小蓟饮子加减防治经尿道前列腺钬激光剜除术后血尿的临床效果研究

目的观察小蓟饮子加减防治经尿道前列腺钬激光剜除术(HoLEP)后血尿的临床疗效。方法选取60例前列腺增生患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各30例。所有患者均行HoLEP,对照组术后给予常规治疗加氨甲苯酸注射治疗,观察组术后在对照组基础上给予小蓟饮子加减治疗。比较两组术后的相关指标(膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、术后住院时间);术后6 h、术后第1~4天导尿管引流液颜色;术后1个月的并发症(血尿、尿道狭窄、尿路感染、尿失禁)发生率。结果观察组的膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术后住院时间分别为(40.50±3.48)h、(5.13±0.78)d、(5.20±0.96)d,均比对照组的(52.70±3.92)h、(6.87±0.73)d、(7.03±0.72)d短(P<0.05)。术后6 h,两组引流液颜色相似(P>0.05);术后第1~4天,观察组导尿管引流液颜色均优于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率13.33%低于对照组的40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小蓟饮子能够明显改善前列腺增生患者HoLEP术后相关指标、出血程度和血尿持续时间,降低并发症发生率,提高患者术后生活质量。

四金排石汤联合耳穴压豆在行体外冲击波碎石术后的输尿管结石中的应用

目的观察四金排石汤联合耳穴压豆治疗行体外冲击波碎石术(ESWL)后的输尿管结石的临床效果。方法选取70例行ESWL后的输尿管结石患者,根据治疗方案分为观察组和对照组,各35例。所有患者均接受ESWL治疗,术后观察组给予四金排石汤联合耳穴压豆治疗,对照组行常规排石治疗,比较两组临床效果、排石效果以及并发症发生情况。结果观察组临床疗效为91.43%(32/35),明显高于对照组的60.00%(21/35)(P<0.05)。观察组临床并发症发生率为34.29%(12/35),明显低于对照组的71.43%(25/35)(P<0.05)。观察组患者当日排石率及术后1周、2周净石率均明显高于对照组(P<0.05)。结论四金排石汤联合耳穴压豆应用于行ESWL后的输尿管结石患者,可提高临床疗效、提高排石率、降低并发症,值得临床推广使用。

连续性静脉—静脉血液滤过抢救老年多器官功能障碍综合征的护理

目的总结连续性静脉—静脉血液滤过(CVVH)抢救74例老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的护理经验。方法对74例MODSE患者采用CVVH治疗,检测治疗前后pH值、血肌酐变化情况。结果74例MODSE病患者经综合抢救及连续性静脉—静脉血液滤过治疗后动脉血pH值、HCO3-较治疗前升高,BE和血肌酐较治疗前显著下降(P<0.05)。存活22人,总存活率为30%。结论CVVH能纠正MODSE患者内环境紊乱,改善预后,提高存活率。

连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒血症69例疗效观察

脓毒血症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应,并引起组织器官继发性损伤的临床症候群[1].临床上严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者最常见和主要的死亡原因,病死率可达20%～80%[1].连续性肾脏替代疗法（CRRT） 是近年来血液净化技术的革新与进步,它具有清除血液中炎症性细胞因子及代谢废物的功能,可极大提高高分解代谢型急性肾功能衰竭（ARF）、严重心力衰竭（以下简称心衰）、重症胰腺炎、成人呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭等患者的抢救水平,且临床疗效已日益被国内外多位学者肯定[2].近年来笔者采用CRRT技术治疗老年脓毒血症,取得了较好的疗效,现将结果报道如下.

老年血液透析临床特点分析

目的：研究老年血液透析治疗的临床特点，探讨如何提高老年血透患者的生存率和生活质量；方法：对比分析３２例老年（＞６０岁）和３０例非老年（＜６０岁）慢性肾功能衰竭患者采用血液透析治疗的临床资料；结果：原发病以慢性肾炎常见，但较对照组明显减少（Ｐ＜０．０１），而继发性肾损害，糖尿病肾病、高血压肾动脉硬化多于对照组，心血管疾病及感染是老年透析患者的主要并发症和死亡因素，老年心血管并发症发生率较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５），营养不良是预后不良的征兆；结论：早期充分透析，改善营养，预防感染对提高老年血透患者的生存率和生活质量是必要的。

老年维持性血液透析患者带Cuff长期深静脉置管并发症的护理

总结老年维持性血液透析患者带Cuff长期深静脉置管并发症的护理体会。留置带Cuff皮下隧道长期深静脉置管的老年维持性血液透析患者57例,发生血流不畅15例次、导管相关感染4例次、导管破损1例次、导管脱出1例次、导管出口皮肤过敏2例次,经给予重新定位、溶栓、抗感染、抗过敏、重新置管等处理后均继续带管使用。

集中分时预约在门诊检查管理中的应用

目的探讨集中分时预约在门诊检查管理中的作用。方法针对目前门诊病人检查管理中存在的不足,进行流程改造。结果简化了检查流程,优化了人力资源配置,节省了病人就诊时间,改善了医疗秩序,和谐了医患关系。结论集中分时预约管理模式是一种既方便患者检查,又能提高门诊管理工作质量和效率,同时又能提高患者满意度的检查流程优化模式。

低分子量肝素在连续静静脉血液滤过抗凝中的应用

连续静静脉血液滤过(CVVH)是治疗危重急性肾衰竭和多器官功能衰竭的最佳连续性肾脏替代疗法。在多器官功能衰竭状态,特别是高龄伴有出血倾向的患者,肝素的合理应用,能较长时间地保持血液的体外循环流量,又能防止诱发或加重出血等并发症,是整个治疗中的重要环节,低分子量肝素是新型抗凝药,与目前使用的普通肝素相比,具有对凝血酶作用弱,不增加出血倾向,生物利用度高及使用方便等优点,已逐渐运用于血液净化技术中。笔者将低分子量肝素应用于老年患者CVVH中抗凝,效果满意,报道如下。

连续性肾脏替代疗法治疗老年脓毒症疗效的观察与护理

脓毒症是指感染和创伤等诱发的剧烈全身性炎症反应，并引起组织器官继发性损伤的临床症候群。严重脓毒症和脓毒性休克是重症监护患者最常见和主要的死亡原因，病死率可达20％～80％。

连续床旁血液滤过在老年多脏器衰竭中的应用

近年来连续床旁静-静脉血液滤过(CVVH)在救治多脏器衰竭(MOF)中的作用已日益受到临床医师的重视,现将本院应用这一技术救治14例老年MOF的体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组14例患者,男性12例,女性2例,年龄60～94岁,平均73.2岁。所有患者均符合有关文献提出的MOF的诊断标准。原发病因:脑出血3例,脑梗塞1例。