不同次数输注红细胞后不规则抗体检出情况分析

目的 探讨不同次数输注红细胞治疗后患者血清中不规则抗体的检出情况。方法 2007年3月至2014年5月,对我院11 239例预输血住院患者,在每次输注红细胞治疗后次日,采用微柱凝胶抗人球蛋白试验方法对患者血清中的不规则抗体进行检测。结果 经多次（〉3次）红细胞输注治疗的患者红细胞输注诱导产生的血型不规则抗体的检出率为0.60%（10/1 627）,单次、少次（2~3次）输注者的不规则抗体检出率分别为0.06%（4/6 333）、0.22%（7/3 234）,不同输血次数患者比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。各种不规则抗体特异性的检出率由高到低依次为：抗-E 6例（28.5%）,抗-CE、抗-M、抗体性质待定各3例（14.3%）,抗-c 2例（9.4%）,自身抗体＋IgG抗s、自身抗体＋IgG抗E、抗Jkb、抗-Lea各1例（4.8%）。结论 不规则抗体阳性检出结果可能与红细胞输注的次数有关;对不规则抗体阳性的受血者进行红细胞输注治疗时,应为其选择相应抗原阴性的血液同型输注,减少或避免输血不良反应的发生。

加强临床用血管理与血浆合理使用

现代输血管理模式已由传统的收血、发血仓储式的业务单一的血库,转变为成立输血管理委员会指导和监督下,开展多项诊疗业务的专业科室。成分输血是临床抢救和治疗疾病无法替代的一个重要治疗手段。因此，输血科是集血液供应、实验诊断和治疗为一体的，

经MGT法检测的60例血标本ABO血型正反定型不符的主要影响因素及干预对策

目的 对ABO血型正反定型不符的相关影响因素进行分析并针对性制定干预策略,确保ABO血型的定型及保障临床上输血的安全性。方法 回顾性分析我院2017年1月至2022年1月收治的71 163例经输血科诊断为ABO血型患者的临床资料,其中正反定型不符的标本为60例(排除进行多次重复送检的标本)。对所有标本均采用微柱凝胶(MGT)法进行检测,对影响正反定型不符、致血型抗原/抗体减弱或缺失、ABO血型抗原抗体出现额外反应的相关因素进行分析,并给予针对性的干预措施。结果71 163例ABO血型的患者中,正反定型不符的标本有60例,其中A、B、O血型正反定型不符分别为22例(36.67%)、26例(43.33%)、12例(20.00%),差异有统计学意义(P <0.05);在影响ABO正反定型不符的因素中,人为因素为6例(10.00%),生理因素为19例(31.67%),疾病因素为16例(26.67%),治疗因素为2例(3.33%),其他因素为17例(28.33%);60例正反定型不符的标本中,血型抗原/抗体减弱或缺失的标本有16例,其中年龄> 60岁、恶性血液疾病、试剂干扰、ABO亚型、恶性实体肿瘤是致血型抗体减弱或缺失的主要影响因素;60例正反定型不符的标本中,ABO血型抗原抗体出现额外反应的标本有19例,其中ABO亚型、自身抗体是正定型额外反应的主要影响因素,血清蛋白较高、同种抗体、试剂、同种抗体及自身抗体、自身抗体是反定型额外反应的主要影响因素,自身抗体是同时额外反应的主要影响因素。结论 对于ABO正反定型不符患者影响较大的为生理因素,其次为其他因素和疾病因素,人为因素次之;当患者年龄> 60岁时易导致血型抗原减弱或缺失,而血型抗原减弱或缺失的主要因素为恶性血液疾病、试剂干扰、ABO亚型、恶性实体肿瘤;ABO血型抗原抗体出现正定型额外反应的主要因素为ABO亚型、自身抗体,出现反定型额外反应的主要影响因素为血清蛋白较高、同种抗体、试剂、同种抗体及自身抗体、自身抗体。临床上可针对患者的疾病史、自身血液等情况进行针对性的血清学试验来确认患者的ABO血型,对血型进行准确的区分,进而保证患者临床上输血的安全性。

血栓弹力图在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血的应用分析

目的应用血栓弹力图(TEG)在瘢痕子宫再次剖宫产产后出血(PPH)的产妇凝血功能监测,探究其在临床合理用血中指导作用。方法对我院收治的瘢痕子宫再次妊娠行剖宫产分娩的产后出血产妇80例,按指导成分输血治疗方案不同分为观察组和对照组,每组40例。两组产妇均实施输血前评估管理和传统凝血指标检测(PT、APTT、FIB、TT),观察组增加血栓弹力图检测(R、K、α、MA、LY30),并应用TEG指导临床成分输血。分析两组产妇在输血前与输血后24 h凝血四项功能指标的变化和成分输血的输注量比较。结果产后出血的凝血四项功能指标、TEG五项检测指标均提示产妇可能出现凝血功能障碍。观察组经输血治疗后24 h的R(6.33±1.23)、K(2.67±0.81)较输血前明显下降,α(68.71±9.34)、MA(59.23±6.76)、LY30(4.73±1.16)较输血前明显上升,差异有统计学意义(P<0.05)。两组产妇经输血治疗后的传统凝血四项指标均有变化,观察组的指标变化却更为明显,差异有统计学意义(P<0.05)。两组成分输血的输注量比较,观察组SLRBC(2.88±0.73)、FFP(437.65±91.26)、Cryo(25.83±7.16)、PC(3.24±0.31)的输注量均低于对照组,指导临床输血成效显著(P<0.05)。疗效结果的比较,观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用TEG实时监测凝血状态用于指导产后出血的输血,能及时、精准调整输血方案,快速改善产妇的凝血功能,与凝血功能四项检测相比,具有明显优势,从而降低产后出血并发症的发生。

血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产后出血中的应用

目的探讨血栓弹力图在妊娠伴血小板减少症产妇产后出血中的应用效果。方法 2017年5月-2019年5月方便选取妊娠伴血小板减少症产妇29例作为观察组,以健康产妇29名作为对照组,采用血栓弹力图描记仪给予检测。结果观察组K(1.5±0.3)min(t=5.962,P=0.021)、MA(53.2±6.9)mm(t=7.811,P=0.018)、CI(1.8±0.3)(t=6.230,P=0.020),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。血小板计数<50(×109/L)的患者K(1.7±0.2)min、MA(48.6±6.9)mm、CI(1.4±0.4),与血小板计数80~99(×109/L)及50~79 (×109/L)者相比,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组剖宫产率34.5%(χ^2=11.201,P=0.02)、产后出血率41.4%(χ^2=12.300,P=0.018),与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血栓弹力图应用到妊娠伴血小板减少症产妇的病情监测过程中,可及早发现产后出血的风险。