增生为病理特征的少见疾病。本病发病率为0．0001％-00002％，也有文献报道发病率为O．0008％。

责任制整体护理在结肠癌伴肠梗阻病人围术期的临床应用

[目的]探讨责任制整体护理在结肠癌伴肠梗阻病人围术期的临床应用。[方法]2011年1月—2012年6月就诊治疗的41例结肠癌伴肠梗阻病人为对照组,采用常规护理,2012年7月—2013年12月就诊治疗的38例病人为观察组,采用责任制整体护理。观察两组病人术后切口感染等并发症发生情况,出院时调查病人对护理工作的满意度。[结果]观察组病人术后并发症发生率低于对照组,病人对护理工作的满意度高于对照组(P<0.05)。[结论]结肠癌伴肠梗阻病人围术期采用责任制整体护理能够有效降低术后并发症发生率、提高病人对护理工作的满意度,效果优于常规护理。

经皮肝胆管造瘘硬镜碎石术中灌洗液总量的安全范围初探

目的探讨经皮肝胆管造瘘硬镜碎石取石手术中灌洗液总量的安全范围。方法回顾性分析2014年6月至2018年11月在海南医学院附属海南医院肝胆胰外科接受经皮肝胆管造瘘硬镜碎石手术的7例患者9人次的手术资料,记录术中总共经高压灌洗泵冲洗肝内胆管的液体总量、体外引流量和停留在患者消化道液体量。记录患者术后腹胀、呕吐、肛门排气时间、是否有水电解质或酸碱平衡紊乱情况发生。结果手术时间为1 h 35 min^4 h 30 min,冲洗液为等渗生理盐水6 000~45 000 mL,溢出到手术台两侧的液体收纳桶中的量为3 060~24 150 mL,术中胃管开放引出冲洗液200~1 900 m L,估算实际进入人体内液体总量3 750~7 750 mL。肛门排气时间2~36 h。无一例患者出现水电解质或酸碱平衡紊乱、术中未见误吸和术后呕吐。结论在有限的病例观察中,经皮肝胆管造瘘硬镜碎石术中灌洗液总量上限可达到45 000 mL,进入人体实际总量上限可达7 750 mL,未见水电解质或酸碱平衡紊乱、未见术中误吸和术后呕吐。