血浆游离DNA和降钙素原及序贯器官衰竭评分对脓毒性休克患者预后的预测价值

目的 探讨血浆游离DNA(cf-DNA)、降钙素原(PCT)、序贯器官衰竭评分(SOFA)对脓毒性休克患者预后的预测能力.方法 选择2016年6月至2021年6月福建医科大学附属泉州第一医院急救中心收治的180例脓毒症患者为研究对象,收集患者入院时的cf-DNA、PCT及入院24 h内的SOFA评分.采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、SOFA评分的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析cf-DNA、PCT、SOFA评分单独及联合预测脓毒性休克预后的能力.结果 180例患者中,脓毒症组122例,脓毒性休克组58例;脓毒性休克患者中,存活组39例,死亡组19例.脓毒性休克组血浆cf-DNA、PCT和SOFA评分均明显高于脓毒症组 〔cf-DNA(μg/L):3009(2517,3520)比1949(1692,2323),PCT(μg/L):21.90(16.13,27.14)比12.95(9.69,17.23),SOFA评分(分):9.56(7.91,11.77)比5.07(2.97,7.15),均P<0.05〕.脓毒性休克存活组患者血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分均明显低于死亡组〔cf-DNA(μg/L):2589(1971,2756)比3519(3301,3840),PCT(μg/L):16.46(14.26,19.94)比26.60(22.88,31.26),SOFA评分(分):8.27(7.47,9.60)比11.14(9.83,12.37),均P<0.05〕.相关性分析显示,脓毒症患者cf-DNA与PCT呈强相关性〔r=0.697,95%可信区间(95%CI)为0.596~0.776,P<0.001〕,与SOFA呈强相关性(r=0.706,95%CI为0.607~0.783,P<0.001).ROC曲线分析显示,单独预测时,SOFA评分预测脓毒性休克患者预后的曲线下面积(AUC)最大,达0.938(95%CI为0.894~0.981);cf-DNA次之,AUC为0.923(95%CI为0.874~0.973);PCT的AUC为0.911(95%CI为0.860~0.962).联合预测时,cf-DNA联合PCT或SOFA评分可进一步增加AUC,且三者联合时的AUC最大,达0.993(95%CI为0.985~1.000).结论 血浆cf-DNA、PCT、SOFA评分对脓毒性休克患者的预后均具有一定预测价值,单独预测时cf-DNA与SOFA评分相当,而三者联合可进一步提高其预测能力.

心肺复苏机与徒手心肺复苏临床疗效的研究

目的探究心肺复苏机与徒手心肺复苏在抢救心跳呼吸骤停患者的临床应用效果。方法随机选取2015年1月至2016年1月在我院急救的呼吸心跳骤停患者98例,均无心肺复苏的禁忌症,随机分为两组,每组49例。其中,对照组采用徒手心肺复苏,观察组使用心肺复苏机持续复苏,对比两组患者的复苏抢救有效率,两组患者的生命体征指数以及并发症的发生情况。结果观察组患者急救成功率83.67%,对照组患者急救有效率为65.31%,观察组患者并发症发生率12.24%,对照组患者并发症发生率为30.61%,观察组患者平均动脉压、血氧分压、血氧饱和度明显高于对照组,两组结果对比存在显著差异,具有统计学意义。结论心肺复苏机复苏相比于徒手心肺复苏术更能明显改善患者的心肺功能,在调试合理、运用娴熟的情况下,心肺复苏机安全有效,操作简便,节约大量人力物力,特别是需要长时间心肺复苏的个别病例。值得临床进一步推广应用。

急性冠脉综合征血清中黏附分子的变化

目的:探讨急性冠脉综合征患者血清黏附分子P选择素的变化。方法:将急性冠脉综合征患者随机分为慢性稳定型心绞痛型组(对照组,A组,n=40)、不稳定型心绞痛组(B组,n=40)、非ST段抬高组(C组,n=45)及ST段抬高组(D组,n=40),并在发作后分别检测血清中可溶性P选择素水平。结果:急性冠脉综合征与对照组比较,血清中P选择素水平有显著性的升高(P<0.05);ST段抬高组与其它组比较,血清中P选择素水平有显著性的升高(P<0.05)。结论:急性冠脉综合征患者血清中P选择素明显升高,提示细胞黏附机制在急性冠脉综合征发生发展中可能起着重要的作用;通过检测P选择素波动水平可能作为判断急性冠脉综合征发生和预后的一个重要指标。

基于链路变化的增量式动态网络社团检测模型

当前主流的动态社团检测算法通常基于社团结构平稳变化的假设,不能很好地处理网络突变和累积误差,提出一种增量式动态社团检测模型。将前一时刻的社团结构作为初始聚类结果,利用链路变化找出增量相关社团,利用网络变化度和社团稳定度局部调整初始聚类,得到符合当前网络拓扑的社团结构。在真实网络和合成的动态网络中的实验结果表明,所提算法可以准确地发现动态网络社团结构,能有效解决网络突变和累积误差等问题。

硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血炎症因子的影响评价

目的研究硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的疗效及对外周血清炎症因子的影响。方法本次纳入2018年11月至2019年10月收治的68例高血压急症患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,在常规治疗的基础上,对照组34例予以硝普钠静脉滴注治疗,观察组34例实施硝酸甘油静脉滴注治疗。将两组的心率、血压水平、外周血清炎症因子水平、不良反应发生情况进行比对。结果观察组患者治疗后的心率慢于对照组,舒张压、收缩压以及IL-8、TNF-α均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压急症患者采用硝酸甘油静脉滴注治疗安全有效,血压控制效果显著且可降低外周血清炎症因子水平。

如何在数学课堂中创设教学情境渗透德育教育

开展德育教育既是校园文化建设的需要，又是小学数学新课标的要求。文章立足于小学数学课堂教学现状，重点分析了“如何在数学课堂中创设教学情境渗透德育教育”这一问题，以期为提升小学德育教育工作效果提供可靠策略。

用师德去碰擦生命的火花

前苏联著名教育家苏霍姆林斯基说过：＂教育首先是关怀至极地,深思熟虑地,小心翼翼地去触及人的心灵。＂＂心灵工作＂必由师德去浇铸才容易碰擦生命的火花,教师的师德决定着学生思想道德建设的价值取向,它不仅是教师素质中最重要的素质,更是教师的第一智慧。

阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性及安全性分析

目的 研究阿替普酶与尿激酶在急性心肌梗死治疗中的有效性及安全性.方法 本次纳入2018年4月至2019年3月收治的74例急性心肌梗死患者展开研究,按照随机数字表法分为两组,在进行常规治疗的同时,对照组37例予以尿激酶治疗,观察组37例予以阿替普酶治疗.将两组的心功能指标、临床疗效、心血管不良事件发生情况进行比对.结果 观察组患者治疗后的LVEF、心排血量以及临床总有效率均高于对照组,心血管不良事件发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在急性心肌梗死患者治疗中应用阿替普酶的有效性、安全性均高于尿激酶,更有助于患者心功能的改善.

青蛤半人工采苗实验

青蛤(Cylina Sinensis)是生活于潮间带的底埋双壳贝类,其肉味鲜美,营养价值高,深受国内外消费者的欢迎;它生长快,养殖周期短,是很有发展前途的海水养殖品种之一。乐亭县的浅海滩涂辽阔,适宜青蛤生长的滩涂达6666.7hm^2,发展潜力很大。近几年随着“封滩育贝”、“耕海牧渔”的开发,青蛤人工养殖面积在逐年增加。当前存在的主要限制因素是苗种供应不足问题。为此,我们从1991年以来,先后进行了青蛤的生活生殖习性的研究和工厂化人工育苗试验。

水温对对虾(Penaeus orientalis)仔虾至幼虾期的生长与成活率的影响

采用塑料膜棚覆盖养虾池的方法,对不同水温下饲养对虾(Penaeus orientalis)仔虾至幼虾的效果进行了对比实验。结果表明:水温对仔虾的生长速度与仔、幼虾的成活率均影响甚大,从而直接影响到养殖成本。据此,提出了新的放养时机,以有利于调整养虾生产结构,改善养虾生态环境。

血浆游离DNA对脓毒症预后的预测价值

目的 探讨血浆游离DNA（cf-DNA）对脓毒症患者预后的预测价值.方法 选择2015年6月至2017年6月福建医科大学附属泉州第一医院急诊中心收治的105 例脓毒症患者为研究对象,并根据病情程度分为脓毒症组（50例）和严重脓毒症组（55例）;同时选择本院体检中心50例健康体检者作为健康对照组.比较3组间cf-DNA、降钙素原（PCT）、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）的差异;采用Bivariate法分析cf-DNA与PCT、APACHEⅡ的相关性.采用Logistic回归分析脓毒症的独立预测因素;绘制受试者工作特征曲线（ROC）,评估cf-DNA、PCT、APACHEⅡ单独或联合对脓毒症预后的预测能力.结果 脓毒症组和严重脓毒症组PCT、APACHEⅡ及cf-DNA均明显高于健康对照组〔PCT（μg/L）：5.80（3.28,8.85）、17.53（8.40, 29.61）比0.02（0.01,0.03）,APACHEⅡ（分）：13.04±3.03、23.29±8.02比2.10±1.05,cf-DNA（μg/L）：1 438.0 （1 154.0,1 576.0）、2 595.0（2 162.0,5 198.0）比17.0（13.0,20.5）,均P＜0.05〕,且严重脓毒症组各指标较脓毒症组进一步升高（均P＜0.05）.相关性分析显示,cf-DNA与PCT 〔r＝0.675,95%可信区间（95%CI）＝0.575-0.766, P＜0.001〕、APACHEⅡ（r＝0.911,95%CI＝0.874-0.939,P＜0.001）均呈显著正相关.ROC曲线分析显示, PCT、APACHEⅡ、cf-DNA、PCT＋APACHEⅡ、cf-DNA＋PCT、cf-DNA＋APACHEⅡ、cf-DNA＋PCT＋APACHEⅡ预测脓毒症患者预后的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.898、0.905、0.961、0.941、0.974、0.976、0.982.脓毒症预后的预测能力显示,PCT、APACHEⅡ、cf-DNA单独预测时,cf-DNA的AUC最大（0.961）,敏感度为100%,特异度为81.43% ;cf-DNA与PCT或APACHEⅡ联合预测可进一步增加AUC,且cf-DNA＋PCT＋APACHEⅡ三者联合预测的AUC达最大（0.982）,敏感度为94.29%,特异度为98.57%.结论 cf-DNA、PCT、APACHEⅡ对脓毒症患者的预后均具有一定的预测价值,单独预测时cf-DNA的价值最高,但cf-DNA、PCT、APACHEⅡ三者联合的预测能力最佳.