超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术快通道麻醉后复苏质量的影响

目的探讨超前镇痛对老年结直肠肿瘤腹腔镜手术患者进行快通道麻醉后的复苏质量的影响。方法选取于2013年7月至2014年5月在我院进行腹腔镜手术治疗的80例结直肠肿瘤患者,根据患者入院治疗的先后顺序均分为观察组和对照组各40例。观察组患者实施超前镇痛,对照组患者则不实施超前镇痛,比较两组患者术后恢复意识时间、拔管时间、复苏阶段不良事件发生率及苏醒期的躁动程度(RS)、拔管后的疼痛(VAS)、拔管后的镇静状况(Ramsay)评分。结果观察组患者术后恢复意识时间及拔管时间与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05),且观察组患者的Ramsay评分明显高于对照组,而VAS评分及RS评分均明显低于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后呼吸困难、呻吟、躁动、拔管知晓、恶心呕吐发生率明显低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超前镇痛应用于快通道麻醉后效果显著,复苏安全有效,减少了苏醒期的躁动及麻醉后引起痛觉的高敏,还使拔管阶段不良事件的发生率降低。

七氟醚吸入与丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果比较

目的比较七氟醚吸入和丙泊酚静脉靶控输注用于全麻诱导的效果。方法 40例全身麻醉下手术患者随机分为七氟醚组和丙泊酚组,麻醉诱导顺序静注咪达唑仑0.05mg/kg和芬太尼4μg/kg后,七氟醚组吸入浓度8%的七氟醚,丙泊酚组靶控输注丙泊酚2μg/ml,然后静注阿曲库铵0.4mg/kg,3min后气管插管。记录两组患者插管前、插管中以及插管后3min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)。结果两组MAP、HR在基础值、插管前和插管后3min变化没有统计学意义(P>0.05);麻醉诱导后七氟醚组和丙泊酚组MAP和HR均比基础值降低(P<0.05),诱导后3min七氟醚组和丙泊酚组均回复到基础值水平(P>0.05)。结论七氟醚与丙泊酚一样,麻醉诱导平稳,能有效抑制插管时心血管反应。

快通道麻醉在老年结直肠肿瘤手术中的应用

目的探讨快通道麻醉用于老年结直肠肿瘤手术的临床效果。方法 92例老年结直肠肿瘤患者随机分为观察组(n=46)与对照组(n=46),两组患者均给予腹腔镜手术治疗,观察组给予快通道静脉麻醉,对照组给予常规吸入麻醉,比较两组患者Steward麻醉苏醒评分及神经内分泌指标变化。结果观察组术后Steward≥4分者显著多于对照组(P<0.01),且术后拔管时间显著短于对照组(P<0.01);两组患者术前麻醉诱导前血浆皮质醇以及血糖浓度比较均差异无统计学意义(P>0.05),而麻醉开始后观察组患者在切皮后、手术结束时以及术后1 h血浆皮质醇及血糖均显著低于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组术后出现恶心、呕吐发生率显著低于对照组(P<0.01)。结论快通道麻醉能够使患者获得较快的术后苏醒,同时降低了麻醉及手术操作对患者神经内分泌系统功能的影响,减少了麻醉损伤,且术后恶心呕吐等不良反应发生率较低,值得推广应用。

快通道麻醉与硬膜外阻滞联合应用对老年患者血浆内皮素及降钙素基因相关肽的影响

目的探讨快通道麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对老年患者血浆内皮素(ET)及降钙素基因相关肽(CGRP)的影响。方法 32例接受外科手术治疗的老年患者随机分为观察组(n=16)和对照组(n=16),观察组给予静脉快通道麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组给予常规全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,采用放射免疫法检测两组麻醉前(T0)、气管插管后5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、手术探查时(T3)、术后拔管后(T4)血浆ET及CGRP,比较两组患者的血浆ET及CGRP水平。结果观察组仅在T1时点血浆ET水平显著低于T0(P<0.01),其他三个时点与T0比较差异均无统计学意义(P>0.05),而对照组麻醉后四个时点与麻醉前比较差异均具有显著统计学意义(P<0.01);观察组T3、T4两个时点的ET水平均显著高于对照组,差异均具有显著统计学意义(P<0.01);两组患者麻醉后的血浆CGRP水平均显著增高(P<0.05),同时麻醉后各时点观察组血浆CGRP水平均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论快通道麻醉与硬膜外阻滞麻醉联合应用能够有效降低血浆ET水平,减轻ET的血管收缩作用,同时能够增加CGRP的产生,对抗ET的缩血管作用,从而减轻老年患者麻醉、手术中的应激反应。

肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术180例临床观察

目的观察肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术的临床麻醉效果。方法选择180例择期行上肢手术的患者,参照随机双盲法将患者分成三组,每组60例,单纯肌间沟臂丛神经阻滞为Ⅰ组、单纯锁骨上入路臂丛神经阻滞为Ⅱ组、肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞组为Ⅲ组,监测三组患者入室时(T0)、手术切皮时(T1)、术中30 min(T2)和术毕(T3)时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)水平,观察三组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果Ⅲ组患者术中MAP、HR均值明显低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05),而SpO2变化差异无统计学意义(P>0.05);Ⅲ组患者麻醉效果优于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组并发症发生率低于Ⅰ组和Ⅱ组,差异均有统计学意义(P<0.05);Ⅲ组阻滞成功率为93.33%,明显高于Ⅰ组(83.33%)和Ⅱ组(80.00%)(P<0.05)。结论肌间沟-锁骨上入路联合臂丛神经阻滞用于上肢手术是对单纯肌间沟或单纯锁骨上臂丛神经阻滞的弥补,其阻滞成功率高,安全有效,适合在基层医院推广运用。