血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值分析

目的探讨血液检验在地中海贫血及缺铁性贫血疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选择2018年10月至2021年10月我院收治的80例地中海贫血与缺铁性贫血疾病患者,分为地中海贫血组(40例)与缺铁性贫血组(40例)。检测两组患者的红细胞血红蛋白量(MCH)、红细胞体积(MCV)、红细胞分布宽度变异系数(RDW-CV)、血红蛋白A2(HbA2)及红细胞脆性,比较两组的血液学指标,并分析其对地中海贫血及缺铁性贫血的诊断效能。结果缺铁性贫血组MCH、MCV及红细胞脆性均高于地中海贫血组,HbA2低于地中海贫血组(P<0.05)。MCH、MCV、红细胞脆性、HbA2均对地中海贫血与缺铁性贫血具有较好的鉴别诊断价值(AUC>0.5),其中HbA2的诊断效能较高(ACU=0.904,灵敏度92.50%,特异性90.37%)。结论地中海贫血及缺铁性贫血患者多项血液指标检验水平存在较大差异,临床针对贫血症患者MCH、MCV、HbA2及红细胞脆性检测可为疾病类型的鉴别诊断提供数据支持,为后续早期治疗方案的制定争取时间。

大量输血对严重创伤患者凝血功能的影响研究

研究严重创伤患者大量输血后凝血功能变化情况。选取我院严重创伤患者84例,根据输血量多少分为观察组和对照组,各42例,对照组为需少量输血患者（输血量〈自身血容量的1倍）,观察组为需大量输血患者（输血量≥自身血容量的1~1.5倍）,对比两组输血前、输血后1d与5d血小板计数（PLT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶时间（TT）、部分凝血酶时间（APTT）及凝血酶原时间（PT）。输血后1d观察组TT、APTT、PT均有显著增加,PLT、FIB降低,与对照组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）;输血后5d观察组TT、APTT、PT、PLT、FIB基本恢复至输血前,与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。大量输血对严重创伤患者凝血功能影响较大,为避免患者出现凝血功能障碍,应严密监测凝血功能各指标。

血清CD4^(+)/CD8^(+)、降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与脓毒症患者疾病转归的关系

目的探讨血清降钙素原(PCT)、T淋巴细胞亚群(CD4^(+)/CD8^(+))、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与脓毒症患者疾病转归的关系。方法选取内黄县人民医院2019年8月至2021年8月就诊的116例脓毒症患者,根据病情程度分为两组(脓毒症组52例、脓毒性休克组64例),比较两组入院时血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR及序贯器官衰竭(SOFA)评分、急性生理与慢性健康评分状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,Pearson相关性分析上述血清指标与SOFA、APACHEⅡ评分相关性,随访28 d后,根据预后结局分为两组(生存组88例、病死组28例),比较两组临床资料及血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR,分析脓毒症患者预后影响因素,受试者工作特征曲线(ROC)评估血清指标对脓毒症患者疾病转归的预测价值。结果与脓毒症组相比,入院时脓毒性休克组血清PCT、NLR水平及APACHEⅡ、SOFA评分较高,CD4^(+)/CD8^(+)较低(P<0.05)。血清PCT、NLR与APACHEⅡ、SOFA评分呈正相关,血清CD4^(+)/CD8^(+)与APACHEⅡ、SOFA评分呈负相关。生存组、病死组在年龄、是否合并真菌感染、机械通气、急性肾损伤(AKI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、高血压、血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR水平方面,差异有统计学意义(P<0.05)。经logistic回归分析,机械通气、高水平CD4^(+)/CD8^(+)为脓毒症病死保护因素,真菌感染、高水平PCT、NLR为脓毒症病死危险因素;PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR联合预测曲线下面积(AUC)为0.926,优于单一指标预测。结论血清PCT、CD4^(+)/CD8^(+)、NLR与脓毒症病情程度具有相关性,对于早期病情评估具有重要意义,能为临床预测转归结局提供可靠依据。