腹腔镜下采用倒刺线连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端疗效的探讨

目的探讨腹腔镜下采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端的效果。方法通过回顾性分析2016年1月至2019年8月期间,在我院诊断为急性阑尾炎,并接受腹腔镜阑尾切除术的患者。根据阑尾残端包埋的方法,分为荷包缝合组(A组)和倒刺线连续性浆肌层缝合组(B组),其中A组46例,B组60例。比较两组患者手术时间、残端包埋成功率及术后恢复情况。结果 B组在包埋时间明显短于A组(2.95±0.65 vs 5.35±1.25min,P<0.01);B组的包埋成功率高达98.33%,显著高于A组的86.96%(P<0.05),且术后肛门排气时间也显著短于A组。结论采用倒刺线(V-LOCK)连续性浆肌层缝合法包埋阑尾残端,方法较为简单且包埋效果满意。

甲状腺切除术中喉上神经损伤的预防

目的:探讨甲状腺手术中喉上神经(superior laryngeal nerve,SLN)损伤的原因及预防措施。方法:回顾性分析手术治疗217例甲状腺疾病的临床资料。结果:暂时性喉上神经损伤5例。结论:熟悉喉上神经正常解剖和变异,根据患者具体情况选择是否显露喉上神经是避免喉上神经损伤的关键。

脱细胞基质生物补片在腹腔镜腹股沟斜疝修补中的应用

目的探讨脱细胞基质生物补片在腹腔镜腹股沟斜疝修补术中的应用价值。方法选取单测腹股沟斜疝患者110例为研究对象,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。观察组采用脱细胞基质生物补片修补术治疗,对照组采用聚丙烯补片修补术治疗。比较2组患者的手术相关指标、术后1周及6个月随访指标。结果观察组手术时间长于对照组[(45.45±10.49)min vs(39.53±10.14)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术费用高于对照组[(2.21±0.51)万元vs(1.89±0.53)万元],差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1周,对照组阴囊血清肿发生率(27.27%)及睾丸肿胀发生率(25.45%),高于观察组(9.09%,10.91%),差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访6个月,观察组疼痛评分、腹股沟慢性疼痛发生率及精索疼痛发生率均优于对照组[(0.35±0.02)分vs(0.38±0.03)分;3.6%vs 16.4%;5.4%vs 18.2%],差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月均无复发患者。结论采用脱细胞基质生物补片行腹腔镜腹股沟斜疝修补术安全可靠,虽手术费用稍高,但可有效降低术后慢性疼痛的发生率。

平片式修补与疝环填充修补治疗成人腹股沟疝的疗效对比

目的对比疝环填充法和平片式修补法治疗腹股沟疝的临床效果和并发症情况。方法将2015年1月至2019年1月江门市中心医院江海分院收治的120例成人腹股沟斜疝患者作为研究对象,其中60例患者采用平片式无张力疝修补术治疗作为实验组,另外60例患者采用疝环填充式修补术治疗作为对照组,观察记录两者患者的手术时间、住院时间、并发症情况;并随访12个月,观察记录两组患者的复发情况。结果对照组患者的手术显著时间长于实验组(45.5±4.10 VS 35.5±3.50,P<0.05);住院费用显著高于实验组(P<0.01)。实验组术后神经痛的发生率为1.67%,显著低于对照组(P<0.01)。对照组患者治愈58例,复发2例,总有效率为96.67%(58/60);实验组治愈59例,复发1例,总有效率98.33%(59/60),两组间总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发率差异无统计学意义。结论疝环填充法和平片修补法总的治疗效果相近,但平片法更为简单易行,术后并发神经疼痛发生率更低,值得在基层医院推广。

“降落伞”缝合法用于痔上黏膜环切术价值的探讨

目的对比降落伞缝合法与双荷包缝合法用于吻合器痔上黏膜环切手术(procedure for prolapse and hemorrhoides,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ内痔的效果及术后并发症的情况。方法通过回顾2013年1月至2018年9月期间,在江门市中心医院江海分院普外科诊断为Ⅲ、Ⅳ度内痔或混合痔,并接受了PPH手术的患者95例,采用双荷包缝合法53例,降落伞法42例,比较两组患者切除直肠黏膜的情况及术后随访情况。结果双荷包组切除的直肠黏膜厚度明显厚于降落伞组;而降落伞组切除的黏膜宽度及完整性则显著优于双荷包组(P<0.01);在术后情况的比较中,双荷包组术后疼痛的程度显著高于降落伞组,术后恢复时间也长于降落伞组。结论降落伞缝合法联合黏膜悬吊用于Ⅲ、Ⅳ度内痔的治疗,能增加切除直肠黏膜的长度及均匀性,能降低术后疼痛的发生率,具有一定临床价值。

交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折87例的临床研究

目的研究交锁髓内钉固定法对胫骨骨折的临床疗效。方法对87例胫骨骨折患者采用交锁髓内钉固定术治疗,并设85例对照组。结果治疗组随访时间l～2年;骨折均达到临床骨性愈合,其中延迟愈合仅2例,无骨折不愈合病例,膝踝关节功能恢复满意,优良率达到了90.8%;对照组优良率为71.8%。结论应用交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折具有操作简单、切口相对较小、内固定稳定且坚固可靠、手术时间比较短、术中损伤破坏也比较小、并发症较少、感染率很低、骨折愈合比较快等优点,是胫骨骨折的一种有效治疗方法。