18例老年自发性气胸胸腔镜辅助手术治疗

目的 报道胸腔镜辅助手术治疗 18例老年自发性气胸的体会。方法 对 18例老年自发性气胸的患者施行胸腔镜辅助手术 ,其中右侧自发性气胸 12例 ,左侧自发性气胸 6例。结果 18例病人均一次性手术治疗成功 ,无围手术期死亡。平均手术时间 65分钟 ,平均留置胸管时间 3 .5天 ,平均住院时间 7天。术后随访至今无复发。结论 胸腔镜辅助手术治疗老年自发性气胸具有创伤小 ,手术风险低 ,操作难度低 。

成人腹股沟病术后复发原因分析（附25例报告）

成人腹股沟病术后复发原因分析（附２５例报告）广东佛山市第二人民医院梁兆煜，陈岸，林唯栋成人腹股沟疝术后的复发率，文献报道在５％～１０％左右。本文收集复发疝２５例，并就其复发原因进行讨论。临床资料１．一般资料：本组２５例均为男性，年龄２３～７９岁，５０...

盐酸厄洛替尼在EGFR突变ⅢB期肺腺癌新辅助治疗的临床研究

目的:分析在表皮生长因子受体(EGFR)突变ⅢB期肺腺癌患者新辅助治疗中应用盐酸厄洛替尼的效果。方法:将2017年10月-2020年4月在笔者所在医院医治的80例EGFR突变ⅢB期肺腺癌患者纳入研究,并随机分为对照组(40例)和试验组(40例),给予对照组实施放疗、胸部调强化疗、中药治疗,给予试验组盐酸厄洛替尼治疗。检测治疗前后肿瘤标志物水平,评价治疗效果和不良反应。结果:治疗后,试验组CEA、CA125水平均低于对照组,差异均有有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率和疾病控制率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸厄洛替尼应用于EGFR突变ⅢB期肺腺癌患者新辅助治疗中,可有效调节肿瘤标志物水平,具有良好的治疗效果,不良反应较少,值得推广。

胸腔镜胸膜固定术的临床应用

目的探讨胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液的效果。方法对1997年9月至2003年9月间采用胸腔镜胸膜固定术治疗气胸和恶性胸积液患者30例进行回顾性分析,其中肺大泡合并自发性气胸21例,恶性胸腔积液9例。结果本组所有患者无手术死亡。21例肺大泡患者经胸腔镜切除肺大泡并胸膜固定手术,术后平均住院时间7.4天,引流管放置时间2.8天,胸腔引流量180ml,无气胸复发。9例恶性胸腔积液患者术后平均住院时间11.2天,引流管放置时间4.4天,平均胸腔引流量420ml,随访3～16个月未见胸积液复发。结论使用胸腔镜施行胸膜固定术具有疗效确切、创伤小的优点,可以有效地防止气胸和胸积液复发。

89例电视胸腔镜手术报告

目的总结89例电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用体会。方法回顾分析电视胸镜手术89例的临床资料,并复习相关文献资料。结果在本组89例中,无手术中死亡。术后死亡1例,死于肌无力危象。手术后并发症是重度肺部感染3例,轻度肺部感染5例,其余均恢复良好。结论VATS是一种安全可靠的手术,其手术时间短,创伤小,恢复快,并发症少。许多常规剖腹手术均可以通过VATS完成,是治疗自发性气胸的首选方法,肺楔形切除和恶性胸水也是最常见的手术适应症。

乳腺癌根治术患者术后不同镇痛方式对细胞免疫功能及炎症介质的影响

目的观察乳腺癌根治术患者围术期应用地佐辛或芬太尼镇痛对术后细胞免疫及炎症介质的影响。方法将24例择期行乳腺癌根治术患者随机分为D组和F组,每组12例。采用气管插管全身麻醉,D组麻醉诱导时静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,术毕前20 min静脉注射地佐辛2.5 mg;F组麻醉诱导时静脉注射芬太尼3μg/kg,术毕前20 min静脉注射芬太尼50μg。术后48 h采用地佐辛40 mg(D组)或芬太尼0.8 mg(F组)行静脉自控镇痛(PCIA)。两组患者术后1、4、8、12、24、48 h记录VAS评分,分别于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后1 d(T2)、术后3 d(T3)、术后7 d(T4)采集静脉血,采用流式细胞仪检测外周T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK细胞水平;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-2和IL-10浓度。结果术后4、8、12、24 h VAS评分D组低于F组(P<0.05),与T0相比,两组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平明显降低(P<0.05);组间比较,D组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平明显高于F组(P<0.05)。与T0比较,F组T1、T2时血清IL-2浓度降低,T2时血清IL-10浓度升高(P<0.05),D组T2时血清IL-2浓度降低(P<0.05);组间比较,D组T1、T2时血清IL-2浓度明显高于F组(P<0.05),D组T2时血清IL-10浓度明显低于F组(P<0.05)。结论围术期地佐辛应用乳腺癌根治术患者镇痛可以改善术后细胞免疫功能。

疝环充填式无张力疝修补术(附119例报告)

目的 :总结疝环充填式无张力疝修补方法 ,以提高腹股沟疝修补手术疗效 ;方法 :采用美国Bard公司产品 (Bardmeshperbixplug)修补腹股沟疝共 1 1 9例 ;结果 :随访时间最长 3年 ,无复发病例 ,无切口感染 ,3例有异物感 ;结论 :本手术简化了腹股沟疝修补术的步骤 ,降低术后复发率 ,是一种值得推广的疝手术方法。

不同剂量地佐辛对乳腺癌根治术患者术后细胞免疫功能和细胞因子的影响

目的:观察不同剂量地佐辛对乳腺癌根治术患者术后T淋巴细胞亚群、NK细胞和IL-2和IL-10的浓度的影响。方法:40例乳腺癌根治术患者随机分为D1组和D2组,每组20例。麻醉诱导静注地佐辛0.2 mg/kg,术后患者静脉自控镇痛(PCIA)用地佐辛0.5 mg/kg(D1组)或0.8 mg/kg(D2组)。记录术后VAS评分,于麻醉前(T0)、术毕(T1)、术后1(T2)、3(T3)、7 d(T4)抽血检测T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+水平以及CD4+/CD8+比值)和NK细胞水平以及血清IL-2和IL-10浓度。结果:D1组术后4 h时VAS高于D2组(P<0.05);D1组T1、T2时点CD3+、CD4+水平以及CD4+/CD8+比值和NK细胞水平高于D2组(P<0.05);D1组T2时血清IL-2浓度高于D2组(P<0.05)。结论:地佐辛对于乳腺癌根治术患者术后细胞免疫功能的抑制作用和细胞因子的调节作用呈剂量依赖性。

电视胸腔镜手术31例体会

目的 :探讨电视胸腔镜手术 (VATS)治疗胸部疾病的可行性。方法 :回顾分析电视胸腔镜手术 31例的临床资料 ,复习相关文献资料 ,总结分析其方法和效果。结果 :手术安全可靠 ,手术时间较传统开胸手术缩短 ,痛苦轻 ,术后并发症少 ,恢复快 ,符合美容要求。结论 :VATS治疗某些胸部疾病是合理的 ,可行的 。

自控式多功能胸带的研制及其在降低胸部手术患者活动性疼痛中的应用

目的为降低胸部手术患者活动性疼痛程度,设计制作一款自控式多功能胸带,并观察临床应用效果。方法选取2018年1月—2019年1月100例胸部手术患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各50例。对照组采用传统普通弹性胸带护理;观察组采用自控式多功能胸带护理,观察患者术后6h、12h、24h、48h活动性疼痛情况、因疼痛影响呼吸康复功能锻炼的情况及应用镇痛药物的情况、术后并发症发生的情况等指标。结果观察组患者术后6h、12h、24h、48h活动性疼痛情况,功能活动评分法评分及数字评定量表疼痛评估均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后6h、12h、24h、48h因疼痛加重而停止深呼吸和咳嗽、咳痰者明显少于对照组,应用镇痛药物频次明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组首次下床活动时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后低氧血症、肺不张、肺炎并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论自控式多功能胸带能有效降低胸部手术患者活动性疼痛程度,保证手术效果。

并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗——附20例报告

目的:探讨并存于良性疾病中的甲状腺微小癌的病理特征及外科治疗方法.方法:回顾性分析20例因甲状腺良性疾病行手术治疗而检出甲状腺微小癌的患者临床病理资料和手术方式.结果:400例因甲状腺良性疾病行手术治疗的患者共检出甲状腺微小癌20例(5%).20例中2例(10%)于术中冰冻病理检查确诊,18例(90%)于术后连续病理切片确诊;乳头状癌19例(95%),髓样癌1例(5%);2例浸润或浸透包膜(10%),2例有砂粒体(10%),无血管内癌栓和颈淋巴结转移病例.20例中行甲状腺近全切除术3例(15%),双侧甲状腺次全切除术13例(65%),患侧叶次全切除术4例(20%).全部病例无并发症发生.术后随访45～60个月,无局部复发及颈淋巴结和远处转移.结论:并存于良性疾病中甲状腺微小癌以乳头状癌多见,淋巴结转移率低;连续病理切片检查可防止微小癌的漏诊;甲状腺近全切除术及双侧甲状腺次全切除术是有效的治疗方法,不需作预防性颈淋巴结清扫术.

TEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床应用:附49例报告

目的探讨新辅助化疗在乳腺癌中的临床意义。方法在49例临床Ⅱ~Ⅳ期乳腺癌病人术前用TEC方案化疗四个疗程,疗程结束后14 d手术治疗。结果临床观察全组无完全缓解病例,化疗后部分缓解39例,轻度缓解7例,无变化3例,总有效率为94%。无临床进展病例。彩超检查39例乳腺癌原发灶体积显著缩小,7例轻度缩小;化疗后12枚淋巴结缩小,5枚消失。结论乳腺癌新辅助化疗可以使肿瘤缩小,降低临床分期,有助于手术治疗及术式选择。

肺功能检测在吸烟人群中肺癌筛查的作用

目的:探讨肺功能联合低剂量螺旋CT是否可提高肺癌筛查的发现率。方法:对429个重度吸烟个体进行肺功能检测,根据肺功能分级分成3组,分别进行低剂量螺旋CT检测,比较不同肺功能分组低剂量螺旋CT扫描肺癌的发现率及筛查成本,并进行统计学分析。结果:肺功能重度降低组CT螺旋筛查发现3例肺癌,轻中度降低者发现3例,肺功能正常者发现1例。结论:肺功能检测有助于鉴别出更适宜低剂量螺旋CT筛查的重度吸烟肺癌高风险人群。

考虑节能减排的优化发电权交易机制研究

本文以节能减排为目的,设计了优化的发电权交易机制:购买发电权采用不完全竞价方式,出售发电权采用统一出售价方式,企业可以同时提出购买和出售发电权请求,由交易中心通过合理的决策,使节能减排效果最优。根据所设计的发电权交易机制,构建出决策模型。通过成本收益分析,引入补贴和分享系数,分析了发电企业的报价行为,建立了高效的模型求解算法。

基于节能减排的电量替换经济补偿分析

以节能减排为目的的电量替换会引起电力市场中参与方的利益调整,因此需要设计合理的经济补偿机制。由于我国电力市场竞争机制正在逐步完善,因此本文结合行政手段与市场手段提出了对减发电量机组和关停机组分开进行电量替换及经济补偿的方式。通过强调企业社会责任改进发电权交易,在电量替换过程中充分利用剩余效用实现对前一类机组的补偿;并通过有剩余生产能力的发电机组之间的公平竞争来支付关停机组固定成本,实现对后一类机组的补偿。

基于节能减排的厂内发电权交易机制研究

结合我国发电企业节能减排过程中各参与方的行为特点,以保证电厂投资人最低利润及发电量平衡为约束,以全厂煤耗量最小为目标,从合理分配投资人利润的角度,设计了适合于厂内节能减排的发电权交易机制,给出了相应的模型,并进一步引入补贴分享系数,在利润、煤耗率和发电权交易报价之间建立联系,指出了厂内发电权交易报价的合理范围,最后设计了模型的求解算法并给出了算例。

乳腺针吸细胞学检查在乳腺肿块诊断中的应用

目的 :探讨针吸细胞学检查诊断乳腺癌的临床意义。方法 :对 78例女性乳腺肿块病人进行术前针吸细胞学检查。结果 :确诊 6 8例 ,占 87.2 % ;可疑 7例 ,占 8.9% ;假阴性 2例 ,占 2 .6 % ;假阳性 2例 ,占 2 .6 %。结论 :针吸细胞学检查乳腺癌诊断率高 ,方法简便 。

水文地质勘察在环境地质勘察中的应用

中国有一段时间采用的发展战略效仿的是西方发达国家的"先污染,后治理",虽然社会经济取得了飞速发展,但也造成了一系列的环境问题。环境地质灾害给中国的社会经济带来了巨大的损失,地质环境保护为此备受关注,成为了不可忽视的重要工作。本文介绍了水文地质勘察工作的内容及现状,阐述了水文地质对环境地质的影响,及如何通过改善水文地质解决环境地质勘察中的问题。

自发性气胸的胸腔镜治疗体会

目的 :探讨胸腔镜治疗自发性气胸的效果。方法 :自 1997年 7月至 2 0 0 3年 6月经电视胸腔镜 (VATS)治疗自发性气胸 82例。男性 5 1例 ,女性 31例 ,平均年龄 35 .2岁。无双侧病变病例 ,首次发作 5 2例 ,2次～ 3次发作 30例。原发性气胸 6例 ,继发性气胸 2 1例。经VATS 2～ 3孔切口完成手术 5 8例。辅助小切口完成手术 2 4例。结果 :手术顺利 ,术后平均住院时间 8.6天 ,胸管留置时间平均 2 .1天。本组无手术切口感染及再次开胸手术 ,至今无复发病例。结论 :胸腔镜治疗自发性气胸具有很好的治疗效果 。

Ⅰ期非小细胞肺癌免疫功能状态分析

目的探讨I期非小细胞肺癌患者的免疫功能状态。方法对20例I期非小细胞肺癌患者和20例健康体检者的外周血采用流式细胞仪分析T细胞亚群、树突状细胞。结果非小细胞肺癌患者外周血CD4+细胞计数的百分率为(8.65±3.23)%,较对照组(39.67±10.23)%明显降低(P<0.05),CD8+细胞计数百分率为(31.68±9.33)%,较对照组(24.76±6.09)%明显升高(P<0.05),CD4+/CD8+比值较对照组明显下降(P<0.05),BDCA-2+/CD123+细胞计数的百分率为0.194%±0.154%,较对照组0.23%±0.22%明显降低(P<0.05),BDCA-1+/CD123+细胞计数百分率为(0.256±0.2)%,较对照组百分率(0.396±0.24)%降低(P<0.05),BDCA-2+/CD123及BDCA-1+/CD123+细胞计数与CD4+细胞计数呈正相关。结论I期非小细胞肺癌外周血的树突状细胞和辅助性T细胞下降,提示I期非小细胞肺癌存在免疫功能低下。