肝素盐水间断静脉推注预防化疗性静脉炎的效果观察

目的降低大肠癌病人大剂量醛氢叶酸 +氟尿嘧啶持续静脉滴注 48h所致静脉炎的发生率。方法将 5 5例晚期大肠癌病人随机分为对照组 2 0例和观察组 35例 ,对照组于持续滴注期间每 4h推注 0 .9%氯化钠注射液10 ml,拔针前再推注 2 0 ml冲管。观察组于持续滴注期间每 4h推注肝素盐水稀释液 (肝素钠 12 5 0 0 U +0 .9%氯化钠注射液 2 5 0 ml) 10 m l,拔针前推注 2 0 ml冲管。结果观察组静脉炎发生率 2 5 .7% (9/ 35 ) ,对照组 90 .0 % (18/ 2 0 ) ,两组比较 ,χ2 =2 1.0 46 ,P<0 .0 1,差异有极显著性意义 ;观察组未发生 、 度静脉炎。结论肝素盐水稀释液能有效降低大剂量醛氢叶酸 /氟尿嘧啶持续滴注 48h所致静脉炎的发生率 ,减轻静脉炎的严重程度。

氟西汀减轻癌症化疗所致恶心呕吐的临床研究

[目的]探讨化疗所致恶心呕吐与抑郁症的关系及临床应用氟西汀进行干预的可行性。[方法]采用随机、前瞻性的自身对照研究,共52例患者入组,34例进行治疗组,接受氟西汀20mg/天,连用14天或以上;对照组18例,未予氟西汀治疗。[结果]化疗所致恶心呕吐的严重程度与抑郁密切相关(Rs=0.225,F=14.505,P=0.000);恶心呕吐情况,治疗组稳定和有效30例(88.2%),对照组11例(61.1%,χ2=5.191,P=0.023)。氟西汀的副作用少且可耐受。[结论]氟西汀能有效降低恶心呕吐的严重程度,值得临床进一步研究。

PICC防治化学治疗所致静脉炎的初步研究

目的 :探讨PICC在 5 FU持续静脉滴入 48h(DeGramont方案 )所致外周静脉炎中的应用价值。方法 :65例患者 ,随机分为对照组 3 5例 ,于滴入期间每隔 4h推注肝素盐水稀释液 10mL ;PICC组 3 0例 ,采用PICC进行持续滴入。两组病例的一般临床分布基本均衡。结果 :PICC组静脉炎仅为 2例 ,较对照组 2 6% (9/3 5 )为低 ,P =0 0 41,均无Ⅲ、Ⅳ度静脉炎 ;两组人均治疗总费用相似 ,1986 5 8元vs 182 0 73元 ,P =0 0 60。结论 :PICC能有效地预防DeGramont方案所致静脉炎 ,且不增加治疗的总费用 。

电刺激联合生物反馈治疗对产妇盆底肌力的影响

目的评估电刺激联合生物反馈治疗对产妇盆底肌力的影响。方法选择2009年9月～2010年12月在本院足月妊娠分娩产后42d的产妇158例进行研究,随机分成2组。对照组进行常规产后复查及一般的产后健康教育。观察组除对照组的措施外,同时实施电刺激联合生物反馈进行盆底肌康复治疗1疗程。2组于产后4个月进行盆底肌压力检测并分析评价效果。结果所选2组产妇临床基本资料差异无统计学意义(P>0.05);产后4个月,观察组阴道静息压、盆底收缩压,Ⅰ类肌纤维持续收缩压、持续时间,Ⅱ类肌纤维快速收缩压、收缩个数均明显高于观察组,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论电刺激联合生物反馈治疗可明显提高产妇盆底肌力,预防女性盆底功能障碍性疾病。

急性白血病诱导缓解期间院内感染致病菌及药物敏感试验

目的 了解急性白血病诱导缓解期间院内感染致病菌及药物敏感性。方法 MIC及生化鉴定板鉴定菌种及药物敏感试验。结果 致病菌以革兰氏阴性 (G-)菌为主 ;感染部位不同 ,G-、革兰氏阳性 (G+)菌构成不同 ;对G-菌较敏感的药物有阿米卡星、头孢噻甲肟、亚胺硫霉素 ,对G+球菌较敏感的有利福平、万古霉素等。结论 临床应根据感染部位及最常见的致病菌 ,结合药物敏感试验 。

高强度体外聚焦超声热疗治疗局部晚期胰腺癌的多中心临床研究

目的:探讨临床单用HIFU治疗局部晚期胰腺癌(localadvancedpancreaticcarcinoma,APC)的可能性。方法:4个中心共41例患者入选进行非随机病例对照研究,其中HIFU组24例,单用HIFU治疗;对照组17例,接受HIFU及吉西他滨综合治疗。比较两组的疗效、治疗费用及安全性,采用Cox回归分析进一步确定吉西他滨化疗对生存期的影响。结果:HIFU组临床受益率、平均生存期与对照组相似,分别为66.7%比76.5%(P=0.740)和141.5天比176.5天(P=0.3510);而治疗费用较低,为20500元比51805元(P=0.000);安全性更高。Cox回归分析显示仅体力状态、HIFU次数及临床受益进入方程(P=0.000),化疗对生存期无影响。结论:单用HIFU治疗APC,其疗效等同于HIFU和吉西他滨的综合治疗,但较综合治疗经济、安全。推测可以单独应用HIFU治疗局部晚期胰腺癌,值得临床进一步验证。

营养教育对改善孕妇饮食行为的效果分析

目的:了解营养教育对改善孕妇饮食行为的效果,为改进营养教育方法提供参考。方法;采用问卷调查,对192名参加营养教育的孕妇进行营养教育前后营养知识和膳食行为进行调查。营养教育的主要内容有:营养基础知识、中国居民膳食指南、孕妇膳食指南、孕妇饮食误区和健康食品的选择。结果:通过营养教育,可有效地提高孕妇的营养知识,并可改善孕妇摄食行为。营养教育后,下列摄食行为增加得较多:每天1次或以上豆类:每周2次或以上菇菌或海藻类、动物肝脏、坚果或果仁:每周1次或以上海鱼。进食油炸食品和盐腌制品显著减少。结论:营养教育可提高孕妇营养知识,为孕妇建立科学的摄食行为提供帮助。

三氧化二砷抑制NCI-H69肺癌细胞增殖的初步研究

目的 :观察三氧化二砷 (AS2 O3)对肺癌细胞株NCI H6 9的增殖抑制作用并初步探讨其机制。方法 :肺癌细胞株NCI H6 9用不同浓度AS2 O3处理。MTT法观察不同浓度AS2 O3作用不同时间后对NCI H6 9生长的影响 ;增殖细胞核抗原 (PCNA)单抗LSAB免疫组化染色 流式细胞仪检测PCNA阳性细胞百分比。结果 :AS2 O3明显抑制肺癌细胞株NCI H6 9细胞增殖 ,其作用随AS2 O3浓度增加和作用时间延长而增强 ;随AS2 O3浓度增加 ,PCNA阳性细胞百分比逐渐下降。结论 :AS2 O3可明显抑制肺癌细胞株NCI H6 9的生长 ,调控DNA合成及细胞增殖的PCNA蛋白合成降低可能是AS2 O3的作用机制之一。

羟基喜树碱联用氟脲嘧啶/醛氢叶酸治疗晚期大肠癌的临床研究

目的:观察羟基喜树碱(hydroxycamptothecin,HCPT)与醛氢叶酸(leucovorin,LV)、氟脲嘧啶(fluorouracil,5-FU)组成的HLF方案对晚期大肠癌的疗效及不良反应。方法:治疗组27例予HLF方案化疗,HCPT6～8mg/m2,第1～5天静滴;LV20mg/m2,第1～5天静注;5-FU425mg/m2,第1～5天静注。对照组35例予Mayo方案化疗,LV及5-FU用法同治疗组。以上方案每4周重复。结果:HLF方案和Mayo方案有效率、疾病进展时间(timetoprogression,TTP)分别为29.6%vs22.9%(P=0.546)和29.0周vs22.0周(P=0.0238)。主要不良反应为消化系统、血液系统毒性,多为Ⅰ～Ⅱ度,患者耐受良好。结论:HLF方案治疗晚期大肠癌,可能有助于提高有效率、延缓疾病进展,值得临床进一步观察研究。

三氧化二砷对NCI-H69肺癌细胞增殖和凋亡的影响

目的 :探讨三氧化二砷 (AS2 O3)对肺癌细胞株NCI -H6 9的增殖抑制和诱导凋亡作用。方法 :MTT法观察不同浓度AS2 O3 作用不同时间后的NCI -H6 9生长的影响 ;增殖细胞核抗原 (PCNA)单抗LSAB免疫组化染色 -流式细胞仪检测PCNA阳性细胞百分比 ;FTIC -TUNEL法 -流式细胞仪检测细胞凋亡指数。结果 :随AS2 O3 浓度增加和作用时间延长 ,NCI -H6 9肺癌细胞的细胞活度渐下降。随AS2 O3 浓度增加 ,PCNA阳性细胞百分比逐渐下降 ,而凋亡指数逐渐升高。结论 :三氧化二砷可明显抑制肺癌细胞株NCI -H6 9的生长 ,并能诱导细胞凋亡 。

预防鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的护理干预及效果观察

[目的 ]探讨护理干预减轻鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性的效果。 [方法 ]将 68例鼻咽癌放疗期病人分为干预组 (住院病人 )48例和对照组 (门诊病人 ) 2 0例 ,在常规放疗期间 ,干预组予规范的阶段式护理干预 ,对照组予常规卫生宣教 ,观察放射毒性发生率。[结果 ]干预组出现放射性咽喉炎、放射性口腔炎、放射性皮炎均较对照组低 (P <0 .0 5 ) ;且仅有 1例出现较严重急性咽喉炎和放射性口腔炎 ,对照组出现 12例 ,其中 7例须暂停放疗。 [结论 ]阶段式护理干预对减轻鼻咽癌病人放疗期并发放射毒性有一定的效果。

PICC带管出院并发症原因分析及护理对策

目的探讨PICC带管出院患者并发症的原因及护理对策。方法对81例PICC带管出院患者的资料进行总结分析。结果81例患者中出现局部感染2例,导管外移和皮肤过敏各3例,穿刺部位肿胀明显9例。结论加强患者的出院健康教育并指导其自我护理,可降低带管出院所发生的并发症,提高PICC的有效使用率,减轻患者的痛苦。

产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的疗效观察

[目的]观察产后乳房按摩对乳汁分泌不足的治疗效果。[方法]选择60例足月分娩且自愿接受产后乳房按摩的乳汁分泌不足产妇,应用"缺乳"精油实施产后乳房按摩。观察并比较治疗前后产妇泌乳情况。[结果]本组60例产妇经产后乳房按摩治疗后产妇乳汁分泌增加,其中泌乳佳45例,泌乳一般15例。[结论]产后乳房按摩治疗产妇乳汁分泌不足的效果明显,可提高母乳喂养率。

恶性肿瘤患者并医院感染性败血症27例特点分析

目的 :探讨恶性肿瘤患者并发医院感染败血症的临床及病原菌特点。方法 :调查了 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月间因患恶性肿瘤在我院住院后并发医院感染的患者共 12 8例 ,对其中 2 7例败血症的临床及感染的病原菌特点进行分析。结果 :并发败血症的原发肿瘤中以急性白血病最多见 (70 .4 0 % ) ,其次为肝癌 (11.1% )。其中 2 6例 (96 .3% )败血症发生于化疗后 ,发生感染时的中位白细胞数为 1.0～ 10 9/L。感染病原菌以铜绿假单胞菌为主 ,其次为大肠杆菌。 2 7例败血症的治愈好转率 5 5 .6 % ,病死率 33.3%。结论 :恶性肿瘤患者医院感染败血症主要发生于化疗后 ,多见于急性白血病。接受化疗后 ,白细胞减低是导致败血症发生的主要原因之一 ,铜绿假单胞菌、大肠杆菌为主要感染病原菌。

PICC带管出院患者导管维护依从性的影响因素及对策

目的探讨影响经外周中心静脉置管(PICC)带管出院患者导管维护依从性的因素及护理对策。方法对17例PICC带管出院患者出现并发症的原因进行分析。结果患者依从性差是导致出现并发症的主要原因。影响患者导管维护依从性的因素有健康知识缺乏、经济原因、交通不便、年龄大、文化程度偏低等。结论加强患者的出院健康教育并指导其自我护理,同时做好家属的健康宣教工作,可提高患者出院后导管维护的依从性。

临床T_(1～2)N_0M_0乳腺癌患者腋窝淋巴结转移的高危因素探讨

目的 :探讨临床T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者腋窝淋巴结转移 (ALNM)的高危因素。方法 :采用回顾性病例对照研究 ,对 2 5 6例乳腺癌患者进行单因素及多因素Logistic回归分析。 结果 :多因素分析显示微淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤部位、癌周浸润、间质浸润等 5个指标进入Logistic回归方程 ,P值分别为 0、0 .0 0 5 6、0 .0 2 3 9、0 .0 2 2 5和0 .0 30 1。结论 :微淋巴管浸润、肿瘤大小、肿瘤部位、癌周浸润、间质浸润等为临床T1～ 2 N0 M0 乳腺癌患者ALNM的高危因素 ;了解高危因素 ,有助于临床准确判断ALNM情况。

HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的初步临床研究

目的 初步探讨高强度体外聚焦超声(High intensity focused ultrasound,HIFU)热疗联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌的疗效及安全性。方法 29例患者符合入组条件。治疗组15例接受HIFU及双氟他滨治疗,对照组14例仅予双氟他滨化疗。两组病例一般临床资料分布均衡。结果 治疗组有效率33.3％,对照组14.3％(P=0.390);临床受益反应率(ClinicalBenefit Respeonse,CBR)80.0％,高于对照组28.6％(P=0.016);中位生存期两组分别为26周和25周(P=0.4962),两组毒副作用轻微,3/4度血小板减少发生率相似(23.7％vs20.8％,P=0.666)。结论 HIFU联用双氟他滨治疗晚期胰腺癌能取得较好的疗效,治疗安全性高,值得临床进一步观察研究。

硒制剂在预防化疗过程中血液毒性的作用

目的 :探讨硒制剂能否减轻肿瘤化疗过程中对患者血液系统的毒性反应。方法 :96例次接受化疗的初治肿瘤病人分别进入对照组 (不加硒 )、常规剂量 (硒 450 μg/d)和大剂量组 (硒90 0～ 1 2 0 0 μg/d) ,观察三组在化疗后的血常规变化并加以比较。硒制剂每天 3次 ,化疗前 4天至化疗后 1周口服。结果 :常规剂量组的白细胞总数、中性粒细胞数、血红蛋白量及血小板数在化疗后与不加硒组均无显著性差异 ( P>0 .0 5) ;而大剂量组的白细胞总数、中性粒细胞数与不加硒组及常规剂量组有极显著性差异 ( P<0 .0 1 ) ,血红蛋白及血小板则无显著性差异 ( P>0 .0 5)。结论 :大剂量的硒制剂可能有助于减轻化疗药物对骨髓粒系的毒性反应。