经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻

目的评价采用经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的可行性、安全性及疗效。方法 28例输尿管恶性梗阻患者,一期行经皮肾穿刺造瘘,待肾功能指标改善后二期行顺行性输尿管内支架置入术,回顾性讨论该方法的优缺点、输尿管支架置入成功率、术后并发症,超声和肾功能指标随访评价疗效。结果对28例患者顺利完成44个部位经皮肾造瘘术,术后2周内有26例患者血肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)均恢复正常。1个病例术后出现顽固性血尿,成功行肾动脉栓塞止血治疗。26例患者共置入39根输尿管支架,其中15例为双侧置入,有2例单侧输尿管梗阻支架置入不成功。术后仅部分患者出现一过性血尿和腹痛。可随访的23例患者其3、6及12个月的支架通畅率分别为88.24%、56.00%和38.46%。结论经皮肾造瘘序贯顺行性输尿管支架置入术是治疗输尿管恶性梗阻伴肾功能不全的一种有效方法,该方法操作相对简单、安全,临床疗效确切。

介入性门脉断流术对门静脉血流动力学的影响

目的探讨经皮胃冠状静脉栓塞联合脾部分栓塞术对门静脉血流动力学的影响。方法对54例临床明确诊断的肝硬化门脉高压症患者行胃冠状静脉栓塞并联合脾部分栓塞术治疗,门静脉插管直接测量介入术前、后自由门静脉压(FPP);通过彩超、增强CT扫描比较介入术前、术后门静脉(PV)及脾静脉(SV)的血流动力学指标。结果胃冠状静脉栓塞术后FPP较术前明显升高(P<0.01),联合部分脾栓塞术后复测,FPP有所降低,但术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05);介入术后3个月,门静脉内径、血流量及血流速度较术前变化不大,而脾静脉内径缩小较明显(P<0.05),血流速度及血流量显著降低(P<0.01)。结论胃冠状静脉栓塞术会引起门静脉压力升高,但联合脾部分栓塞术并不影响门静脉血流动力学变化。

临床难治性出血的介入栓塞治疗

目的:探讨介入栓塞术在临床难治性出血的应用。方法:选择我院2016年6月—2018年12月经介入栓塞治疗的临床难治性出血的病例中的100例入组,对其介入相关技术及其疗效进行分析。结果:100例患者中,大咯血30例,消化道出血14例,妇产科出血20例,创伤出血25例,肿瘤出血11例;术中发现出血的直接或间接征象94例,6例消化道出血造影未发现异常。发现出血的94例患者中,行介入栓塞术后出血终止75例,出血减少14例,介入栓塞治疗效果不显著4例,无法处理1例,造影阳性率94%(94/100),栓塞有效率89%(89/100)。结论:针对临床难治性出血,介入栓塞是最佳的、有效的治疗方法。