随着人口预期寿命的提高,全球人口老龄化正在加剧。第七次全国人口普查数据显示,截至2020年底,我国≥60岁老年人口已达2.6402亿,占总人口的18.70%,其中≥65岁人口为1.9064亿,占总人口的13.50%,我国已成为全球老年人口最多的国家^([1])...随着人口预期寿命的提高,全球人口老龄化正在加剧。第七次全国人口普查数据显示,截至2020年底,我国≥60岁老年人口已达2.6402亿,占总人口的18.70%,其中≥65岁人口为1.9064亿,占总人口的13.50%,我国已成为全球老年人口最多的国家^([1])。与此同时,入住重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的年龄也随之增长,死亡率上升^([2])。展开更多
再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and...再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)将RFS概述为再喂养后发生的一系列代谢和电解质变化,患者既可以表现为仅存在电解质紊乱而几乎没有临床症状的轻度RFS,也可以表现为发生循环、呼吸衰竭的重度RFS。RFS的临床表现多样且无特异性,易被临床医师忽视。RFS的发病率为0~80%,随人群及RFS定义差异而不同。RFS的诊断标准一直存在很大异质性,从单纯的低磷血症,到存在严重的低血清电解质水平,并伴有体液平衡失调和(或)器官功能障碍。RFS高危因素包括神经性厌食患者、精神障碍患者、酒精与毒品滥用者等。危重症患者发生RFS与高死亡率相关,其死亡率可达52.3%~83.3%。目前,在临床开展营养治疗前,主要基于2006年英国国家卫生及医疗优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)标准,筛查可能发生再喂养问题的高危患者,但其筛查效力有待提高。早期筛查RFS,及时识别高危患者,避免其出现严重电解质紊乱及临床症状恶化的危重状态,可降低患者的死亡风险。展开更多
脓毒症是全球危重患者死亡的重要原因,提高对普通住院(非急诊或ICU)患者的脓毒症筛查水平,及时救治该类患者,对改善总体医疗管理质量具有重要意义。2021年11月,为提高本区域医疗单位的脓毒症救治的整体水平,由上海交通大学医学院附属瑞...脓毒症是全球危重患者死亡的重要原因,提高对普通住院(非急诊或ICU)患者的脓毒症筛查水平,及时救治该类患者,对改善总体医疗管理质量具有重要意义。2021年11月,为提高本区域医疗单位的脓毒症救治的整体水平,由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头,上海市重症医学质量控制中心、上海市级医院急诊与重症医学科临床能力促进与提升专科联盟邀请行业专家共同参与本共识的制订。通过应用GRADE(grading of recommendations assessment, development and evaluation)分级和改良的德尔菲(Delphi)法对纳入的条目进行证据等级和推荐强度的划分,辅以共识审校专家组评审的方式评价条目的临床实践性,最终形成了本共识的4个方面10项推荐意见;共识制订组和评审组专家均对共识内容具有较高的认同度,但目前针对普通住院患者脓毒症筛查的循证医学证据有限,相关意见有待临床实践进一步检验、完善,以期后续获得更高质量的共识意见,指导普通住院患者的脓毒症筛查。展开更多
文摘随着人口预期寿命的提高,全球人口老龄化正在加剧。第七次全国人口普查数据显示,截至2020年底,我国≥60岁老年人口已达2.6402亿,占总人口的18.70%,其中≥65岁人口为1.9064亿,占总人口的13.50%,我国已成为全球老年人口最多的国家^([1])。与此同时,入住重症监护室(intensive care unit,ICU)患者的年龄也随之增长,死亡率上升^([2])。
文摘再喂养综合征(refeeding syndrome,RFS)是指,长期营养不良或禁食的患者,在积极营养治疗(经肠内、肠外或口服)初期,因机体体液和电解质细胞内外转移而引发的临床综合征。2020年美国肠外肠内营养学会(American Society for Parenteral and Enteral Nutrition,ASPEN)将RFS概述为再喂养后发生的一系列代谢和电解质变化,患者既可以表现为仅存在电解质紊乱而几乎没有临床症状的轻度RFS,也可以表现为发生循环、呼吸衰竭的重度RFS。RFS的临床表现多样且无特异性,易被临床医师忽视。RFS的发病率为0~80%,随人群及RFS定义差异而不同。RFS的诊断标准一直存在很大异质性,从单纯的低磷血症,到存在严重的低血清电解质水平,并伴有体液平衡失调和(或)器官功能障碍。RFS高危因素包括神经性厌食患者、精神障碍患者、酒精与毒品滥用者等。危重症患者发生RFS与高死亡率相关,其死亡率可达52.3%~83.3%。目前,在临床开展营养治疗前,主要基于2006年英国国家卫生及医疗优化研究院(National Institute for Health and Care Excellence,NICE)标准,筛查可能发生再喂养问题的高危患者,但其筛查效力有待提高。早期筛查RFS,及时识别高危患者,避免其出现严重电解质紊乱及临床症状恶化的危重状态,可降低患者的死亡风险。
文摘脓毒症是全球危重患者死亡的重要原因,提高对普通住院(非急诊或ICU)患者的脓毒症筛查水平,及时救治该类患者,对改善总体医疗管理质量具有重要意义。2021年11月,为提高本区域医疗单位的脓毒症救治的整体水平,由上海交通大学医学院附属瑞金医院牵头,上海市重症医学质量控制中心、上海市级医院急诊与重症医学科临床能力促进与提升专科联盟邀请行业专家共同参与本共识的制订。通过应用GRADE(grading of recommendations assessment, development and evaluation)分级和改良的德尔菲(Delphi)法对纳入的条目进行证据等级和推荐强度的划分,辅以共识审校专家组评审的方式评价条目的临床实践性,最终形成了本共识的4个方面10项推荐意见;共识制订组和评审组专家均对共识内容具有较高的认同度,但目前针对普通住院患者脓毒症筛查的循证医学证据有限,相关意见有待临床实践进一步检验、完善,以期后续获得更高质量的共识意见,指导普通住院患者的脓毒症筛查。
