创新型大学生营养教育课程教学改革研究

当前中国大学生的健康状不容乐观,他们的营养摄入不均衡等问题日益突出,导致一系列的身体健康问题,因此有必要开展创新型营养教育课程以培养学生科学健康的饮食行为。该篇研究创建一门引导学生具备终身学习的能力,以“全人教育”为目标的创新型营养课程。该课程创新性地融合多样化的教学活动,做到以能力为导向,注重学生“知行合一”全面发展。课程致力于帮助学生了解营养概念,培养学生的自主性,获得健康饮食的能力并且能够作出科学的决定。在课程中,学生通过多元化的评价体系,清晰地认识自己的优势和不足,激发自我意识和责任感,提高学习积极性和执行能力。

血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛临床研究

用血府逐瘀汤治疗冠心病心绞痛26例，同时与单纯西药治疗的23例进行对照。结果显示：在改善心绞痛方面优于对照组（P＜0．05），并能降低血浆内皮素（ET）浓度，提高血清降钙基因相关肽（CGRP）浓度。

我国医院规模经济的探讨

近年来我国的医院总数以及床位数增长迅速,但是医院规模的扩大并不等同于效益的扩大,不合理的扩大规模不但不能带来规模效益,反而会产生规模不经济。本文以保持医院规模经济的必要性为切入点,结合影响医院规模经济的因素,从规模经济理论的角度对怎样保持规模经济进行探讨,认为医院发展规模的不同阶段分别受到医院生产技术、管理效率、市场规模等方面影响,处于不同规模状态的医院可以有针对性地改变、改善这些影响因素以达到规模经济。

大肠息肉恶变微波治疗后长期随访2例

我们以微波治疗2例大肠息肉恶变,并分别进行3年和9年的内镜随访观察,现报告如下。1 病例报告1.1 例1.患者女,44岁。1990年曾因结肠息肉行剖腹手术切除,术后便血停止。近1年再次出现腹痛,大便带血,均为鲜血,于1998—06—12来我院就诊。行纤维结肠镜检查,见降结肠距肛门50cm 处有一枚1.3cm×1.0cm 大小带蒂息肉,蒂较长,息肉光滑,但顶部明显充血。

辨证治疗上消化道出血52例

上消化道出血是临床上的常见病,多发病,临床主要表现为长期性、周期性和节律性中上腹部疼痛,伴有反酸、嗳气、恶心、呕吐、呕血及黑便等为其典型症状。笔者自1990年至1997年,把辨证与辨病相结合,治疗上消化道溃疡及急性胃粘膜病变所致出血52例,并与口服雷尼替丁33例对照观察。现将结果报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 52例患者均经 胃镜或行病理检查明确诊断。下列病变予以除外:①胃癌所致出血。②肝硬化合并食道胃底静脉曲张破裂出血,③食量贲门粘膜撕裂病。④胃内异物。⑤放射性食道炎。

辨证治疗慢性非特异性结肠炎63例体会

1 临床资料 本组共63例。其中,男48例,女15例;平均年龄39.4岁(18—62岁);平均病程2.6年(3个月～25年)。均经纤维结肠镜检查明确诊断,除外结肠肿瘤及其它肠道疾病。2 治疗方法 基本方药:黄芪30g,党参20g,白术15g,炙甘草10g,茯苓15g,山药80g,黄连5g,败酱草10g,五味子10g,乌梅10g。若肾阳虚,加补骨脂、肉豆蔻;肝脾不和,加白芍、柴胡;下焦湿热,加黄柏;小腹冷痛,

中药对胃粘膜合成前列腺素的临床及实验研究

以益气健脾、清热解毒中药治疗６２例消化性溃疡及糜烂性胃炎，观察治疗前后胃粘膜ＰＧｓ的动态变化。结果显示ＰＧＥ２治疗后与健康人接近（Ｐ＞０．０５），ＰＧＦ１α、６－ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α治疗后显著升高（Ｐ＜０．０１），而ＴＸＢ２较治疗前显著下降（Ｐ＜０．０１）。湿热型ＴＸＢ２较其他型显著升高（Ｐ＜０．０１）。中药对吲哚美辛诱发的大鼠实验性溃疡有明显保护作用，对ＰＧｓ的影响与临床观察一致。

肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证:随机双盲对照临床试验

目的:评价肠激舒软胶囊治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、阳性药对照方法。104例腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证患者符合本试验纳入标准,试验组78例,对照组26例,分别采用肠激舒软胶囊(4粒/次,3次/d)及复方谷氨酰胺肠溶胶囊(3粒/次,3次/d)进行为期21d的治疗。以腹痛或腹部不适、排便频率、粪便性状等单个症状进行疗效评价,同时对单个症状基础上的总体疗效进行组间比较。以血、尿、粪便常规,肝、肾功能和心电图检查结果作为安全性评价的依据。结果:治疗21d后,试验组治疗第7、14、21天腹痛或腹部不适积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第14天大便次数积分及第21天该项积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗第21天大便性状积分及其积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗第14、21天肠鸣积分及其积分下降值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组痊愈率和总有效率分别为20.27%和71.62%,对照组分别为13.64%和40.91%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组均未见明显不良反应。结论:肠激舒软胶囊能有效治疗腹泻型肠易激综合征肝郁脾虚证,并且具有良好的安全性。

中药联合益生菌治疗慢性复发型溃疡性结肠炎的临床研究

目的:探讨中药联合整肠生(有效成分为地衣芽孢杆菌)治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者的疗效。方法:将40例慢性复发型溃疡性结肠炎患者随机分为试验组和对照组,各20例。试验组给予中药汤剂联合整肠生(500mg,3次/天)治疗8周;对照组只给予中药汤剂,治疗8周。观察两组患者治疗后临床疗效、临床症状改善状况、肠镜检查结果、复发情况及不良反应。结果:试验组患者治疗后的临床综合疗效、临床症状改善状况、肠镜检查结果及不良反应发生率与对照组的比较,差别均无统计学意义(P>0.05)。但在治疗2周时,在临床主要症状记分上,试验组低于对照组(P<0.05)。复发情况:随访6个月,试验组2例复发,而对照组8例复发。结论:整肠生联合中药治疗慢性复发型溃疡性结肠炎患者的能够更快地控制临床症状,且明显减少复发。

药品可及性视角下国家基本药物制度实施效果评价

目的研究国家基本药物制度对我国基层医疗卫生机构药品可及性的影响。方法选取上海、江西、四川和重庆共24家基层医疗机构进行问卷调查和小组访谈。结果国家基本药物制度实施后,基层医疗卫生机构药品的配备率、招标采购、配送时间以及患者药品负担得到了明显改善,药品零差率销售补偿机制不断完善。结论我国基层医疗卫生机构基本药物的可及性不断提高,但是在目录遴选、招标采购、药品配送、人才队伍建设和补偿机构方面仍然存在着诸多问题。

国家基本药物制度对中西部基层医疗机构合理用药的影响

目的探讨国家基本药物制度的实施对中西部农村基层医疗机构合理用药产生的影响。方法对中西部3省市6区县15家基层医疗机构进行处方抽样,用统计学方法分析抽取的2 630张处方,比较国家基本药物制度实施前后次均处方金额、处方药品品种数量均数以及使用抗生素、激素、注射剂处方的比例等指标的差异。结果国家基本药物制度实施后,次均处方金额、处方药品品种数量均数、使用激素处方比例以及使用注射剂处方比例等指标均出现不同程度的下降,但使用抗生素处方比例未出现明显下降,甚至有所上升。结论国家基本药物制度的实施能有效降低门诊处方费用,能有效促进基层医疗机构的合理用药,但促进作用具有一定的局限性;国家基本药物制度促进合理用药效果在我国存在地区差异。

化石利胆汤对ERCP、EST、ENBD术后胆总管结石患者胆汁成石趋势影响的随机对照研究

目的:研究自拟化石利胆汤对逆行胰胆管造影术(ERCP)、十二指肠乳头切开术(EST)、鼻胆管引流术(ENBD)后胆总管结石患者胆汁成石趋势的影响。方法:将150例已行ERCP、EST、ENBD术的胆总管结石患者随机分成中药组、空白对照组,每组75例。空白对照组于术后给予常规抗感染、抑酸、抑酶和补液治疗,中药组在以上治疗基础上加服自拟化石利胆汤。测定2组患者术后第1、4、7天胆汁中的总胆红素(TB)、结合胆红素(CB)、胆固醇(ch)、磷脂(PL)、胆盐(BS),计算出UCB%、致石指数(LIc)、胆汁综合成石趋势Z值,并测定胆汁中的氨基己糖含量。结果:术后第1天对照组与中药组比较,UCB%、LIc、Z值、氨基己糖值无显著差异(P>0·05)。中药组在术后第7天UCB%、LIc、Z值、氨基己糖明显下降,与术后第1天比较均有明显差异(P<0·05),其中Z值<44·7,已低于胆汁成石趋势指数,说明有第7天胆汁有逆转趋势;术后第7天中药组与对照组比较UCB%、LIc、Z值、氨基己糖均有明显下降,有明显差异(P<0·05)。结论:化石利胆汤具有调节胆汁成分的作用,抑制胆石形成的趋势,从而起到化石、防石的作用。

胃癌与癌前病变CdX2基因蛋白表达的意义

目的:研究胃癌、胃黏膜异性增生组织中肠道特异性分化基因CdX2蛋白的表达及意义,探讨胃黏膜癌前病变癌变的分子机制. 方法:应用多克隆抗体ABC免疫组化检测胃黏膜异性型增生36例、慢性浅表性胃炎35例、肠型胃癌30例及未分化型胃癌28例CdX2基因蛋白的表达. 结果:CdX2基因蛋白在慢性胃炎中表达均为阴性;重度异型增生(68%)及肠型胃癌组(71%)CdX2蛋白表达阳性率较轻、中度异型增生组(13%,22%)、及未分化型胃癌组(35%)增高,差异有显著意义(P<0.01);但是,CdX2基因表达与胃癌的分期及淋巴结转移无关(P>0.05). 结论:CdX2基因过度表达与胃黏膜上皮细胞异型增生的形成及癌变有关,可能是胃癌发生的早期事件,特别是与肠型胃癌的形成关系密切.

中西医结合加内镜介入治疗溃疡性结肠炎126例临床观察

目的：观察中西医结合加内镜介入治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：选取126例溃疡性结肠炎患者，给予口服健脾益气、清热解毒、化瘀通络的中药；对于部分病变在左半结肠者，给予中药保留灌肠，病情较重者，给予口服艾迪沙或柳氮磺胺吡啶，每日3～4g；合并有炎性息肉者，采用微波凝固或热活检钳夹除。结果：126例患者中临床治愈98例，显效11例，有效15例，无效2例，治愈率77．8％，总有效率86．5％。主要症状及肠黏膜病变积分与治疗前比较差异有显著性（P〈0．01）。配合内镜介入治疗者，肠炎性息肉完全消失。结论：中西医结合加内镜介入治疗溃疡性结肠炎疗效显著。

我国城乡医院联动现状及动力分析

新医改方案提出要发挥县医院的"龙头"作用,建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。各个地区纷纷开展了城市医院对口支援县医院的工作。太白"团队整体帮扶模式"、洛川医院"紧密型整体托管模式"和中国医科大学附属第一医院"协作医院模式"均取得了良好的效果。在分析了3种模式联动的特征、内容和效果的基础上,运用利益相关者理论指出了城乡医院联动的动力所在,同时提出了新形势下加强城乡医院联动,推进县医院建设的相关建议。

冬胃颗粒三联疗法治疗寒凝血瘀型消化性溃疡的临床研究

目的:观察冬胃颗粒联合奥美拉唑、铋剂、三联治疗寒凝血瘀型消化性溃疡的疗效与安全性。方法:66例寒凝血瘀型消化性溃疡患者随机分为两组,实验组(n=33),给予冬胃颗粒8g 3次/日+奥美拉唑40mg 1次/日+铋剂220mg 3次/日;对照组(n=33),给予阿莫西林500mg 3次/日+甲硝唑0.2 g3次/日+奥美拉唑40mg 3次/日+铋剂220mg 3次/日。以上药物除抗生素服用2周停药,其他药物服至6周结束,第7周复查胃镜和14C-尿素呼气实验。结果:在临床症状方面,三联使用"冬胃颗粒"在腹痛指标的评价上优于对照组(P<0.01),主要差异表现在治疗后第2周;在泛酸、嗳气、纳差三项指标两组未见显著差异(P>0.05)。虽然实验组HP根除率(58.8%)略低于对照组(71.5%)(P<0.05),但其溃疡愈合率(86.6%)与S2期获得率(61.5%)与对照组比较(85.8%、60.8%),差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未见明显副作用。结论:冬胃颗粒三联疗法可有效治疗寒凝血瘀型消化性溃疡,腹痛症状的缓解较传统三联疗法快且彻底,且无明显副作用,溃疡治愈率与传统三联疗法相似。