党的二十大精神融入“概论”课教学改革的价值意蕴与实践路径

学习宣传贯彻党的二十大精神,推进党的二十大精神全面系统融入“概论”课教学改革是培养时代新人的必然要求,是“概论”课教学改革的应有之义,是“概论”课提质增效的内在要求,也是回应现实问题的迫切需要。本文坚持整体把握和重点融入相结合的原则思路,以系统思维为指导,从教学理念目标、教学内容模式、教学形式语言、教学媒介场域等方面,探寻党的二十大精神全面系统融入“概论”课教学改革的实践路径。

神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育在下肢血管介入术后患者中的应用

目的 探讨神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育在下肢血管介入术后患者疼痛、运动功能及并发症中的应用效果。方法 选取2022年1月至2023年11月于医院行下肢血管介入手术的120例患者,随机数字表法分为对照组及观察组,每组60例。对照组给予PDCA循环健康教育,观察组给予神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育。比较两组术后疼痛、踝肱指数(ABI)、运动功能[采用Fugl-Meyer下肢功能评定量表(FMA-LE)评估]及并发症发生情况。结果 干预后,两组视觉疼痛评分(VAS)评分显著降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组ABI、FMA-LE评分显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 神经肌肉刺激器联合PDCA循环健康教育可有效缓解下肢血管介入术后患者疼痛、改善运动功能、降低并发症发生率。

味觉替代的膳食模式在健康促进中的新趋势

1879年,人工合成甜味剂糖精的诞生,引导人们开始探寻味觉替代的膳食新模式。目前,天然提取且无热量或极低热量甜味剂成为糖尿病患者日常饮食中常见成分,甚至成为全民健康促进饮食模式的新潮流。然而,简单的“0”糖替代,不但没有实现限制热量摄入的愿望,甚至事与愿违,带来新的健康问题。而且,除甜味外,咸和腴(脂肪味)味,也与健康密切相关,仅仅替代甜味也是绝对不够的。只有对所有食物中味觉呈现的主要成分(糖、脂肪和钠盐)进行全面的味觉替代,开启一种保留食物进食的满足感,又降低食物健康风险的健康膳食新模式,才能让民众在不刻意改变饮食方式和偏好的前提下,吃的更健康。本文从进食的进化和行为学,味觉的生理学与味觉替代生理、病理学角度,讨论由现在倡导的“三减”餐饮模式转向“三代”(代糖、代盐和代油)健康膳食的可行性、问题和挑战,并对基于“三代”的健康厨房模式进行探讨。

基于“四会”培养目标的军校医学研究生临床流行病学授课效果的满意度及影响因素

目的探讨基于“四会”培养目标下军校医学研究生临床流行病学课程授课效果的满意度及其影响因素。方法选取2021年12月于解放军总医院研究生院秋季学期参加基于“四会”培养目标下临床流行病学课程的医学研究生178名为研究对象,对其发放有关课程重要性、影响授课效果原因、对教学满意度及教学满意度影响因素的在线调查问卷,分析授课效果,进一步采用二元logistic回归模型分析基于“四会”培养目标下临床流行病学教学满意度的影响因素。结果本研究共发放178份调查问卷,回收160份有效问卷,有效回收率为90%。博士研究生与硕士研究生的课程感兴趣程度、课程教学满意度、课程学习困难度、入学以来发文章数和近1年发文章数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。博士生研究生中认为“1流行病学发展史”和“7传染病流行病学”重要者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。博士研究生中认为“R1每节课信息量太多”是影响授课效果原因者占比低于硕士研究生,认为“R3临床流行病学基础太差”和“R4没有及时复习”是影响授课效果原因者占比高于硕士研究生,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄、是否统招及“S1对课程感兴趣程度”“S2对课程重要性认知”“S5该课程对临床科研或学业作用”“S6对自己学习课程满意程度”“S11对总体授课内容是否感兴趣”“S12希望课时增加还是减少”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的影响因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、是否为统招、“S2对课程重要性认知”及“S6对自己学习课程满意程度”均为研究生对临床流行病学课程教学满意度的独立影响因素(P<0.05)。结论军校医学教育中应进一步完善临床流行病学的课程教学,并根据学员的年龄、是否为统招生、对课程重视程度及学习能力进行针对性授课。

分级诊疗制度下我国基层医疗卫生服务能力综合评价

[目的]对分级诊疗制度下我国31个省份基层医疗机构服务能力进行综合评价,为各省基层医疗卫生服务能力的整体提升提出有效对策。[方法]采用熵权-TOPSIS法并结合RSR法综合评价2021年我国各省份基层医疗卫生机构服务能力。[结果]熵权-TOPSIS法结果显示,31个省份基层医疗卫生机构总体服务能力综合评价排名前5的省份依次为四川、山东、江苏、广东、河南,排名后5的省份依次为黑龙江、辽宁、青海、天津、宁夏。RSR法分档结果为好、中、差三档,被划分为“好”的是四川、山东、江苏、广东、河南;“差”的是黑龙江、青海、宁夏、西藏;其余省份为“中”档次。方差分析结果显示,F=496.566,(P<0.001),提示分档结果具有统计学意义。[结论]我国基层医疗卫生服务水平总体良好,但各省基层医疗卫生服务水平存在一定差异,总体上呈现东部强、中部次之、西部较弱的分布格局,未来仍需提高各省基层医疗卫生服务能力,缩小区域间差距。

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP水平均高于存活组和对照组(P<0.05)。结果显示,动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP、AGEs、APACHEⅡ评分、LIS得分均是老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。LIS得分预测老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.821~0.911),血清AGEs的AUC为0.861(95%CI:0.809~0.908),LIS得分和AGEs水平对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后均具有一定的预测价值。结论老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者LIS得分及AGEs水平均是患者死亡的独立危险因素,对预后有重要的预测价值。

基于“四会”培养目标的军校医学研究生统计学授课效果分析

目的探讨基于“四会”培养目标下某军校医学研究生医学统计学课程的授课效果及其影响因素,为提高军事医学研究生医学统计学的授课效果提供参考。方法基于横断面设计,通过整群抽样方法选取某军校2021年秋季学期选修了临床研究设计课程的全体178名研究生作为研究对象进行在线问卷调查。调查内容包括基本情况、医学统计学授课情况及满意度,采用二元logistic回归模型分析授课效果的影响因素。结果共收集到160份有效问卷(89.9%),研究生最关注的前三位授课内容为“常用概率分布(81.3%)”、“寿命表法与生存分析”(76.9%)和“定量/定性变量统计描述”(71.3%)。研究生对统计学内容为理解及以上的为94人(58.8%),对教学满意度为满意及以上的有135人(84.4%);多因素分析显示,常常阅读相关课外书(OR=4.155,95%CI:1.919~8.993)、认为课时应增加(OR=0.395,95%CI:0.192~0.816)和授课评价8分及以上(OR=0.395,95%CI:0.192~0.816)与统计教学理解程度相关;常常阅读相关课外书(OR=3.32,95%CI:1.338~8.24)、认为课时应增加(OR=3.391,95%CI:1.431~8.034)、授课评价8分以上(OR=4.262,95%CI:1.427~12.73)、是否统招(OR=0.293,95%CI:0.096~0.892)和对教学内容感兴趣(OR=3.14,95%CI:1.453~6.783)与授课满意度相关。结论应针对不同的研究生特点并结合军校医学研究生实际需求开展医学统计学教学。

液质联用测定福鼎白茶中高氯酸盐含量及其污染情况研究

建立了液质联用测定福鼎白茶中高氯酸盐含量的分析方法,并采用该方法测定了39个福鼎白茶中的高氯酸盐残留量。白茶样品用65%甲醇水溶液提取,HLB和GCB固相萃取小柱净化,Waters IC-Pak AnIon HR色谱柱分离,乙腈-乙酸铵溶液作为流动相梯度洗脱,UPLC-MS/MS分析,同位素内标法定量。方法的检出限为8μg/kg,定量限为25μg/kg,满足欧洲食品安全委员会对茶叶中高氯酸盐临时安全限量值0.75 mg/kg的要求。在未污染的白茶样品中添加20、200、750μg/kg高氯酸盐进行加标回收试验,回收率为87.5%~101.6%,相对标准偏差为(RSD,n=6)2.7%~11.2%。采用该方法测定39个福鼎白茶,结果显示白茶样品中高氯酸盐的检出值均低于欧盟临时限量0.75 mg/kg,福鼎白茶中高氯酸盐污染风险可控。

定积分中思政元素的探讨

本文借助课程思政的改革契机,以高等数字中定积分的概念这一章节为例,从提高教师思政意识、教材与教学内容优化、深挖教学过程中的思政元素这几个方面入手,提出了定积分这一节课程思政教学改革的设计思路,旨在为青年教师提供一个数学课程中融入思政元素的探索和设计建议,使得学生在学习知识的同时,树立正确的三观,提升政治和文化素养。

乡村振兴背景下的乡村旅游经济发展对策探讨

乡村旅游的发展,有助于保护和传承珍贵的乡土文化,保持和弘扬乡村独特的风俗习惯。同时,通过向外界展示乡村的自然美景和文化魅力,提升了乡村的形象,加强了城乡之间的联系,促进了社会的和谐发展。在全球化的浪潮中,乡村旅游成为珍贵的文化交流方式,它让城市居民能够回归自然,体验乡村生活的宁静与纯朴,同时也为乡村居民打开了一扇了解外部世界的窗口。

基于政策工具的我国互联网药品政策三维分析

目的 分析我国互联网药品相关政策文本,为互联网药品领域相关政策的调整与优化提供一定依据。方法 检索1998年1月—2023年11月国务院及相关部委层面发布的有关互联网药品政策文本。采用内容分析法,从三维度对纳入研究的政策文本进行归类、编码与分析。结果 本研究共纳入30份政策文本,共编码265条政策工具。环境型政策工具(58.49%)和供给型政策工具(33.21%)占比较多;监管系统(51.32%)和政治系统(25.66%)受关注较多;利益相关者多聚焦药品监管及政府相关部门(56.60%)和互联网药品生产经营企业(38.49%)。结论 提高需求型政策工具的使用频率,协调内部结构均衡性;重视人力、服务、筹资系统使用,调节内外部子模使用比例;关注消费者、仓储物流平台,平衡多方主体需求。

柴胡栀子汤加减联合甲巯咪唑治疗甲亢的效果及对中医证候和甲状腺功能的影响

目的 观察柴胡栀子汤加减联合甲巯咪唑治疗甲亢的效果及对中医证候和甲状腺功能的影响。方法 选取2022年1月—2023年1月肇庆市高要区人民医院收治的甲亢患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各43例。对照组给予甲巯咪唑治疗,观察组在对照组基础上给予柴胡栀子汤加减治疗,2组均治疗3个月。比较2组治疗效果,治疗前后中医证候积分、甲状腺功能指标[游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))、总甲状腺素(TT_(4))、促甲状腺激素(TSH)]、甲状腺体积、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]及不良反应。结果 观察组治疗总有效率为97.67%,高于对照组的81.40%(χ^(2)=4.468,P=0.035)。治疗3个月后,2组食欲亢进、眼球突出、心悸多汗、焦虑失眠积分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.01);2组FT_(3)、FT_(4)、TT_(4)水平低于治疗前,TSH水平高于治疗前,且观察组低/高于对照组(P<0.01);2组甲状腺体积小于治疗前,且观察组小于对照组(P<0.01);2组ALT、AST、ALP水平均高于治疗前(P<0.01),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(4.65%vs. 2.33%,P=1.000)。结论 柴胡栀子汤加减联合甲巯咪唑治疗甲亢可取得较满意效果,可促进症状缓解,调节甲状腺功能,使甲状腺体积缩小,且具有较高的安全性。

热带珍稀树种陆均松幼苗的更新现状及其影响因素

为了摸清陆均松Dacrydium pectinatum幼苗的更新现状及其影响因素,文章通过对海南吊罗山、霸王岭和尖峰岭地区的陆均松天然群落及其幼苗的更新状况进行调查,运用方差分析和回归分析,探究了影响陆均松幼苗数量的生物和非生物因子。结果表明:(1)吊罗山和霸王岭地区的陆均松存在一定程度的更新限制,而尖峰岭地区的陆均松更新能力极低。(2)陆均松的胸径大小对其幼苗更新具有最好的解释能力,主要表现为中等胸径的母树周围具有更高的幼苗数量;而在包括陆均松生物学特性和陆均松母树所处的环境条件等所有影响因子中,坡度对幼苗更新数量有最好的解释能力,主要表现为幼苗数量随着坡度的增加而减少。

MTA,iRoot BP Plus和nRoot BP修补髓底穿孔封闭性体外研究

目的:评价3种材料Mineral trioxide aggregate(MTA)、iRoot BP Plus和nRoot BP修复磨牙髓底穿孔的封闭能力及边缘适应性。方法:收集符合标准的恒磨牙62颗,开髓、制备髓底穿孔后随机分为3个实验组(n=18),A组(MTA组)、B组(iRoot BP Plus组)、C组(nRoot BP)和2个对照组(n=4),D组(阳性对照组)、E组(阴性对照)。从3个实验组中各随机选4个样本用扫描电子显微镜观察髓室底与修复材料间间隙宽度。剩余样本在1%的碱性品红溶液中浸泡48 h,用染料渗透法检测评估修复部位的封闭效果。结果:A、B、C三组染料渗透差异有统计学意义(P<0.05)。MTA比iRoot BP Plus、nRoot BP的染料穿透性更大。扫描电镜下,iRootBP Plus、nRootBP与髓室底间的间隙宽度小于MTA,3组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:iRootBP Plus和nRootBP在修补髓底穿孔时展示了较好的封闭性和边缘适应性。

4460例高应激救援人员焦虑状况及其影响因素分析

目的探索救援人员引起焦虑状况的相关危险因素和保护因素,为救援人员可能出现的焦虑状况进行精准防控和早期干预提供参考依据。方法采用横断面研究设计,使用焦虑自评量表、心理韧性量表简化版对4460名救援人员进行整群抽样调查,运用Logistic回归分析焦虑的相关影响因素。结果该部救援人员的焦虑发生率为1.9%;二元Logistic回归分析显示,性别(OR=11.434,95%CI:4.664~28.033)、年龄(OR=1.09,95%CI:1.024~1.161)、饮酒(OR=3.054,95%CI:1.703~5.479)、精神疾病家族史(OR=7.236,95%CI:1.408~37.195)、心理韧性(OR=0.958,95%CI:0.945~0.971)等因素对焦虑有显著影响(P<0.05),基于SAS的ROC曲线下面积(AUC)=0.8142,95%CI:0.774~0.855,特异性0.647,敏感性0.857。结论该部救援人员发生焦虑状况与性别、年龄、饮酒、精神疾患家族史、心理韧性等相关,应针对女性、年龄较大、饮酒及存在精神疾患家族史等的救援人员进行重点防控,以提高焦虑防治效果。

上颌前牙显微根尖手术附着龈切口美学修复1例

目的对上颌前牙因慢性根尖周炎需行显微根尖手术的病例,考虑术后牙龈软组织愈合美观问题,建议采用附着龈切口美学修复方法。方法对需行显微根尖手术的上颌前牙且患牙已行冠修复,边缘密合,附着龈宽度足够者,切口设计为附着龈切口,去除根尖病变区颊侧骨壁,彻底刮除病变组织,截除根尖3 mm,刮勺搔刮根尖区感染物。超声工作尖倒预备根管3 mm,三氧矿物聚合物(MTA)倒充填,胶原膜覆盖囊腔,复位黏骨膜瓣,缝合。结果患者7个月后复查,无不适,计算机断层成像技术(CBCT)示根尖区成骨,术区龈缘未见明显退缩。结论患牙为上颌前牙,位于美学区,且患牙修复体边缘密合,附着龈宽度足够,切口设计为附着龈切口,可以更好地修复软组织,避免牙龈退缩。

浅析X射线荧光光谱仪的辐射危害及防护

X射线荧光光谱仪因检测方法方便快捷、样品制备过程简单、可实现无损操作以及多元素多通道同时检测等优势在贵金属珠宝测试领域有着广泛的应用。实际情况中,除实验室专业检测人员外的多数从业者未经过严格的培训和指导,缺乏相应的防护常识,对辐射危害了解不足。针对X射线荧光光谱仪的辐射危害,从使用原理、仪器构造、辐射类型等方面分析,对辐射标准做简单介绍,用辐射仪检测得出实际辐射情况,并提出相应的防护措施,为相关行业的从业人员提供参考和指导。

僧帽牡蛎碱性磷酸酶性质的研究

从僧帽牡蛎分离纯化出一种碱性磷酸酶,采用Sephadex G-200凝胶过滤柱层析法测得该酶分子量为1.57×10~5.以对硝基苯磷酸为底物,该酶的最适温度为43℃,最适pH值为10.0.在37℃和pH值为10.0的条件下,酶催化反应的米氏常数(K_m)为9.68×10^(-4)mol/dm^3,活化能(E_a)为45.85kJ/mol,温度系数(Q_(10))为1.80(30～40℃).对该酶的热稳定性研究表明:其在45℃以下较为稳定,50℃以上明显失活,并测定了该酶的热失活速度常数.金属离子对酶活力的效应研究结果表明:Mg^(2+)、Mn^(2+)、Ca^(2+)、Co^(2+)对酶有激活作用,Ag^+、Hg^(2+)、Zn^(2+)表现为抑制作用,Cd^(2+)几乎没有影响.Mg^(2+)是较有效的激活剂,表现为部分非竞争性效应,激活常数(K_a)为2.48×10^(-4)mol/dm^3,有Mg^(2+)存在时该酶活性中心的转换数量是无Mg^(2+)时的4.0倍.几种效应物对酶的抑制机理研究表明:HPO_4^(2-)、HAsO_4^(2-)、Cys为竞争性,其抑制常数分别为1.61、1.18和0.15mmol/dm^3;L-Phe为反竞争性,抑制常数为3.26mmol/dm^3.

黄瓜脂氧合酶基因CsLOX2的克隆及表达分析

【目的】以华北型黄瓜种质26号为材料克隆黄瓜脂氧合酶基因CsLOX2的cDNA全长并分析其序列特征,在此基础上研究该基因在果实发育进程中的表达模式、酶活性变化及相应的C6醛类物质含量,为研究脂氧合酶基因在黄瓜果实醛类香气物质形成中的作用机制奠定基础。【方法】以华北型黄瓜种质26号为材料,通过RT-PCR和RACE技术克隆黄瓜的脂氧合酶基因CsLOX2的cDNA全长并分析其生物信息学特征,对CsLOX2在果实发育进程中的表达模式进行Real-time PCR检测,通过气质联用(GC-MS)技术测定相应的C6醛类香气物质的含量并利用分光光度法测定LOX酶活性。【结果】华北型黄瓜种质26号的CsLOX2基因cDNA全长2 878 bp,ORF区为2 640 bp,编码879个氨基酸,推导的蛋白质分子量为99.39 kD,等电点为6.28。通过氨基酸序列比对发现,该基因编码的氨基酸序列具有脂氧合酶家族的3个重要特征区域及植物LOX中皆具有的6个高度保守的组氨酸,该序列与其它物种的脂氧合酶氨基酸序列具有较高的同源性。根据其N端序列特征推测CsLOX2属于I类LOX,具有13-LOX活性。Real time-PCR分析结果表明,该基因在花后3 d表达量最高,此后下降,至花后15 d最低;脂氧合酶的活性自开花当天逐渐上升,至花后12 d达到最高,此后下降;C6醛类香气含量在果实发育始期较高,随果实发育进程逐渐下降,至花后12 d最低。【结论】利用RACE技术克隆了华北型黄瓜种质26号脂氧合酶基因CsLOX2的cDNA全长,序列分析表明该基因具有植物LOXs的特征结构域。CsLOX2基因表达高峰先于脂氧合酶活性高峰的出现,C6醛类香气含量在果实发育始期较高,随果实发育进程逐渐下降。该研究结果将为进一步探讨脂氧合酶基因在黄瓜果实醛类香气物质形成中的作用机制奠定基础。

QuickBird遥感数据监测植被覆盖度的研究

利用QuickBird高分辨率遥感数据,运用三波段法、NDVI像元二分法、综合法估算研究区域的植被覆盖度,并对3种方法的计算结果进行比较和检验,结果表明:3种方法的估测值与实际值之间的相关性均较高(均达到了0.84以上),其中NDVI像元二分法和综合法的相对误差不大,精度能达到92%以上。经系统性检验,NDVI像元二分法和综合法的拟合精度较高,模型的整体性较好,可用于QuickBird数据估算植被覆盖度。