江门市新会区高二学生潜伏性结核筛查结果感染现状调查和危险因素分析

目的:了解江门市新会区高中学生潜伏性结核(LTBI)的感染情况及相关危险因素,为新会区教育部门在学校开展结核病的筛查和预防工作提供理论依据。方法:对2021年9月至2022年1月江门市新会区在读的高中二年级学生开展结核分枝杆菌特异性细胞免疫反应检测(IGRA)及问卷调查,对所有IGRA阳性学生进行结核菌素试验和X光胸片检查排除活动性肺结核;对IGRA阳性组与阴性组进行比较分析,采用多因素logistic回归分析与LTBI发生相关的危险因素。结果:共有9496人接受IGRA检测,LTBI阳性率2.65%(252/9496)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=8.634,P<0.05)、结核密切接触史(OR=1.684,P<0.05)、职业类高中(OR=1.357,P<0.05)的学生人群均为LTBI发生的危险因素。结论:江门市新会区高二学生LTBI感染率较高,教育部门应加强职业类高中学生、肺结核患者的接触者和患糖尿病学生的筛查,通过主动方式更早、更多发现学生肺结核患者。

江门市新会区脂肪肝的流行病学调查及危险因素分析

目的研究脂肪肝在江门市新会区成人中的流行趋势、现状与危险因素。方法对3483各类体检人员的健康咨询、体格检查、空腹血糖、肝功能、血脂等指标及肝脏B超检查结果进行回顾性分析。结果江门市新会区体检人员中检出脂肪肝769例(22.08%),经年龄和性别调整后,新会区成人脂肪肝患病率21.57%。酒精性脂肪肝、可疑酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪肝患病率分别为0.86%、0.69%、20.02%。脂肪肝患病率均随年龄增长而增加,60岁之前男性脂肪肝患病率显著高于女性,而60岁以后男女脂肪肝患病率相当。单因素分析显示,脂肪肝组年龄、体重指数、腰围、舒张压、空腹血糖、甘油三酯、胆固醇、丙氨酸氨基转移酶均显著高于非脂肪肝组(P<0.001)。多元回归分析显示:甘油三酯、腰围、空腹血糖、BMI、舒张压、丙氨酸氨基转移酶、年龄和性别(男性)等指标与脂肪肝密切相关。结论江门市新会区成人脂肪肝患病率高,主要为非酒精性脂肪肝。脂肪肝发病率男性明显高于女性。高脂血症、超重及肥胖、糖代谢紊乱、高血压、高丙氨酸氨基转移酶、年龄、男性等为脂肪肝危险因素。

惊恐障碍患者药物治疗前后防御方式的比较分析

目的探讨惊恐障碍(panic disorder,PD)患者药物治疗的效果及其与防御方式变化的相关性。方法选取49例PD患者作为PD组,予帕罗西丁或文拉法辛治疗16周,采用临床疗效总评量表、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估治疗效果,采用防御方式问卷评估治疗前后防御方式的变化。同期健康人群40人作为对照。结果 1PD患者不成熟防御机制总分、中间防御机制总分明显高于对照组(P<0.01),成熟防御机制总分明显低于对照组(P<0.001);2 PD组治疗后缓解23例(57.5%),不成熟防御机制总分、中间防御机制总分均较治疗前明显下降(P<0.001);无缓解的患者治疗前后各防御因子无明显变化(P>0.05);3HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制得分是PD药物治疗效果的影响因素,年轻发病、HAMA得分高、病情重、不成熟防御机制得分高与治疗效果欠佳相关。结论 PD患者多使用不成熟防御机制、中间防御机制,使用成熟防御机制减少;药物治疗效果欠佳与HAMA得分、发病年龄、病情严重程度、不成熟防御机制相关。在对PD患者进行治疗时,要针对每个个体的不同情况采取适当的治疗措施。

肠易激综合征各亚型患者的生活质量和心理特征分析

目的分析按照罗马Ⅲ标准诊断肠易激综合征(IBS)患者4个亚型之间生活质量和心理特征。方法应用汉化版简明健康调查量表(SF-36)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对腹泻型肠易激综合征(IBS-D)、便秘型肠易激综合征(IBS-C)、混合型肠易激综合征(IBS-M)、不定型肠易激综合征(IBS-U)和正常对照者进行评分,分析各组之间的差异。结果4个亚型之间性别构成比较差异有显著性,女性IBS-C型和IBS-M型患者较多;4个亚型患者SAS和SDS得分比对照组均明显升高,女性患者抑郁得分明显高于男性;4个亚型生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、社会功能、情感职能、精神健康等各个维度分值均有明显降低。结论各亚型IBS患者生活质量均受到影响,不良精神心理因素可能是其生活质量主要影响因素。

文拉法辛联合逍遥丸治疗躯体症状障碍共病抑郁患者的疗效与安全性评价

目的:探究文拉法辛联合逍遥丸治疗躯体症状障碍共病抑郁患者的疗效与安全性。方法:选取2017年3月至2019年2月江门市新会区人民医院收治的躯体症状障碍共病抑郁患者105例,随机分为观察组(54例)和对照组(51例),对照组采用文拉法辛治疗,观察组在对照组基础上联合逍遥丸治疗,治疗周期为2个月。观察两组治疗前后抑郁状态、躯体症状严重程度、睡眠情况及治疗后不良反应。结果:治疗后,观察组汉密尔顿抑郁量表评分、躯体症状严重程度量表、匹兹堡睡眠质量指数评分均低于对照组(P<0.05)。与对照组比较,观察组不良反应总发生率更低(P<0.05)。结论:文拉法辛联合逍遥丸治疗躯体症状障碍共病抑郁,能够改善患者抑郁状态和躯体症状严重程度,提高睡眠质量,同时可以减少文拉法辛的不良反应。

帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征临床疗效观察

目的:观察帕罗西汀治疗腹泻型肠易激综合征(D-IBS)的疗效,并探讨抗抑郁药在治疗D-IBS中的作用和地位。方法:在常规疗法基础上,联用帕罗西汀治疗66例顽固性腹泻型肠易激综合征(D-IBS)8周,并与单用常规疗法58例对照,评测其治疗前后消化道症状和焦虑、抑郁自评量表积分变化。结果:帕罗西汀组的消化道症状有效率分别为57.6%,显著高于常规疗法的24.1%(P<0.01);帕罗西汀组原有情绪障碍患者和无情绪障碍患者的消化道症状有效率分别为67.4%和29.4%,有显著差异(P<0.05);帕罗西汀组治疗前后焦虑自评量表(SAS)总分差值、抑郁自评量表(SDS)总分差值比较则显著改善(P<0.01)。结论:帕罗西汀能改善D-IBS的消化道症状,并与目前是否存在情绪障碍相关。

西酞普兰与阿普唑仑治疗广泛性焦虑症对照研究

目的探讨西酞普兰治疗广泛性焦虑症的临床效果和安全性。方法将62例广泛性焦虑症患者随机分为西酞普兰组30例和阿普唑仑组32例。西酞普兰组治疗剂量20～40mg/d,阿普唑仑组为1.2～3.6mg/d,观察时间均为8周。治疗前与治疗第1、2、4、8周末采用汉密顿焦虑量表、焦虑自评量表、副反应量表评定临床疗效和副反应。结果两组疗效比较差异无显著性(P>0.05);阿普唑仑组起效时间快于西酞普兰组,但远期疗效差于西酞普兰组;西酞普兰组副反应明显少于阿普唑仑组(P<0.05)。结论西酞普兰治疗广泛性焦虑疗效肯定,安全性高,依从性好。

新会地区高考青少年高血压患病率状况及其相关因素分析

目的探讨新会地区高考青少年高血压患病率状况及其相关因素。方法 2012年4月对新会地区12所中学参加高考的6259名16～21岁青少年进行身高、体重、血压身体检查,了解高考青少年高血压患病率及其相关影响因素。结果本次共检出高血压558名,占8.9%;男、女体质指数(body mass index,BMI)分别与收缩压(systolic pressure,SP)及舒张压(diastolicpressure,DP)呈正相关(均P<0.01);在超重和肥胖组,男性高血压分别为16.2%和21.0%,明显高于一般体重组的8.5%;女性高血压分别为11.6%和22.4%,明显高于一般体重组的7.1%(均P<0.01);logistic多因素回归分析显示,BMI、城镇生是高血压的危险因子。结论新会地区16～21岁参加高考青少年高血压患病率较高。高血压患病率与BMI呈正相关,超重和肥胖者患高血压危险性可能增加;城镇考生较农村考生更易患高血压。

高压氧治疗围绝经期失眠症的疗效观察

目的:观察高压氧治疗围绝经期失眠症的临床疗效。方法:71例围绝经期失眠症患者随机分为对照组(35例)和治疗组(36例),在认知行为治疗基础上,对照组采用药物治疗;治疗组采用高压氧治疗。在治疗结束时及治疗结束4周后,通过睡眠改善情况及匹茨堡睡眠质量指数(PittsburghSleep Quality Index,PSQI)对两组患者进行疗效评定。结果:治疗结束时,对照组有效率54.3%,治疗组有效率86.1%,两组有显著性差异(P<0.01);治疗结束4周后,对照组有效率34.3%,治疗组有效率80.6%,两组有显著性差异(P<0.01)。同时,治疗结束时及治疗结束4周后PSQI比较两组均有显著性差异(P<0.01)。结论:高压氧能有效治疗围绝经期失眠症。

高压氧治疗脑卒中后失眠的临床效果分析

目的观察高压氧治疗脑卒中后失眠的临床疗效。方法将60例脑卒中后失眠患者随机分为两组,每组30例,对照组采用右佐匹克隆治疗,观察组采用高压氧治疗,比较两组患者的PSQI评分、日常生活活动能力及神经功能评分,记录两组患者的不良反应发生情况。结果两组总有效率差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗1、2个疗程后及治疗后2周PSQI评分明显低于治疗前(P<0.05)。对照组治疗后2周PSQI评分明显高于治疗2个疗程后(P<0.05),观察组疗效更持久。治疗后,观察组ADL及NIHSS评分优于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论高压氧治疗脑卒中后失眠的疗效与右佐匹克隆相当,右佐匹克隆起效更快,但高压氧治疗组疗效更持久,且对改善患者日常生活活动能力及神经功能恢复效果更显著。

多学科联合饮食与运动管理对高尿酸血症患者干预的实践研究

目的:探讨对高尿酸血症患者实施多学科联合饮食与运动管理干预的实践效果。方法:将2017年4月-2018年6月江门市新会区人民医院体检时发现的100例血清尿酸值≥500μmol/L的高尿酸血症患者纳入本次研究,通过患者填写医院自制的《高尿酸血症饮食与运动习惯调查表》调查患者生活习惯状况,在此基础上实施营养科、运动康复治疗科、中医科等多学科联合进行饮食与运动管理干预。随访6个月,再次对患者进行饮食与运动习惯调查、血清尿酸水平调查,了解患者饮食与运动习惯、血清尿酸水平变化状况。结果:干预3个月后患者合理饮食、坚持适度运动发生率与干预6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3、6个月后患者合理饮食、坚持适度运动发生率均高于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后患者血清尿酸水平与干预6个月后比较差异无统计学意义(P>0.05),干预3、6个月后患者血清尿酸水平均低于干预前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高尿酸血症患者实施多学科联合饮食与运动管理干预可提升患者认知,促进患者养成良好的饮食及运动习惯,提升血清尿酸水平控制效果。

基于6A护理管理模式的优质护理服务在体检中心的应用

目的评价基于6A护理管理模式的优质护理服务在体检中心的应用效果。方法筛选2015年3月至2016年12月我院体检中心体检者300例作为研究对象,随机分为对照组与实验组各150例。对照组给予常规护理服务,实验组给予基于6A护理管理模式的优质护理服务,评价两种护理方式的应用效果。结果实验组的体检时间显著短于对照组,体检效率评分与体检可信度评分均显著高于对照组(P <0.05)。实验组的主动服务评分、交流沟通评分、服务礼仪评分及健康宣教评分均显著高于对照组(P <0.05)。实验组的总满意度为96.67%,显著高于对照组的72.67%(P <0.05)。结论在体检中心应用基于6A护理管理模式的优质护理服务可缩短体检时间,提高体检效率与体检者满意度,同时也可提高护理人员的服务质量。

西格列汀联用多种降糖药治疗难治性2型糖尿病1例

1 病例摘要 患者, 女性,61岁,身高158cm,体重105kg,BMI 42 kg/m2.糖尿病史11年,高血压病史12年.病者于11年前确诊＂2型糖尿病＂,给予生活方式干预,多种口服降糖药联合治疗3个月后血糖控制不达标,即加用预混胰岛素.曾短期内血糖控制达标,后血糖一直偏高.既往用药：曾应用药物格列齐特片80mg Bid,二甲双胍肠溶片0.5Tid,罗格列酮片4mg qd,优泌林70/30 100u/d（早餐前60u,晚餐前40u）.

新会区体检人群翼状胬肉患病率的流行病学调查

目的分析紫外线辐射对原发性翼状胬肉的流行病学调查。方法选取我院体检中心从2016年1~12月接收的22 124例体检人员,对体检人员进行原发性翼状胬肉检查,分析流行病学。结果对22 124例体检人员进行原发性翼状胬肉检查,其中患原发性翼状胬肉人数有295例,占1.333%,在295例原发性翼状胬肉患者中,农村患者有200例、患病率为67.80%,城市患者有95例、患病率为32.20%,不同地区患病率比较具有显著差异(P<0.05),其发病危险因素主要包括紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区等,其中以紫外线辐射最为常见,患病率为61.02%。结论紫外线辐射与原发性翼状胬肉发病率密切相关,农村患者发病率显著高于城市患者,紫外线辐射、沙眼、高纬度地区、低纬度地区为原发性翼状胬肉的危险因素,应制定预防措施,减少发病率。

385例院前心肺复苏成败的原因及探讨

目的:通过分析院前死亡病因及现场复苏成败的原因,进一步提高院前急救复苏有效率。方法:回顾性分析我区急救中心2000年1月-2003年12月385例院前心肺复苏病例资料。结果:本组385例死亡原因以心血管疾病、外科创伤、脑血管疾病、不明原因为前4位;全部病例在急救人员到达前均未开展心肺复苏((CPR),其中有最初目击者155例(40.3％);急救中心接到呼救并派出救护车到达现场平均间期在复苏有效组与无效组中分别为8.32min和10.23 min;所有病例经现场复苏无效死亡360例(93.5％),现场复苏有效25例(6.5％),复苏成功1例(0.26％);由急救人员行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为21.2％和33.3％,而未行除颤、气管内插管(或喉罩插管)现场复苏有效率分别为2.3％和0.6％,两者差别有显著意义(P<0.01)。结论:识别高危人群,在人群中普及以CPR为主的初级救护知识,由最初目击者及早开展CPR,尽可能缩短呼救-到达现场间期,早期除颤及气管内插管(或喉罩插管),可提高院前急救复苏有效率。

柴胡疏肝汤加减治疗抑郁气郁证的临床疗效

目的:探究柴胡疏肝汤加减治疗抑郁气郁证的临床疗效及对血清5-HT、IL-6水平的影响。方法:选取我院收治的抑郁症患者86例,随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组给予盐酸多塞平片治疗,观察组在此基础上给予柴胡疏肝汤加减治疗,两组均连续治疗8周。统计两组治疗8周后临床疗效,比较两组治疗前后血清因子水平和抑郁改善情况。结果:观察组临床总有效率81.40%(35/43)明显高于对照组的60.47%(26/43)(P<0.05),两组血清5-HT水平较治疗前升高,观察组高于对照组(P<0.05),两组血清IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,观察组低于对照组(P<0.05),治疗8周期间,两组HAMD评分、SDS评分随治疗时间的延长呈下降趋势,治疗4周、8周后观察组低于对照组(P<0.05)。结论:柴胡疏肝汤加减治疗抑郁气郁证通过降低炎症因子水平,增加5-HT含量,改善抑郁症状,效果显著。

非酒精性脂肪性肝炎与胰岛素抵抗的相关性分析

目的探讨非酒精性脂肪性肝(NAFL)非酒精性脂肪性肝炎(NASH)与胰岛素抵抗(IR)的相互关系。方法回顾性收集NASH60例及NAFL60例,进行体重指数(BMI)、腰围检查,测定空腹血糖、空腹胰岛素、血脂等指标。结果NASH组与NAFL组比较,血糖、空腹胰岛素明显升高(P<0.05),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)明显升高(P<0.05)。结论NAFL发展为NASH与高空腹血糖、胰岛素密切相关,IR在其中起重要作用。

不同年龄段健康体检异常心电图分析

目的:分析健康干部职工不同年龄段异常心电图的发生率及分布状况,为有针对性地防治心血管病提供科学依据。方法:对不同年龄段12 610名干部职工心电图资料,按性别、年龄进行分组分类统计。结果:①体检人员正常心电图占77%,异常心电图占23%。异常心电图较多的有ST-T改变(15.21%),窦性心动过缓(13.55%),束支阻滞(13.14%),窦性心律不齐(10.03%);②多数异常心电图的检出率随年龄增加而增加,但窦性心动过缓、窦性心动过速、心室预激随年龄增加而减少,其检出率与年龄呈“杓形”关系。③大部分异常心电图的发生率男性高于女性,两组间比较差异有显著性(P<0.001)。结论:定期进行常规心电图检查,对早期发现、预防、诊断、治疗老年人心血管病有重要意义。

疏肝健脾养心方治疗功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证的疗效观察

目的:探讨疏肝健脾养心方在功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证治疗中的应用效果。方法:选取104例我院收治的功能性消化不良伴焦虑抑郁患者,按照随机数表法分为对照组和实验组,各52例。对照组使用枸橼酸莫沙必利片联合法莫替丁片治疗,实验组在对照组的基础上使用疏肝健脾养心方治疗,两组治疗周期均为4周。比较两组治疗前后中医证候积分,HAMA、HAMD评分以及血清GAS、MTL水平。结果:与治疗前相比,治疗后两组中医证候积分,HAMA、HAMD评分及血清GAS水平均降低,且实验组低于对照组;两组血清MTL水平均升高,且实验组高于对照组(P<0.05)。结论:疏肝健脾养心方可有效缓解功能性消化不良伴焦虑抑郁肝郁脾虚证临床症状,改善焦虑抑郁状态,调节胃肠激素水平,促进胃肠功能恢复。

经内镜金属夹治疗急性消化道出血的探讨

目的评价内镜金属夹治疗急性消化道出血的效果。方法采用金属夹经内镜治疗消化道出血并进行观察和随访。结果本组病例首次内镜下均止血成功,随访11.2个月未见再出血,也未发生并发症及不良反应。结论内镜金属夹法是治疗消化道出血的一种高效、安全的方法。