食管贲门癌外科治疗2324例并发症分析

我国是食管癌多发区，揭阳地区是我国食管癌高发区之一。我院1994-01／1999-06共手术治疗食管贲门癌2324例，术后发生8种并发症，共147例，发生率为6．3％；死亡15例，死亡率为0．6％。现分析报道如下。

人民生命重于泰山——广东省揭阳市人民医院精心打造医疗救治体系工作纪实

今年9月12日,11名进食河豚鱼致河豚毒素中毒病大,被紧急送进揭阳市人民医院,其中4人例为重度中毒病人(3例昏迷并应用机械通气),经积极抢救,全部抢救成功,治愈出院.此外,曾经出现在揭阳市辖区内的几宗社会重大伤亡事故,如"4.8触电事件"、"惠来县龙卷风事件"等突发事件的急救过程中,由于揭阳市人民医院应对及时,处理得当及效果良好的急救能力,在人民群众生命危难时,大显身手,使挣扎在死亡线上的受难者转危为安.

加强目标管理是提高医院效益的关键

目的通过实施合理的目标责任管理制，推动医院经济效益的快速增长。方法通过找出阻碍医院发展的主要症结，对症下药，制定合理的目标管理措施。结果从2005年～2008年三年间，效益显著，实现了当初预期的目标。结论有效的目标管理，是推动医院发展的关键所在。

胸段食管鳞癌淋巴结转移规律的临床研究

目的分析胸段食管癌淋巴结转移规律,探讨合理的淋巴结清扫范围。方法对217例经“三区域”淋巴结清除根治术的食管癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果全组淋巴结转移率62.6%,转移度11.38%,淋巴结“跳跃性转移”率为5.5%。胸上、中、下段食管癌颈部、胸部和腹腔淋巴结转移率分别达到31.7%、21.9%、9.75%,21.2%、30.5%、12.7%和12.1%、15.6%、34.5%。影响淋巴结转移的因素为肿瘤浸润深度、分化程度及有无淋巴管浸润(P<0.05)。结论胸段食管癌表现出上下“双向性”转移和跳跃性转移的特点,对胸段食管癌尤其是胸上、中段食管癌在条件具备时应施行“三区域”淋巴结清扫术,以提高患者的5年生存率。

3,3′-偶氮-二(6-羟基苯甲酸)镉和钴的配合物:[Cd(OSA)(Phen)(H_2O)]_n和[Co(OSA)(Phen)(H_2O)]_n的合成、表征及晶体结构(英文)

利用药物奥沙拉秦钠,邻菲罗啉与Cd(ClO4)2·6H2O或Co(NO3)2·6H2O水热反应分别得到其配合物的晶体[Cd(OSA)(Phen)(H2O)]n(1)(OSA=3,3′-偶氮-二(6-羟基苯甲酸))和[Co(OSA)(Phen)(H2O)]n(2)。单晶结构分析表明两化合物均为一维链状聚合结构,两者的晶体的空间群皆为C2/c。两化合物中,中心金属的配位几何构型均为五配位的五角双锥。3,3′-偶氮-二(6-羟基苯甲酸)通过羧基桥连金属离子形成一维链状聚合物结构。

Survivin与P53、Rb蛋白在我国南北高发区食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨Survivin、P53、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其与临床病理的关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织中Survivin和P53、Rb基因表达进行检测,分析Survivin、P53、Rb表达与食管癌临床病理的关系。结果Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),Survivin与P53表达显著相关(P<0.05)而与Rb表达无明显相关(P>0.05)。结论Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,Survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标,Rb可做为食管癌恶性程度以及预后的一个指标。

贲门癌组织中Survivin的表达及其临床意义

目的:探讨凋亡抑制基因生存素蛋白(Survivin)在贲门癌组织中表达及其与各临床病理因素的关系。方法:采用二步法免疫组化技术(Envision),检测66例贲门癌组织中Survivin的表达情况,分析Survivin与各临床病理因素间的关系。结果:肿瘤组织及癌旁组织Survivin阳性表达率分别为62·1%(41/66)和24·2%(16/66),正常胃黏膜无Survivin表达,三者之间阳性率差异有统计学意义,P<0·05。Survivin蛋白在低分化贲门癌中表达为73·8%(31/42),与高、中分化癌41·7%(10/24)相比,差异有统计学意义,χ2=5·4094,P<0·05;在伴有淋巴结转移者阳性率为73·3%(33/45),无淋巴结转移者为38·1%(8/21),两者差异有统计学意义,χ2=6·1324,P<0·05;伴有浆膜层浸润者阳性率为74·4%(29/39),无浆膜层浸润者为44·4%(12/27),两者相比差异有统计学意义,χ2=4·8628,P<0·05。Ⅲ期贲门癌Survivin表达阳性率95%(19/20)显著高于Ⅰ、Ⅱ期者47·8%(22/46),χ2=11·2544,P<0·05。Survivin基因表达与贲门癌组织的分化程度、临床分期及淋巴结转移呈正相关,而与贲门癌的年龄、性别及肿瘤大小无显著相关性。结论:凋亡抑制基因Sur-vivin与贲门癌发生、发展有一定联系,检测其表达对于判断贲门癌的恶性程度及病情进展有一定的价值。

P16,CDK4及cyclin D1在粤东地区食管癌中的表达及意义

目的研究抑癌基因蛋白P16与细胞周期调控蛋白CDK4,cyclin D1在粤东地区食管癌高发地区患者的表达情况,寻找对临床诊治有价值的食管癌分子指标。方法利用免疫组化SP法对粤东地区10例正常食管黏膜和45例食管癌标本进行P16,CDK4及cyclin D1蛋白的检测。结果P16,CDK4及cyclin D1在10例食管正常黏膜中均有低水平散在表达,而在45例食管癌中,P16表达总阳性率为60.0%(27/45),CDK4表达总阳性率为64.4%(29/45),cyclin D1表达总阳性率为55.5%(25/45),P16和CDK4在中、低分化食管癌组间的表达率差异有显著性(P=0.031,P=0.030),P16和CDK4表达呈负相关(P=0.005);P16,CDK4及cyclin D1表达与肿瘤浸润范围、淋巴结转移无显著相关性。结论P16在食管癌中呈现独特性的高水平表达,P16和CDK4表达与肿瘤分化程度相关,并且提示P16和CDK4间存在负反馈调控通路。P16和CDK4可以作为粤东地区食管癌的有效分子标志物,在食管癌早期筛选和临床诊治中有重要价值。

广东揭阳地区食管癌Rb抑癌基因表达研究

目的]研究广东揭阳地区食管癌高发现场患者的抑癌基因Rb蛋白表达的情况及其意义。[方法]利用免疫组化SP法对揭阳地区60例食管癌标本进行Rb蛋白的检测。[结果]60例食管癌中 ,Rb蛋白表达总阳性率为56 7%(34/60) ,有淋巴结转移组癌组织中的Rb蛋白表达阳性率为70%(14/20) ,无淋巴结转移组阳性率为50 %(20/40) ,两组表达率之间的差异有显著性意义。中分化组癌细胞的Rb阳性表达率为39 4 %(13/33) ,低分化组的阳性表达率为76 0% ,Rb蛋白在高低分化程度的食管癌之间的表达率有显著性差异(P=0 006)。[结论]Rb蛋白的异常表达与食管癌的分化程度有关 ,而与淋巴结转移无相关性。检测食管癌患者Rb基因表达对于综合判断患者的预后 。

Survivin与Rb蛋白在高发区食管癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨survivin、Rb蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和Rb基因表达进行检测,分析survivin、Rb与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果survivin与Rb蛋白在食管癌组织和癌旁正常组织中的表达差异有显著性(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),Rb与患者的肿瘤分化程度和淋巴结转移与否有关(P<0.05)。Survivin与Rb表达无明显相关(P>0.05)。结论survivin可作为食管癌分子病理分期和患者预后的的一个指标;Rb可作为食管癌恶性程度以及预后的一个指标。

高发区食管癌组织中Survivin与P53蛋白的表达及其临床意义

目的探讨survivin、P53蛋白在高发区食管癌中的表达及其相关关系。方法用免疫组化法对85例高发区食管癌组织及癌旁正常组织survivin和P53基因表达进行检测,分析survivin、P53与食管癌临床病理特点以及两者的相互关系。结果Survivin与P53蛋白在食管癌组织中的表达明显高于癌旁正常组织(P<0.01)。Survivin与患者的TNM分期和淋巴结转移与否有关(P<0.05),survivin与P53表达显著相关(P<0.05)。结论Survivin蛋白的表达与食管癌的临床分期和淋巴结转移有关,survivin与P53蛋白可作为食管癌检测的一个分子生物学指标。

胃癌侵犯血管、神经及其临床意义

目的 探讨胃癌侵犯血管、神经及其对胃癌侵袭、转移和预后的意义。方法 对 6 8例进展期胃癌标本次连续切片进行血管内膜下弹力纤维VB :HE组织化学染色以及S - 10 0、CD34免疫组化染色 ,进行镜下观察和单因素及多因素分析。结果 血管受侵 52例 ( 76 .4 % ) ,表现为 4种类型 ,即血管壁受侵、游离癌细胞侵入血管腔、部分栓塞和完全栓塞。神经受侵犯 2 2例( 32 .35% )。血管、神经侵犯与肿瘤大小、侵袭深度、淋巴结转移和肿瘤TNM分期显著相关。单因素预后分析表明 ,有血管、神经侵犯的胃癌患者较无血管、神经侵犯者 ,预后明显较差。但多因素分析表明 ,胃癌对血管、神经的侵犯不是影响预后的独立因素。结论 血管和神经间隙均是胃癌侵袭转移的重要途径 ,胃癌对血管、神经的侵犯在一定程度上反映了癌细胞的侵袭能力 ,了解胃癌对血管、神经的侵袭情况对判断干预有一定的参考价值。

食管癌病人生活质量的纵向研究

目的 评价手术治疗和姑息性治疗对食管癌患者短期和长期生活质量的影响。方法 采用欧洲肿瘤治疗研究组织的肿瘤病人生活质量评价体系定期对 88例连续收治的食管癌病人生活质量进行测量 ,直至患者死亡或术后 3年。在测量的各个时点计算术后生存两年以上 (n =16 )、术后两年内死亡 (n =34)和姑息治疗 (n =38)这三组病人的各评价指标得分中位数。结果 接受手术治疗的一、二组病人术前在功能和症状性指标中得分相近。在食管癌根治术后 6周 ,患者在多数功能性指标中得分较术前低 ,而在症状性指标中得分较高 ,这说明手术后病人生活质量下降 ;但手术 9个月后 ,第一组病人生活质量显著改善并接近术前水平 ,而第二组病人除了吞咽困难症状外 ,生活质量无明显改善。选择作姑息性治疗的病人在治疗前的生活质量比接受手术治疗的一、二组病人差 ,但经治疗后其生活质量与二组病人相近。结论 食管切除手术对患者生活质量有着潜在的负面影响。对于生存两年以上病人这种影响是暂时的 ;对于两年以内死亡的病人 ,这种影响是不可逆的。从生活质量的观点出发 ,对中晚期的食管癌病人选择姑息治疗是合理的。

揭阳市食管癌p16基因表达与缺失的研究

目的 了解食管癌高发区揭阳市食管癌患者 p16基因的表达与缺失情况。方法 采用免疫组化、PCR及原位杂交技术检测 6 0例食管癌标本中 p16蛋白表达、基因纯合性缺失及其mRNA信号表达情况。结果 (1)有 2 6例 (43.3% ) p16蛋白表达阳性 ,且有淋巴结转移与无转移之间蛋白表达差别显著 (P =0 .0 4 3) ;(2 )PCR检测外显子 2缺失有 2 7例 (45 % ) ,外显子 1缺失有 15例 (2 5 % ) ;(3)原位杂交检测 10 / 13例与免疫组化结果一致。结论 p16基因表达缺失与该组食管癌的浸润、转移有相关 ;外显子 2的缺失可能是 p16基因产物丢失的主要机制。

食管癌的抑癌基因研究进展

食管癌的发生和发展与抑癌基因的失活相关。本文将近年来有关这一方面的研究成果作一综述。

双吻合器在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的 评价双吻合器吻合技术在低位直肠癌保肛手术中的应用。方法 回顾性分析采用该技术行低位直肠癌保肛手术 5 6例的经验。结果 5 6例吻合器切除圈完整。无吻合口漏、吻合口出血发生 ,无手术死亡。吻合口狭窄 1例 (1% ) ,神经性膀胱排空障碍 2例 (3% ) ,切口感染 2例 (3% )。结论 双吻合器吻合技术可以完成既往手法缝合无法完成的低位结肠直肠吻合术 ,是低位直肠癌保肛手术的理想术式。

医院求发展党员思想教育不容忽视

目的 不放松对党员的思想教育,党员先进思想影响医护人员思想觉悟提高.方法 分析党员队伍结构现状、存在问题,制定务实有效的教育计划与管理方式.结论 重视党员、医护人员思想教育,职工思想统一,心往一处想、力往一处使,医院发展潜力大.

原发性食管小细胞癌的诊断治疗

目的 对原发性食管小细胞癌的病理学特征、诊断治疗等相关问题进行分析。方法 对我院1998年12月～2003年10月手术治疗的7例食管小细胞癌患者的临床病理资料进行分析。结果 食管小细胞癌占同期食管癌手术例数的0．62％，术前确诊率低。全组病例手术切除率100％，无手术死亡。经随访，肿瘤无局部复发，但多因肿瘤血循环转移而死亡。目前仅1例生存期超过3年。结论 原发性小细胞癌是一种临床上较为少见，但恶性程度很高的肿瘤，预后差；治疗上要早期进行规范的根治性切除术，术后就给予系统的辅助化疗以改善其预后。