重症髋部创伤救治1例

患者,男,30岁,系车祸伤,于2019年12月入院。1直径约10 cm的钢管自右大腿远端内侧贯穿,在当地医院简单处理伤口后急送来甘肃省人民医院。急诊行骨盆及右髋X线、CT检查,示右侧大腿后肌群及臀部粗大钢管贯通伤,右侧髂骨、坐骨、髋臼、右耻骨下支、右股骨颈、股骨上段粉碎性骨折,右大腿、臀部及右侧髂肌软组织显著肿胀并血肿、肌间隙积气。入院查体:体温36.8℃,心率每分钟125次,呼吸每分钟25次,血压96/62 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)。神志模糊,言语欠流利,面色苍白。右大腿后侧贯通伤,约50 cm长,直径10 cm钢管滞留(图1a-1b)。右髋部肿胀、青紫,局部压痛阳性,可触及骨擦感,有反常活动,可闻及骨擦音。入院诊断:失血性休克;右大腿贯通伤并异物存留;骨盆骨折,合并Morel-Lavallée损伤;开放性右股骨近端骨折(图1c-1i)。

“岗赛课证”融通背景下新能源汽修专业“四阶五环”教学模式的探索——以《新能源汽车充电桩系统构造与维修》课程为例

在传统新能源汽修专业教学实施过程中学生普遍存在的“三难三弱”的问题。文章以《新能源汽车充电桩系统构造与维修》课程为例通过对标“岗赛证”重构课程内容,校企双导师联合共育,采用“四阶五环”的教学模式,以动力绩效推动学生综合素质提升,着力解决“校企供需难匹配,维修技能难培养,专业平台难建设,培养效果难评价”等现实问题。

开设STEAM课程 实现“五育融合”教育

五育融合是当今教育的主流,STEAM教育也是当今教育研究的热点。为了提高学生的核心素养,发展学生的德智体美劳等方面的能力,实现学科融通,五育融合,强调科学、技术、工程、艺术、数学多学科融合的STEAM教育理念无疑是最好的选择。

基于半月板MRI的3D卷积神经网络模型预测膝骨关节炎发生的研究

目的探究基于自动分割半月板MRI的3D卷积神经网络(convolutional neural network,CNN)模型预测膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)发生的潜在价值。材料与方法本回顾性研究数据均来自于公开数据库骨关节炎倡议(Osteoarthritis Initiative,OAI)。随机选择基线时的130例膝关节MRI图像,由经过训练的肌骨诊断医师手动勾画半月板感兴趣区,训练半月板MRI分割模型。采用OAI骨关节炎发生队列的MRI图像分割半月板,并基于3D CNN构建KOA预测模型。该关节炎发生队列共纳入710例膝关节,基线时均无放射学KOA,即Kellgren-Lawrence(KL)分级均≤1。在48个月的随访期间,发生放射学KOA(KL分级≥2)为病例组,未发生放射学KOA为对照组。病例组与对照组以1∶1的比例进行匹配。分别利用基线和确定放射学KOA前1年随访时间点(P-1)的膝关节MRI图像构建KOA预测模型。采用Dice系数评估半月板MRI分割模型性能。采用受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)评估基于半月板MRI、临床信息和MRI骨关节炎膝关节评分(MRI Osteoarthritis Knee Score,MOAKS)构建的预测模型的预测价值。结果本研究半月板分割模型在测试集的Dice系数达90.32%。在基线和P-1时间点,3D CNN KOA预测模型(基线时AUC:0.60;P-1时AUC:0.71)比基于临床信息的模型(基线时AUC:0.55;P-1时AUC:0.63)及MOAKS(基线时AUC:0.52~0.56;P-1时AUC:0.51~0.64)在测试集中表现出更好的预测能力,且差异存在统计学意义(P<0.05)。结论基于自动分割半月板MRI构建的3D CNN KOA预测模型较临床信息或MRI半定量评分能更好地预测放射学KOA的发生。

周期性和持续性流体剪切力对成骨细胞OPG、RANKL蛋白表达的影响

目的:观察两种不同加载模式的流体剪切力(周期性或持续性)对MC3T3-E1成骨细胞增殖以及骨保护素(OPG)、细胞核因子k B受体活化因子配体(RANKL)蛋白表达的影响,同时探讨影响成骨细胞功能的最佳流体剪切力加载模式。方法:对MC3T3-E1成骨细胞分别加载生理强度为12 dyn/cm2的周期性流体剪切力或持续性流体剪切力。其中,持续性模式采用12 dyn/cm2的流体剪切力,加载成骨细胞2 h,静息2 h;周期性流体剪切力采用12 dyn/cm2流体剪切力加载成骨细胞30 min,然后静息3 0min,如此往复循环4次,总的加力时间为2 h。最后,MTT法检测不同加载模式下成骨细胞的增殖情况,Westernblot检测两组成骨细胞OPG、RANKL蛋白的表达影响。结果:MTT结果显示,两种加载模式的流体剪切力均能够显著促进成骨细胞的增殖(P<0.05),与持续性流体剪切力相比,周期性流体剪切力更能有效的促进成骨细胞的增殖(P<0.05)。另外,两种模式的流体剪切力均能有效地调控MC3T3-E1成骨细胞OPG、RANKL的表达(P<0.05)。但与持续性流体剪切力相比,周期性流体剪切力对成骨细胞OPG蛋白的促进作用更为显著(41.34%±5.37%vs 80.42%±4.19%,P<0.05);对成骨细胞RANKL蛋白的抑制作用更为明显[(24.17±5.92)%vs(8.45±2.18)%,P<0.05]。结论:与持续流体剪切力相比,周期性流体剪切力对成骨细胞增殖以及OPG、RANKL蛋白有更显著的调节作用。

胼胝体损伤的临床CT分析(附30例报告)

目的:探讨胼胝体损伤的CT征象及CT检查在胼胝体损伤诊断中的价值。方法:对30例胼胝体损伤患者的临床及CT资料进行分析。结果:胼胝体损伤的颅脑CT表现特点:①出血性损伤和非出血性损伤,以膝部与体部多见,压部少见;②弥漫性脑肿胀;③常合并颅脑其他部位损伤。结论:CT能为临床诊断胼胝体损伤提供可靠依据。

基于社会网络分析法的合著网络在上海大学管理学院的应用

社会网络分析法能全面透析个体与整体,局部与全部,以及不同网络间的关系。利用CNKI现存数据,使用Pajek分析,是一种很便捷的解析复杂网络的方式。科研人员之间合作发表论文是科研合作最直接的表现形式。通过对合著网络的分析,可以得出该学院的科研合作、资源分配等情况,从而客观的评价、看待发展。

CT和MRI诊断胼胝体损伤价值的对照分析

目的:探讨比较CT与MRI检查在胼胝体损伤中的应用及诊断价值。方法:收集我院病案中临床及影像资料较完整的27例胼胝体损伤病例,回顾观察CT及MRI图像资料并对照分析。结果:在胼胝体损伤检查时MRI的病灶检出率明显高于CT。结论:CT是脑外伤的首选检查方法,MRI是显示胼胝体损伤病变的最好影像学检查手段,能弥补CT的不足。

CT在外伤性脑梗死中的应用

目的:探计外伤性脑梗死的CT表现特征及诊断价值。方法:分析54例外伤性脑梗死的临床特点与CT表现。结果:根据其临床特点和CT表现将其分为2型即Ⅰ型(30例)轻微外伤型;Ⅱ型(24例)严重外伤型。Ⅰ型见于小儿,特别是婴儿,外伤轻微,CT表现为基底节区腔隙性脑梗死灶,其中76.6%(23/30)双侧豆状核见点状钙化灶。Ⅱ型多见于成人,小儿少见,有严重的颅脑损伤,CT表现为基底节区或/和脑叶梗死及颅脑损伤的征象,如颅内血肿、脑水肿及挫伤等。结论:CT对外伤性脑梗死有很大的诊断价值。

肾癌的CT诊断

目的:根据肾癌的CT表现,探讨CT对肾癌诊断及鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析36例经手术和/或活检病理证实的肾癌病人的CT资料,观察其CT征象。结果:典型肾癌CT表现为大小不等的肾脏肿块,等密度或略低密度占多数,为32例,占91.66%;略高密度4例,占8.34%。增强后肿瘤有不同程度强化,但其CT值均明显低于正常肾实质,诊断正确率为94.44%。结论:CT可为肾癌早期诊断、制定手术等治疗方案提供可靠依据。

扩压式叶栅非定常分离流机理研究的频谱分析

二维亚音压气机叶栅非定常分离流中旋涡脱落频率的定性研究,采用数值模拟的方法,通过九种不同工况下流场中多点总压值的快速傅立叶分析,初步提出了区分数值振荡和真实物理振荡的判据,同时得到了这九种工况下非定常分离流中旋涡脱落频率的数值模拟结果。证实在非设计工况下,二维亚音压气机叶栅叶背区出现了较大尺度的开式非定常分离,分离区自身及分离流影响的尾迹区的主要运动形式可能是周期性的旋涡脱落。

基于社会网络分析的智能手机专利发明人合作网络演化研究

首先利用社会网络分析法对智能手机专利发明人合作网络进行总体演化分析,继而按初始期、成长期、繁荣期的划分对该合作网络的特征进行分阶段分析,进一步定位智能手机核心发明人和核心发明人团队。研究显示,智能手机发明人合作网络呈现小世界效应、规模不断扩大、合作日益紧密和团体性凸显等特征,业已形成三种类型的核心发明人团队。

从苹果SIRI语音系统看知识搜索发展

本文由苹果SIRI语音系统入题，引出人工智能知识搜索（AIKS）概念，并探讨了最近知识搜索发展的模式和方向，给出了相关的网站，得出人工智能化是知识搜索发展的趋势。

ERK5信号通路介导流体剪切力对成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达影响

目的:观察流体剪切力对MC3T3-E1成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达影响,并探讨ERK5信号通路在其中的作用。方法:应用不同浓度的ERK5特异性阻断剂BIX02188干预成骨细胞,MTT比色法检测酶标仪490 nm吸光度,观察成骨细胞增殖情况以及ERK5mRNA的表达。并采用生理强度为12dyne/cm2的流体剪切力干预成骨细胞,实时荧光定量PCR检测BMP2,BMP7mRNA的表达情况。结果:浓度为15μM的BIX02188干预成骨细胞后,成骨细胞的生长的抑制以及ERK5mRNA的降低呈浓度依赖性。流体剪切力能够明显增加BMP2和BMP7mRNA的表达(P<0.05),且该种反应能够被ERK5信号通路阻断(P<0.05)。结论:ERK5信号通路调控流体剪切力对成骨细胞BMP2,BMP7mRNA的表达。

硅钾镁肥配比对水稻产量的影响

在氮、磷固定的条件下,采用农业部推广的硅钾镁"3414"肥料设计进行多点试验,完善平衡配套施肥方案,建立不同品种的硅、钾、镁施用纯量与产量的效应函数模型,以期为寒地增产保优合理施肥提供科学依据。结果表明:不同品种的硅、钾、镁施用纯量与产量的效应函数模型不同;缺硅、缺钾、缺镁对水稻产量及产量构成因素的影响不同,同一地点不同品种对缺素表现出了相同的规律,钾对产量影响最大,其次是缺硅,影响最小的是镁‘;空育131’、‘垦粳1号’的处理6(Si2K2Mg2)、处理9(Si2K2Mg1)、处理10(Si2K2Mg3)、处理13(Si1K2Mg1)产量都较高。‘空育131’处理13(Si1K2Mg1)产量最高为9173.10kg/hm2;‘垦粳1号’处理9(Si2K2Mg1)产量最高为9162.45kg/hm2。因此,要做到良种良法配套必须测土并针对品种进行施肥,才能达到高产优质的目的。

siRNA 沉默 ERK5基因对 MC3 T3-E1成骨细胞增殖及BMP2／BMP7的影响

目的观察ERK5信号通路对MC3T3-E1成骨细胞的增殖,及功能分化蛋白BMP2/BMP7的影响。方法应用小RNA分子干扰技术(siRNA)沉默ERK5基因,分别将浓度为20、40、60、80 nmol/L的ERK5 siRNA干预MC3T3-E1成骨细胞,筛选ERK5 siRNA转染的最佳浓度。噻唑蓝实验(MTT)检测转染后12 h、24 h、36 h和48 h细胞的增殖情况,实时荧光定量PCR检测ERK5、BMP2和BMP7 mRNA的表达。Westernblot检测不同干预组BMP2及BMP7蛋白的表达变化。结果当ERK5siRNA浓度为60 nmol/L时,MC3T3-E1成骨细胞的ERK5 mRNA的表达下降最为显著,沉默率为76.8±2.2%(P<0.01)。ERK5 siRNA转染后12 h、24 h、36 h,成骨细胞的增殖受到明显抑制(P<0.05),但48 h转染组未发现明显变化(P>0.05)。ERK5 siRNA转染24 h后,实时荧光定量PCR结果显示:空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7 mRNA变化水平无显著性差异(P>0.05),但ERK5 siRNA转染组的BMP2/BMP7 mRNA明显降低(P<0.05);Westernblot结果显示,空白组与对照siRNA组成骨细胞的BMP2/BMP7蛋白未发现明显变化(P>0.05),但转染组成骨细胞的BMP2/BMP7显著降低(P<0.05)。结论 ERK5 siRNA对MC3T3-E1成骨细胞的增殖以及骨形态蛋白BMP2和BMP7的表达有明显抑制作用。

继发性脑室出血228例临床分析

目的 :研究继发性脑室出血的临床特点及预后因素。方法 :对 2 2 8例继发性脑室出血患者临床表现及CT表现进行统计分析。结果 :存活 136例 ,死亡 92例 ,病死率 4 0 .35 %。结论 :高龄、高血压是继发性脑室出血的主要病因 ,病死率与年龄、有无高血压病、意识障碍程度、出血部位、出血量大小、有无急性梗阻性脑积水 ,中线结构移位程度有关。