对先天性桡尺骨融合患者流行病学特征的分析

目的 探讨先天性桡尺骨融合(CRUS)患者的流行病学特征及其发病危险因素。方法2020年1至3月,通过网络问卷调查收集2017年1月至2019年12月北京积水潭医院手外科收治的CRUS患者100例的资料,并进行回顾性分析。其中男75例,女25例,平均年龄5.21岁(0~29岁)。收集患者的一般信息,民族,籍贯,疾病特点及其父母相关孕产期致畸因素和母亲孕产史。采用Cleary与Omer分型方法对CRUS进行分型。依据患者父亲和母亲接触射线及有毒化合物情况分别将患者分为低危险、中危险和高危险组。采用χ~2检验对不同侧别发病患者中男、女所占比例以及3组中各型CRUS进行比较;采用Kruskal-Wallis检验对3组患者的双侧患病率进行比较。结果 100例患者(155个患肢)中双侧患病55例(110个患肢);Cleary与Omer 3型患肢最多见(125个,80.6%)。男性患者双侧患病较多(χ~2=13.968,P=0.003)。1型和2型更多见于双侧患病。3组双侧患病率差异无统计学意义(依据父亲分组P=0.441,依据母亲分组P=0.548)。患者及其父母的出生地、籍贯、民族以及患者父母吸烟史与发病率均无显著相关性。各项孕产期因素与CRUS发病均无显著相关性。患者及其父母最关注的治疗结果是前臂旋转功能的改进以及消除患者的心理障碍。结论 CRUS主要累及男性,双侧发病多见,Cleary与Omer 3型多见;患者父母孕产期吸烟史、射线和有毒化合物接触程度与CRUS发病率无确切相关性;患者母亲孕早期病史可能与CRUS发病相关。

扎实推进“五育”并举,促进学生全面发展

在全面贯彻党的教育方针的前提下,辽宁省沈阳市辽中区第一初级中学以“关注学生的全面发展”为核心,坚持“让每个人都体验到成长的快乐”的办学理念,坚持“五育”并举,加强德育、智育、体育、美育、劳育等内容的相互渗透与融合,形成教育合力,努力构建良好的教育生态,促进学生全面、健康成长,落实立德树人的根本任务,打造“幸福教育”,让学生在学习中找到幸福,教师在从教中体验幸福,家长在教育发展中获得幸福,努力办好人民满意的教育。

盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的效果观察

目的观察盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临床效果。方法90例喘息性疾病患儿依据不同的给药方案分为3组,每组30例。对照组采用常规药物治疗,丙卡特罗组为常规药物加盐酸丙卡特罗颗粒治疗,氨溴特罗组为常规药物加氨溴特罗口服液治疗。观察各组临床症状好转时间、不良反应发生率、复发住院和门诊就诊次数。结果丙卡特罗组的咳嗽好转时间、喘息好转时间、肺部哮鸣音好转时间均短于氨溴特罗组和对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);3组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);丙卡特罗组1年内因喘息性疾病3次及以上门诊就诊发生率低于氨溴特罗组和对照组(P<0.05)。结论盐酸丙卡特罗颗粒治疗儿童喘息性疾病的临疗效果较好,安全性高,能减少疾病复发率。

骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效分析

目的探究在骨科机器人辅助下,使用新型嵌合套筒移植自体血管化腓骨治疗股骨头坏死的疗效。方法于2022年5月至2023年12月收集首都医科大学附属北京积水潭医院手外科收治的股骨头坏死患者8例(8髋),平均年龄34.8岁(27~54岁),平均体质量指数(BMI)26.5(20.2~30.0)。FicatⅡ期6例(6髋),FicatⅢ期2例(2髋)。术中使用骨科机器人辅助确定植入腓骨方向和长度,辅助植入导针,并配合新型嵌合套筒制备个性化骨隧道用以植入血管化腓骨,术后定期随访髋关节X线和Harris评分。结果8例患者显露旋股外侧动静脉降支、切取血管化腓骨、股骨头髓芯减压及使用新型嵌合套筒移植血管化腓骨过程顺利。经骨科机器人工作站计算后,最终平均入点误差为1.2 mm(1.2~1.3 mm),平均靶点误差为1.9 mm(1.8~2.1 mm)。术后影像学提示腓骨远端位于股骨头负重区域中央,腓骨远端距离关节面平均7.4 mm(7.0~8.0 mm),植入腓骨血运良好。所有患者术后恢复良好。术后平均随访7.5个月,有效率100%,早期临床效果令人满意。结论骨科机器人辅助下使用新型嵌合套筒可以更加精准、稳固地植入血管化腓骨,并通过个性化的骨隧道确保腓骨血运良好,早期临床效果良好。

不同类型SGLT2抑制剂对心力衰竭合并2型糖尿病患者临床预后的影响观察

目的观察不同类型钠-葡萄糖协同转运蛋白2(Sodium-dependent Glucose Transporters 2,SGLT2)抑制剂在心力衰竭合并2型糖尿病患者中的治疗效果及对其临床预后的影响。方法选取2022年10月—2023年10月揭西县人民医院内二科收治的250例心力衰竭合并2型糖尿病患者作为研究对象,依据患者SGLT2抑制剂使用情况分为5组,即卡格列净组、达格列净组、恩格列净组、艾托格列净组和对照组(仅接受常规治疗,不使用SGLT2抑制剂),每组50例。对比5组用药前后糖化血红蛋白(Glycosylated Hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖、餐后2 h血糖变化的情况以及治疗前后左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)、脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)水平。结果用药前,5组患者HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比,差异无统计学意义(P均>0.05);用药2个月后,各组HbA1c、空腹血糖、餐后2 h血糖较治疗前均明显降低,且达格列净组的HbA1c水平低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。用药前,5组LVEF、BNP水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);随访1年后,5组LVEF较治疗前明显上升,BNP较治疗前明显下降,且达格列净组LVEF高于其他各组,BNP低于其他各组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论不同类型SGLT2抑制剂在面对心力衰竭合并2型糖尿病患者时均能起到较理想的治疗效果,其中达格列净疗效略优于卡格列净、恩格列净、艾托格列净。

LARGE DEFORMATION OF CIRCULAR MEMBRANE UNDER THE CONCENTRATED FORCE

Making use of basic equation of large deformation of circular membrane under the concentrated force and its boundary conditions and Hencky transformation, the problems of nonlinear boundary condition were solved. The Hencky transformation was extended and a exact solution of large deformation of circular membrane under the concentrated force has been obtained.

使用同指动脉岛状皮瓣修复指腹缺损

目的介绍各种同指动脉岛状皮瓣的手术方法、适应证及疗效。方法1999年至2003年间,根据指腹缺损类型不同,我们分别采用同指背外侧顺行岛状皮瓣(20例)、同指掌侧顺行岛状皮瓣(10例)、同指指动脉逆行岛状皮瓣(8例)、同指背侧逆行岛状皮瓣(10例)、拇指尺背侧(8例)和桡背侧逆行岛状皮瓣(15例)等多种方法治疗71例75指指腹缺损。结果所有皮瓣顺利存活。71例患者中55例获得4个月以上随访。采用同指指掌侧顺行岛状皮瓣重建的指腹,术后感觉恢复较好,静态两点辨别觉平均5.0mm。而采用吻合神经支的逆行岛状皮瓣重建的指腹,静态两点辨别觉平均9mm。其中2例使用同指指动脉逆行岛状皮瓣重建指腹的患者,术后出现了对冷不耐受等情况。结论采用同指动脉岛状皮瓣重建指腹,手术一次完成,不损伤正常相邻手指,可恢复一定的感觉功能,是治疗指腹缺损的较好方法。

汽车门锁闭锁器小模数齿轮副接触有限元分析

汽车门锁闭锁器中的塑料齿轮在节线附近容易发生断裂,设计时需校核其强度。首先在CAXA中建立齿轮副模型,之后运用接触有限元方法,借助Ansys12.0有限元分析软件研究了齿轮副在一个啮合周期内的接触应力及结点位移的分布。得出了以下结论:齿轮副最大接触应力和结点位移都发生在节点啮合时;最大接触应力小于大小齿轮接触强度的极限值;相邻两啮合位置的接触应力相差较大时说明在此两位置之间发生了单对轮齿与双对轮齿接触的变换;对于塑料齿轮来说,当啮合位置是从齿顶向节点方向变化的单齿啮合时,齿轮副的最大接触应力总体呈减少趋势。为汽车门锁闭锁器中齿轮的设计提供理论参考。

轴对称圆板大挠度问题的自由参数摄动法解

采用自由参数摄动法处理了在均布载荷以及集中载荷作用下轴对称圆板的大挠度问题,得到了圆平板在边界固定夹紧及可移夹紧条件下的刚度特征、内力分布以及挠度曲线,并将求解过程及结果与这一问题的经典解进行了比较。

旋转壳的一般轴对称问题及积分方程分析

本文得到了旋转弹性薄壳在一般荷载下轴对称问题的一种简化形式的复变量方程，该方程准确度在薄壳理论误差范围，并消除了经线极值奇点；给出了问题的Ｖｏｌｔｅｒａ积分方程表述及其数值解·

轴对称圆环壳的初参数积分方程及其应用

本文对于圆环壳的一般轴对称问题,给出了一种初参数积分方程表述,研究了该方程的应用;给出了线布荷载的一个算例。

腕关节假体的临床应用

全腕关节置换术是治疗腕关节损伤的重要方法之一。近年在相关生物力学研究、假体临床应用及手术方法改进等方面有较快的发展。该文就近年的进展作一综述。

游离股薄肌移植重建前臂屈指功能

目的介绍游离股薄肌移植重建前臂屈指功能的适应证、手术方法和治疗结果。方法回顾性分析2010年3月至2015年5月采用游离股薄肌移植重建外伤后屈指功能10例。平均年龄14（3～32）岁。男7例，女3例。右侧4例，左侧6例。Volkmann挛缩6例，开放伤后肌肉缺损4例。均采用带皮肤的游离股薄肌移植，神经均选择骨间掌侧神经与闭孔神经前支吻合，皮瓣动脉与肱动脉端侧吻合，静脉与肱动脉伴行静脉或浅静脉吻合。随访18～48个月。测量患肢握力并与健侧进行对比。结果10例患者平均手术时间6h。全部获得随访，平均随访31个月。9例肌皮瓣完全存活，没有出现血管栓塞和感染等术后并发症。1例患者远端边缘皮肤坏死，采用游离植皮覆盖。10例患者供区都没有明显功能障碍。术后3周拆石膏，开始被动活动练习。肌肉恢复功能后，开始主动活动练习。随访1年后，8例患者屈指肌力可达健侧的1／3，平均握力可达13．2kg，主动屈指充分。1例患者伸侧肌腹同时有损伤，后经全腕关节融合术和掌板紧缩术治疗后屈指功能得以改善。1例患儿因缺乏系统锻炼等原因，术后出现肌腱粘连，经肌腱松解，手指仍不能充分屈曲。结论游离股薄肌移植重建屈指功能可以获得满意的疗效，对于前臂屈肌严重损伤病例，是一种值得推荐的治疗方法。

轴对称圆环壳结构的初参数积分方程分析

对于圆环壳的一般轴对称问题,本文给出了一种简便形式的初参数积分方程描述.研究了对于各种情形(块壳、波纹管、闭合环壳、线布荷载)该方程的应用和初参数的确定.提供了一种适用的环壳结构数值计算方法,特别在处理曲率间断和水平线布荷载时,可以弥补现有解析方法的某些不足.

圆底扁球壳非线性稳定问题的自由参数摄动法解

用自由参数摄动法求解了圆底扁球壳在均布载荷作用下的非线性稳定问题· 作为一种改进的正则摄动方法,使研究者可以不确定摄动参数具体意义而直接求得问题的全部特征方程· 通过算例研究了扁球壳在失稳过程中变形和应力的变化特点。

用初参数积分方程方法解开口圆环壳问题

本文用初参数积分方程方法求解了开口圆环壳问题,给出了静水压和线布荷载作用的算例.

基于PLC特殊功能模块的温度控制系统

介绍了在VB6.0环境下,如何建立PC和C200HE型PLC的上位链接通信,并进一步论述了在上位链接方式下,利用PLC的特殊功能模块—A/D模块和温度控制模块,实现温度采集和控制。

全封闭热泵干燥装置监控系统的设计与试验

为了改善干燥试验过程中的监控方式,提高了试验的精确性和效率,减轻了试验人员的工作负荷,并支持后期数据分析,该课题将热泵干燥技术、自动检测控制技术、SCADA技术融合,开发出一套由热泵干燥装置、数据采集与监控系统组成的热泵干燥监控系统。系统由一套全封闭的热泵干燥装置执行干燥过程;数据采集系统采集干燥现场数据,OPC服务器通过通信协议获取数据;监控系统主要具备PLC自动控制和PC机监控功能。试验结果表明,该系统能够实现温湿度精确控制,并具备数据的实时显示、归档、信息报警等功能,将作为后续研究的试验平台。

二维高速滑坡力学模型

针对高速滑坡能量大、速度快,往往会带来灾难性破坏的严峻现实,研究滑坡的发生机制、分析滑坡体的滑动时间及滑动速度对预测滑坡体的破坏特征具有重要意义。基于灾变链式理论,借助滑坡体含水条件下的突滑力学模型,结合滑动过程中的能量转化和耗散,提出一种新的滑坡体滑动速度及滑动时间的计算公式。该计算公式考虑了孔隙水和空气阻尼的耦合作用,能够较好地符合实际情况。实际工程中可用该公式来判断滑坡的危害性,为工程设计及施工提供理论依据。

不同模量简支梁均布荷载下的弹性力学解

利用半逆解法,寻求了不同模量简支梁在均布荷载下的弹性力学解,并比较了现有的近似解。分析表明:由于材料不同模量的引入,应力较大程度地重新分布,使得材料力学解答中的最大正应力被低估;解答误差随着材料的不同模量上下波动,深梁情况下还会加剧。