异常凝血酶原联合甲胎蛋白预测肝细胞癌微血管侵犯的价值研究

目的探讨术前异常凝血酶原(PIVKA-Ⅱ)联合甲胎蛋白(AFP)预测肝细胞癌(HCC)发生微血管侵犯(MVI)的价值。方法回顾性分析2017年1月1日至2019年12月31日在该院行手术治疗同时病理结果为HCC的104例患者的临床资料。根据是否发生MVI分为MVI阳性组(38例)和MVI阴性组(66例)。收集患者术前的影像学、PIVKA-Ⅱ、AFP、肝功能等指标,采用单因素及多因素Logistic回归分析HCC发生MVI的影响因素,并通过受试者工作特征(ROC)曲线评估PIVKA-Ⅱ联合AFP预测HCC发生MVI的价值。结果单因素分析显示,肿瘤最大径>3.65 cm、PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示,PIVKA-Ⅱ(OR=3.741,P=0.011)、AFP(OR=3.837,P=0.004)均是HCC发生MVI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,PIVKA-Ⅱ和AFP单独检测的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为76.3%、54.5%、0.709和55.3%、75.8%、0.652;二者联合检测灵敏度、特异度和AUC为78.9%、59.5%、0.719。结论术前PIVKA-Ⅱ>220 mAU/mL、AFP>305 ng/mL均是HCC发生MVI的独立危险因素,二者联合检测能够提高对HCC发生MVI的预测效能。

尿液分析显微镜复检规则的建立与评价

目的建立适合该实验室尿液分析及尿沉渣分析的显微镜复检规则,并对其进行评价。方法使用西门子系列尿沉渣分析仪(UF-1000i)及西门子ATLAS尿干化学分析仪对3 544份尿液标本进行检测。结果不需显微镜复检的标本3 060份(真阴性标本+不复检真阳性标本),占总数的86.3%,符合复检规则的标本380份,占标本总数的10.8%。在阴性标本3 164份中,有104份不符合复检规则而复检发现阳性结果(即假阴性),占2.9%。结论该实验室所制定的9条复检规则能达到预期的目的和要求,建立适用可行的尿沉渣分析显微镜复检标准,减少尿液沉渣分析的漏检率。

免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与对策

目的研究分析免疫学检验分析前采血标本质量控制的问题与解决对策。方法选取来采血进行免疫学检验的9200份质量控制前采血标本,对其质量不合格的资料进行回顾性分析,并对质量控制的前后标本不合格率进行对比。结果实施质量控制前血液标本总数为9200份,不合格234份,不合格率为2.54%;实施质量控制后血液标本总数为9400份,不合格117份,不合格率为1.24%;实施质量控制前后不合格率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施质量控制能够有效的提高血液标本合格率,为免疫学的检验分析提供保障,避免因检验结果的误差,减少了医疗纠纷等。

血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用

目的研究分析血清免疫球蛋白检验在肝衰竭诊断中的应用。方法 101例肝衰竭患者为观察组,60例健康体检正常人为对照组,分别对两组进行血清免疫球蛋白检验,观察两组免疫球蛋白检验结果。结果观察组中免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白G(Ig G)以及免疫球蛋白M(Ig M)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论血清免疫球蛋白检验是对肝衰竭患者最常用的诊断及检查指标,能够有效的为临床治疗提供可靠的诊断依据,该检验方法在肝衰竭的临床诊断中具有重要意义。

系统性红斑狼疮患者活动期血清中的抗核抗体不同模式表达的探究

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者活动期血清中的抗核抗体(ANA)不同模式表达的原因,提高SLE疾病诊断的准确性,对SLE诊断、治疗以及预后的临床价值做出正确的评价。方法使用间接荧光免疫法(IIF),对SLE活动期患者的血清进行ANA抗体检测;使用短膜虫IIF法检测抗ds DNA抗体,最后在荧光显微镜下观察不同模式的特异性荧光模型。结果抗ds DNA滴度为1∶32时均质型占76.6%,颗粒型19.1%,核仁胞质型4.3%;抗ds DNA抗体滴度为1∶10时,均质型占54.8%,颗粒型34.4%,核仁和胞质型分别占6.5%和4.63%。健康对照组各核型均为阴性。用χ2检验对抗ds DNA抗体滴度下降与ANA不同核型模式表达相关性进行分析,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE活动期患者中,治疗前抗ds DNA抗体为较高滴度如1∶32时,其核型不全都表达为均质型,也会出现其他低阳性率的核型。而当其治疗后抗ds DNA抗体滴度下降时,部分患者均值型核型消失,SLE患者体内的某些与疾病活动度不成正比的自身抗体会表现为原本的其他抗体滴度核型,从而出现均质型阳性率降低,而其他抗体荧光核型的阳性率升高的现象,这种变化对于SLE的治疗及预后起到积极作用。

血清IgG4和IgE在儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎中的应用

目的通过对过敏性哮喘和过敏性鼻炎患儿进行血清免疫球蛋白(Ig)G4和IgE检测,为儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊断、治疗和预防提供重要实验室依据。方法对118例过敏性哮喘、167例过敏性鼻炎儿童患者及150例同期健康体检儿童(对照组)进行血清IgG4和IgE水平的检测。结果过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组患儿的血清IgG4和IgE水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组组内比较,血清IgG4的阳性率均比IgE高,差异有统计学意义(P<0.05);血清IgG4和IgE联合检测在过敏性哮喘组和过敏性鼻炎组中的阳性率均比单独指标检测的阳性率高,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组的血清IgG4阳性率低于过敏性鼻炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。过敏性哮喘组的血清IgE阳性率低于过敏性鼻炎组,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清IgG4和IgE检测对儿童过敏性哮喘和过敏性鼻炎的诊治和病情监测具有一定的临床意义。

基于决策曲线分析评估血清异常凝血酶原和甲胎蛋白在原发性肝癌中的诊断价值

目的基于决策曲线分析(DCA)及临床影响曲线方法,探讨血清维生素K缺乏诱导的异常蛋白(PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(AFP)单独及联合检测在原发性肝细胞癌(HCC)中的应用价值。方法2016年5月至2020年7月于佛山市第一人民医院门诊及住院患者、体检健康者标本共982例并分为肝细胞癌组、肝炎组、肝硬化组、肝胆管癌组、肝继发瘤组及正常对照组共6组,测定受试者血清PIVKA-Ⅱ和AFP水平,采用受试者工作特性曲线(ROC)、DCA及临床影响曲线方法评价PIVKA-Ⅱ和AFP单独及联合检测在HCC中的应用价值。结果肝细胞癌组患者PIVKA-Ⅱ水平和AFP水平均高于其他各组(P<0.001),肝炎组患者PIVKA-Ⅱ水平和AFP水平均高于对照组(P<0.001)。肝细胞癌组、肝炎组及肝硬化组PIVKA-Ⅱ和AFP增高不一致,所占比例分别为35.44%、33.08%、35.43%。以非肝癌者为对照,PIVKA-Ⅱ的曲线下面积(AUC)优于AFP(P<0.001),与联合检测基本一致(P=0.967);以健康人群为对照,两者联合检测AUC优于PIVKA-Ⅱ(P=0.0385),PIVKA-Ⅱ的AUC优于AFP(P<0.001)。结合年龄及性别因素,联合检测对HCC的诊断价值优于AFP,除了风险阈值为0.24~0.25时,联合检测对HCC的诊断价值均优于PIVKA-Ⅱ单独检测。在阈值概率为0.2时,被联合检测方案划分为高风险的人数与真阳性人数基本达到一致。结论血清PIVKA-Ⅱ与AFP均为诊断HCC的良好生物标志物;在进行HCC早期筛查和早期诊断时,应结合患者性别、年龄、PIVKA-Ⅱ及AFP水平等因素进行综合分析。

Grubbs法在酶联免疫吸附试验乙型肝炎两对半室内质控的应用探讨

目的探讨Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则在乙型肝炎两对半酶联免疫吸附试验(ELISA)定量检测中的临时室内质控的可行性。方法查阅同一质控批号的ELISA乙型肝炎两对半定量检测的连续20批室内质控数据,并对Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则应用进行统计分析。结果 ELISA乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(HbsAb)、乙型肝炎E抗原(HbeAg)定量测定中20次测定值均处于在控状态;乙型肝炎E抗体(HbeAb)定量测定中Grubbs法显示20次测定值均处于在控状态,但第13次测定结果违反了±2s规则,判定为警告状态,保留数据,且予以注意,积极分析原因,避免后续的检测继续警告甚至失控;乙型肝炎核心抗体(HbcAb)测定20次测定值均处于在控状态。结论 Grubbs法结合±3s、±2s和7T规则能作为ELISA乙型肝炎两对半定量检测的临时室内质控方法。

血清HBcrAg、线性化HBsAg对隐匿性乙型肝炎的诊断价值

目的探讨血清乙肝病毒核心相关抗原(HBcr Ag)及线性化乙型肝炎病毒表面抗原(HBs Ag)对隐匿性乙型肝炎(OBI)的诊断价值。方法选择OBI患者63例(OBI组)、体检健康者150例(对照组),采用化学发光酶联免疫分析法检测两组血清HBcr Ag、线性化HBs Ag,采用荧光定量PCR法检测血清HBV DNA。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析HBcr Ag、线性化HBs Ag二者单独及联合检测对OBI的诊断效能。结果 OBI组和对照组血清HBcr Ag阳性率分别为90.5%和10.7%,线性化HBs Ag阳性率分别为42.9%和6.0%,两组比较差异均有统计学意义( χ~2分别为125.5、42.9,P均<0.05)。相关分析显示,HBV DNA与HBcr Ag、HBV DNA、线性化HBs Ag均呈正相关(R2分别为0.471 4、0.122 2、0.086 8,P<0.05或<0.01)。ROC曲线分析显示,血清HBcr Ag、线性化HBs Ag诊断OBI的曲线下面积(AUC)分别为0.911(95%CI为0.864~0.946)、0.683(95%CI为0.616~0.745),二者联合检测诊断OBI的AUC为0.895(95%CI为0.846~0.933),血清HBcr Ag对OBI的诊断效能显著优于线性化HBs Ag(Z=6.134,P<0.05),二者联合检测并不能提高其对OBI的诊断效能(Z=0.657,P>0.05)。当血清HBcr Ag、线性化HBs Ag的最佳临界值分别为100 U/m L、0.48 IU/m L时,血清HBcr Ag诊断OBI的敏感性显著高于线性化HBs Ag( χ~2=121.4,P<0.05),特异性稍低于线性化HBs Ag( χ~2=3.034,P>0.05),二者联合检测诊断OBI的敏感性和特异性较单独检测HBcr Ag并未明显提高( χ~2分别为1.322、3.802,P均>0.05)。结论血清HBcr Ag与HBV DNA存在良好的相关性,对OBI的诊断效能优于线性化HBs Ag,但联合检测HBcr Ag、线性化HBs Ag并不能提高其诊断效能;血清HBcr Ag可单独作为诊断OBI的血清学指标。

医务人员手MRSA、MRCNS带菌状况研究

目的 通过对我院医护人员手耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）带菌状况的研究，及时发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）携带者。方法 按常规方法，对我院医护人员手进行采样，标本培养方法按《全国临床检验操作规程》微生物部分进行培养鉴定，部分细菌用VITEK-32和ATB全自动微生物鉴定仪进行鉴定。结果取标本330份，共分离葡萄球菌7种63株，凝固酶阴性葡萄球菌57株，其中耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）为9株，占凝固酶阴性葡萄球菌检出率的15．78％，金黄色葡萄球菌6株，其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）为1株，占金黄色葡萄球菌检出率的16．66％。结论 医护人员手存在着MRSA、MRCNS带菌者，应提高医护人员对MRSA和MRCNS感染的认识度，采取严密的消毒隔离措施以降低我院MRSA和MRCNS感染率，防止交叉感染的发生。

联合检测抗CCP抗体与RF在RA中的诊断作用

目的探讨联合检测抗CCP抗体与RF在类风湿关节炎中的诊断作用。方法采用ELISA法检测抗CCP抗体,免疫比浊法检测RF。再采用EXCEL软件进行统计分析。结果30例抗CCP抗体阳性早期未诊断为RA的病例经过2年追踪监测有20例发展为RA,而这20病例中早期RF阳性为18例,阳性率为90.0%,漏诊率达10%;而100例确诊RA病人中,抗CCP抗体阳性77例,对RA诊断阳性率为77%;而100例确诊RA病人中RF阳性率为75%,而两者联合检测的敏感性达87%,抗CCP抗体对诊断RA特异性为95%,而RF对诊断RA特异性为62%。结论抗CCP抗体对诊断RA与RF比较具有较高的特异性,两者对诊断RA敏感性几乎相同,联合检测可以提高敏感性,早期RA诊断预测性。

HCV-cAg和HCV-Ab联合检测对HCV感染诊断价值的研究

目的探讨HCV-cAg和HCV-Ab两个指标联合检测对HCV感染的临床价值。方法对门诊和住院患者血液标本进行HCV-cAg、HCV-Ab及HCV-RNA联合检测,采用实时荧光定量PCR法检测HCV-RNA,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测试剂盒检测HCV-Ab和HCV-cAg。结果 HCV-Ab检测的灵敏度和特异度分别为90.91%和99.17%;HCV-cAg检测的灵敏度和特异度分别为70.25%和100%,两者的特异度相近,但是HCV-Ab检测的灵敏度比HCV-cAg的要高。两者联合检测时灵敏度和特异度分别为99.17%和99.17%,灵敏度明显增加。此外,HCV-Ab和HCV-cAg两者之间的检测结果无一致性。结论 HCV-Ab和HCV-cAg检测相互间无法替代,将抗-HCV和HCV-cAg两种指标结合起来检测,对临床上提高HCV感染的筛查和诊断具有重要的价值。

966株尿路感染病原菌的分布

目的分析尿路感染的病原菌分布及耐药性特点，为临床选用抗菌药物提供依据。方法采用VITEK-32细菌鉴定仪鉴定菌种，对尿路感染患者的1978份尿液标本中分离的966株泌尿系感染病原菌进行鉴定及药物敏感试验。结果在分离的966株病原菌中，革兰阴性菌675株（占69．9％），主要为大肠埃希菌；革兰阳性菌183株（占18．9％），主要为粪肠球菌；真菌108株（占11．2％），主要为白色念珠菌。分离数在前5位的病原菌依次为大肠埃希菌（占49．0％）、粪肠球菌（占9．6％）、肺炎克雷伯菌（占7．ooA）、白色念珠菌（占6．8％）、奇异变形杆菌（占3．9％）。大肠埃希菌产超广谱争内酰胺酶（ESBLs）检出率为47．3％，肺炎克雷伯菌产ESBLs检出率为33．8％。甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）的检出率为44．8％，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为50％。结论引起尿路感染病原菌的分布广泛，大肠埃希菌为尿路感染的主要病原菌。有些菌株产生多重耐药性，大肠埃希菌产ESBLs检出率较高。应尽量根据药物敏感试验选用抗菌药物，减少耐药菌株的产生和医院感染的爆发流行。

人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断的临床价值

目的探讨人附睾蛋白（HE4）以及鳞状细胞癌抗原（SCC）联合检测方法应用于宫颈癌早期诊断中的临床意义。方法选取我院2011年1月~2013年1月收治的67例宫颈癌患者,选取同时期诊断为宫颈良性病变的患者54例以及健康体检妇女41例,分别应用化学免疫发光法以及酶联免疫法测定3组患者的HE4、SCC水平,并进行分析、比较、评价。结果宫颈癌组的SCC、HE4水平明显高于对照组以及良性病变组,宫颈癌III、IV期患者HE4以及SCC的检测阳性率明显高于I、II期患者,组间比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合检测以及单项检测的敏感性比较具有统计学差异,P〈0.05,且联合检测的特异性未见明显下降,其准确度、阳性以及阴性预测值相对于单项检测均有所提高。结论人附睾蛋白联合鳞状细胞癌抗原检测对宫颈癌诊断具有重要的意义,可以提高宫颈癌的早期检出率,对宫颈癌患者的疗效评估以及肿瘤的分期有一定的临床价值。

TnI与TnT在急性心肌梗死中诊断价值比较

对我院2011年1月～2012年12月收治的68例急性心肌梗死(AMI)患者临床资料进行回顾性分析。结果与TnT组相比,TnI组升高所需时间和持续时间均较短,二者差异具有统计学意义(P<0.05);两种方法对急性心肌梗死的敏感性和特异性在胸痛0～3h和4～6h之间的差异均无统计学意义(P>0.05)。TnI与TnT在急性心肌梗死中的诊断中各有其优势,临床应综合运用二者,从而对急性心肌梗死患者进行更好的诊断。

激光流式细胞仪法测定网织红细胞(Vet)在临床诊断中的应用

目的研究Sysmex XE-2100血液分析仪(以下称XE-2100)定量分析网织红细胞(reticulocyte,RC)的性能。方法分别用XE-2100系统和手工法检测病人和正常受试者标本,评价两方法的线性范围、稳定性、精密度、准确度等性能并进行比较。结果批内精密度和批间精密度试验显示其检测RC的平均变异系数(CV%)分别为3.61%和3.91%;.XE-2100和手工法计数RC结果之间有良好的相关性(γ=0.979,P<0.001)。且结果差异无显著性(P>0.05)。结论XE-2100检测RC具有简便、快捷、精密度高、准确性好、线性范围宽等优点。

琼脂糖凝胶血清蛋白电泳对多发性骨髓瘤诊断的应用

目的探讨琼脂糖凝胶血清蛋白电泳对多发性骨髓瘤(Multiplemyelomn,MM)的临床诊断价值。方法对37例MM患者血清用琼脂糖凝胶法进行血清蛋白电泳,光密度扫描仪定量分析各组分的百分率,同时在日立7170A生化分析仪上测定总蛋白的含量,则可换算成各种组分的绝对量(g/L)。结合尿本-周氏蛋白定性试验、血沉、血清免疫功能等检查结果,分析蛋白电泳对MM的诊断意义。结果37例患者中电泳出现M带的阳性率为91.9%,总蛋白大于85g/L占72.9%,球蛋白大于40g/L占89.2%,本-周氏蛋白定性试验阳性率16.2%,血沉增速占100%,lgG升高者占89.2%。其中有6例患者由于血清蛋白总量在100g/L以上而未作出诊断,我们先行血清电泳检出M带,临床再作骨髓细胞和lgG定量而综合确诊。结论琼脂糖凝胶血清蛋白电泳(AGE)是目前较醋酸纤膜电泳(CAE)法分辨率高[1]、图谱直观的一项有助于MM及早鉴别诊断的技术,可作为一个常规项目。

广东某综合医院住院患者HIV抗体检测情况分析

目的了解综合医院住院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染情况,探讨预防措施。方法对2013年1月至2015年12月该院各科住院患者168 540例HIV抗体检测结果进行回顾性分析。结果168 540例患者中检出并经广东省佛山市疾病预防控制中心确认HIV阳性147例(均为HIV-1型),总检出率为0.087%,其中男113例(76.871%),女34例(23.129%);艾滋病患者45例(30.612%),HIV感染状态102例(69.399%)。HIV感染者确诊年龄以30~<50岁为主[51.020%(75/147)]。HIV阳性患者主要来源于感染科、呼吸内科、消化内科等科室,入院原因主要为发热、肺部感染、急性胃肠炎等。HIV感染者户籍以佛山市为主[48.299%(71/147)],感染途径主要为非婚异性性接触[97.279%(143/147)],文化程度以小学和初中为主[分别为21.088%(31/147)、71.429%(105/147)]。结论有必要对入院患者进行HIV抗体筛查,特别是输血前及手术前患者,有助于艾滋病的确诊,及时采取相应的治疗措施,并减少因此产生的医疗纠纷。应加强职业安全培训,严格执行标准预防措施,以避免职业暴露。

血浆和血清25项生化项目测定结果比较

目的:探讨肝素抗凝血浆和血清在25项生化项目测定中的差异性。方法:用肝素锂抗凝管和普通干燥管分装同一受检者标本各3 mL,用奥林巴斯Au5400全自动生化分析仪,在同等条件下对血浆和血清25项生化项目进行测定。结果:抗凝管与干燥管在HBDH和IP的测定中,结果存在极显著差异(P<0.01),而其他项目结果无差异(P>0.05)。结论:大多数血浆和血清生化测定结果无差别,肝素锂抗凝管的HBDH、IP的测定结果与普通干燥管之间有一定的差异。

胃功能三项检验对慢性胃病变的临床诊断价值研究

目的分析胃功能三项[胃蛋白酶原(PG I)、胃蛋白酶原II(PG II)、胃泌素17(G-17)]检验对慢性胃病变的临床诊断价值。方法本研究所选对象为我院2015年2月-2017年2月收治的诊断不明的慢性胃病变患者80例,并选择同期健康体检者40例作为对照组;全部研究对象均给予胃功能三项检验,比较分析对照组和慢性胃病变患者的检查结果。结果慢性胃病变患者的胃功能三项检验结果与对照组相比差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论在对慢性胃病变进行胃镜检查前,可以将胃功能三项检验当成首选筛查方式,该检查方式易普查,操作简单方便,具有较高的诊断准确率,值得临床广泛应用。