低位直肠癌保肛手术治疗现状

目前手术切除仍然是直肠癌的主要治疗手段,在过去数十年的历史中,经腹会阴直肠切除术(Miles手术)一直被认为是治疗低位直肠癌的金标准,可是Miles手术带来的永久性造口给患者带来极大的痛苦。随着对直肠癌的不断认识,手术技术及手术器械的快速发展,目前低位直肠癌患者已有70%避免了永久性造口。就近年来有关低位直肠癌保肛手术治疗问题的研究进展作一综述。

直肠癌手术治疗进展

目的我国直肠癌约占结直肠癌总数的60％～66．7％，手术切除是治疗直肠癌的主要手段，随着对直肠癌的不断认识，腹腔镜手术技术的不断成熟，多学科综合治疗的发展，对直肠癌手术治疗的理念也不断变化。现就近年来直肠癌手术治疗相关问题的研究进展作一综述。

三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床应用

目的:探讨三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的可行性及手术方法。方法:回顾分析为35例患者行三孔法腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料。结果:33例成功完成手术,2例因皮下广泛气肿而直接中转开腹。手术时间85～198 min,平均(125±21.4)min;术中出血量平均(86±7.5)ml;术后均无结石残留、胆漏及死亡病例。结论:在熟练掌握三孔法腹腔镜胆囊切除术的基础上,开展三孔法腹腔镜胆总管切开取石术是安全、可行、有效的,更符合微创理念,值得临床推广应用。

逆行肝切除治疗巨大肝癌在基层医院的应用

巨大肝肿瘤易与膈肌及周围腹部脏器粘连,切除病肝极为困难,不少患者因此而失去手术切除机会。笔者在基层医院对26例巨大肝癌患者采用逆行肝切除术治疗并取得满意效果,总结报道如下。

贮存式自体输血在肝癌择期手术中的应用

目的：探讨贮存式自体输血在肝癌择期手术中应用的可行性。方法：34例肝癌择期手术的患者采用自体血贮存备血，对采血前后Hb、Bp变化结果分析，统计资料采用自身配对t检验。结果：最大采血量1200mL，平均726mL，采血前后Hb变化差异有统计学意义，但Hb仍在正常范围内，采血前后Bp变化差异无统计学意义，均能按预期手术治疗，无围手术期肝性脑病。结论：贮存式自体输血简单、安全、实惠，值得在肝癌手术患者中推广应用。

腹腔镜下中低位直肠癌保肛术23例分析

目的探讨腹腔镜下中低位直肠癌保肛手术在基层医院应用的可行性、近期疗效性。方法回顾性分析48例中低位直肠癌患者的临床资料，其中腹腔镜手术23例，传统开腹手术25例。结果腹腔镜手术组1例（1／23）中转开腹手术，两组在手术时间、术后肛门排气时间、术后平均住院时间、卫生耗材费用等方面差异有统计学意义，而在术中出血量、清扫淋巴结数目、术后并发症发生率等方面差异无统计学意义，48例患者术后病理检查结果切缘均阴性。结论腹腔镜中低位直肠癌保肛手术与开腹手术比，具有出血少、恢复快等优点，并能达到根治的要求，只要具备一定的手术条件、患者选择合理，可在基层医院推广应用。

贮存式自体输血在肝癌择期手术中的应用

目的探讨贮存式自体输血在肝癌择期手术中应用的可行性。方法 34例肝癌择期手术的患者采用自体血贮存备血,对采血前后Hb、BP变化结果进行分析。结果最大采血量1200ml,平均726ml,采血前后Hb变化差异有统计学意义(P<0.05),但仍在正常范围内,采血前后BP变化差异无统计学意义(P>0.05),均能按预期手术治疗,无围手术期肝性脑病。结论贮存式自体输血简单、安全,值得在肝癌手术患者中推广应用。

腹腔镜治疗老年人急性胆囊炎临床体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystecto-my,LC）自问世以来,已成为治疗胆囊慢性、良性疾病的金标准,而在老年人急性胆囊炎的处理上,是采用开腹手术（open cholecystectomy,OC）还是LC治疗,目前仍有分歧[1]。

阶梯给药法在原发性甲状腺功能亢进术前准备中应用

2007年5月至2009年4月我们对123例原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）患者，采用阶梯给药法进行个体化术前准备，效果满意，现报告如下。

改良贮存式自身输血在择期手术中应用

目的观察改良贮存式自身输血在择期手术中应用的可行性。方法106例择期手术患者于术前1～3d采集储存血液,置于4～6℃专用冰箱内贮存,待术中或术后回输给患者。结果106例择期手术患者在采集血过程及回输贮存血中,均未出现任何不良反应。结论改良贮存式自身输血在择期手术患者中应用是一种安全可行的输血方法。

阶梯给药法在甲亢术前准备中的应用效果观察

目的探讨阶梯给药法在甲状腺功能亢进症(简称甲亢)术前准备中的安全性。方法将90例行手术治疗的甲亢患者随机分为对照组和观察组各45例。对照组采用传统给药法,住院口服复方碘溶液;观察组采用阶梯给药法门诊服药。观察两组手术时间、术中失血量及术后并发症发生率情况。结果两组患者在手术时间、术中失血量、术后并发症发生率等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的住院天数、住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶梯给药法行甲亢术前准备与传统服药法同样安全可靠,并缩短住院时间和减少住院费用,值得推广应用。

群体性道路交通事故伤院内抢救模式探讨

探讨群体性道路交通事故伤院内抢救模式。总结 2 0 0 2年我院救治的

胃纤维组织细胞瘤1例

胃纤维组织细胞瘤１例广西隆安县人民医院陈少珑（隆安５３２７００）患者，男，４６岁。因上腹部反复隐痛伴反酸、嗳气２年，解黑便２０天于１９９６年１０月入院。体检：贫血外貌，腹平软，剑突下压痛，无反跳痛，未触及包块，肝脾未触及，肠鸣音正常。实验室检查：Ｈｂ...

39例大肠癌急性梗阻临床诊治分析

对３９例大肠癌急性梗阻的诊治情况进行分析。病理部位位于升结肠８例，横结肠４例，降结肠１６例，乙状结肠７例，直肠４例。梗阻后入院时间大部分在４８ｈ以内。术前确诊是否为大肠癌引起的梗阻，主要依靠临床表现特点和Ｘ线腹部检查。治疗上强调简化术前准备，术中用抗生素，行肠道灌洗，术后加强扩肛和支持疗法，可切除的病例手术方式应根据病人的全身情况、梗阻部位、梗阻时间长短等综合因素，决定是否行Ⅰ期切除吻合或分期手术。

11例原发性肝癌自发破裂出血的外科诊治分析

对１１ 例原发性肝癌自发破裂出血进行分析，结果提示根据病人无外伤史、腹腔穿刺抽出暗红色不凝血、Ｂ 超发现肝占位性病变是诊断本病的最基本最可靠的依据；手术治疗方式以肝部分切除效果最好，而单纯填塞止血效果最差，但需严格掌握肝切除术指征。