儿童特发性和症状性枕叶癫痫临床分析

目的探讨儿童特发性与症状性枕叶癫痫的临床特征及治疗情况。方法回顾性分析2013年4月至2022年4月确诊为枕叶癫痫患儿的临床资料,患儿分为特发性组(包括早发型、晚发型)和症状性组,分别对其临床特点、辅助检查结果及治疗进行比较。结果纳入80例枕叶癫痫患儿,女28例、男52例,中位发病年龄7.0(5.0~7.0)岁,中位病程1.7(1.0~2.5)年。其中早发型组38例,晚发型组24例,症状性组18例。三组间发病年龄,发作时出现头眼偏转、自主神经症状、视幻觉、眼球阵挛、眼睑扑动、跌倒比例,检查发现视力异常、神经系统阳性体征比例差异均有统计学意义(P<0.05);三组间智力测验分数低于正常及头颅MRI异常比例,发作间期脑电图如背景异常、双侧枕区放电、闭眼敏感发生率差异均有统计学意义(P<0.05);三组间抗癫痫治疗、单药治疗比例,以及丙戊酸钠、左乙拉西坦、托吡酯使用率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论特发性和症状性枕叶癫痫患儿临床特征存在差异,需依据临床发作形式、头颅影像学特点及脑电图特征综合评估,制定相应的治疗方案。

婴幼儿特应性皮炎的过敏原分析

目的了解食物和吸入过敏原在婴幼儿特应性皮炎中所占的比例以及主要的食物过敏原。方法对95例患儿进行婴幼儿过敏原筛查(phadiatop infant),并同85例健康儿童进行比较。同时对患儿血清进行吸入过敏原筛查(phadiatop)及多价食物过敏原筛查(fx5E),并从95例中随机抽取60例进行几种常见食物的特异性IgE(sIgE)检测。结果95例患儿组婴幼儿过敏原筛查阳性55例(57.89%),85例正常儿童中阳性16例(18.82%)两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。患儿组多价食物过敏原阳性54例(56.8%),吸入过敏原阳性19例(20%),两者比较差异有显著性意义(P<0.01)。食物特异性IgE检测中血清浓度在3级以上的,鸡蛋白为23.3%,牛奶为11.7%,小麦为10%,蛋黄为6.7%,花生为6.7%,黄豆为1.67%。结论婴幼儿特应性皮炎患儿中过敏原检测阳性率高于正常儿童,其中食物IgE的阳性率比吸入IgE的阳性率更高,食物过敏原在婴幼儿特应性皮炎中占有重要地位。

NGF、NaHS对哮喘大鼠气道炎症的调节作用

目的观察神经生长因子(NGF)及外源性硫化氢钠(NaHS,即H2S供体)处理后哮喘大鼠肺中黏蛋白基因的表达情况,探讨其在哮喘发病中的作用。方法 36只SD大鼠随机分为正常对照组(n=8)和实验组(其中哮喘组9例、NGF干预组10例及NaHS干预组9例),实验组于第1、8天腹腔注射卵白蛋白(OVA)致敏,第15～22天采用1%的OVA溶液雾化激发,每次雾化前30 min哮喘组腹腔注射生理盐水,NGF干预组腹腔注射NGF(80 ng/kg),NaHS干预组腹腔注射NaHS(14μmol/kg)。正常对照组分别于各相对时点以同量生理盐水注射及雾化。各组激发后24 h(第23天)解剖大鼠,用免疫组化的方法测定大鼠肺中黏蛋白基因Muc5ac的表达情况。结果哮喘组肺Muc5ac蛋白表达高于正常对照组(P<0.01)。与哮喘组相比,NGF干预组肺Muc5ac蛋白含量表达明显增多,而NaHS干预组肺Muc5ac蛋白含量表达减少(P<0.05)。结论大鼠黏蛋白基因Muc5ac表达和哮喘的发生发展密切相关,NGF可加重气道炎症,而NaHS可以减轻哮喘气道炎症。

神经生长因子对哮喘大鼠细胞因子影响的实验观察

目的观察卵白蛋白(OVA)诱导建立的急性支气管哮喘大鼠,研究神经生长因子(NGF)处理后大鼠血中细胞因子的变化情况,探讨鼠神经生长因子在哮喘发病中的作用。方法27只健康SD大鼠按照随机数字表法分为正常对照组、哮喘组和NGF干预组,每组分别为8只、9只、10只。激发后24小时解剖大鼠,抽血检测IL-4、γ-IFN的含量并取肺观察大鼠支气管周围炎性细胞浸润程度。结果光镜下支气管周围炎性细胞浸润程度评分(用中位数)表示,正常对照组为1分、哮喘组3分、NGF组4分,3组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。3组IL-4含量分别为(99.25±31.61)pg/L、(185.40±139.29)pg/L、(271.8±33.73)pg/L(P<0.01)。3组γ-IFN含量分别为(177.12±73.04)pg/L、(91.88±32.72)pg/L、(42.70±26.59)pg/L(P<0.01)。结论哮喘组大鼠血IL-4含量升高,γ-IFN含量下降,NGF加重哮喘气道炎症,在哮喘的发病中起到一定的作用。

恩替卡韦联合长效干扰素与短效干扰素治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床效果研究

目的分析恩替卡韦联合长效干扰素与短效干扰素治疗乙型肝炎e抗原(HBeAg)阳性慢性乙型肝炎的临床效果,为临床实践提供理论依据。方法128例HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者,以2011年2月~2014年2月收治的73例患者作为参照组,以2016年3月~2019年2月收治的55例患者作为研究组。参照组患者应用恩替卡韦联合短效干扰素治疗,研究组患者应用恩替卡韦联合长效干扰素治疗。对比两组治疗效果、HBeAg转阴率、乙型肝炎病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)转阴率、总胆红素及谷丙转氨酶水平。结果研究组治疗总有效率96.36%明显高于参照组的83.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组总胆红素(25.56±12.62)μmol/L、谷丙转氨酶(35.72±11.47)U/L均低于参照组的(45.78±13.45)μmol/L、(69.61±12.53)U/L,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗后HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率均高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性乙型肝炎患者使用恩替卡韦联合长效干扰素治疗,有效消除临床症状,抑制乙型肝炎病毒,提高治疗有效率,改善肝功能,治疗效果显著,可广泛应用于临床。

呼出气一氧化氮在不同年龄哮喘及哮喘性支气管炎患儿中的应用价值

目的探讨呼出气一氧化氮(FeNO)在不同年龄哮喘及哮喘性支气管炎患儿中的应用价值。方法选择≥6岁患儿105例(其中哮喘81例,哮喘性支气管炎24例),<6岁患儿71例(其中哮喘43例,哮喘性支气管炎患儿28例),分别检测FeNO的值,比较不同年龄组哮喘与哮喘性支气管炎患儿之间FeNO值的差别;同时用受试者工作特征曲线(ROC)界定出不同年龄组在患儿诊断哮喘的FeNO的最佳界值,比较不同年龄组FeNO切点值的敏感度及特异度差别。结果≥6岁患儿中,哮喘组FeNO值为(40.96±3.16)×10^-9 mol/L,哮喘性支气管炎组为(16.58±1.82)×10^-9 mol/L,两组差别有统计学意义(P<0.05);<6岁患儿中,哮喘组FeNO值为(26.33±3.43)×10^-9 mol/L,哮喘性支气管炎组为(13.89±1.09)×10^-9 mol/L,差别有统计学意义(P<0.05)。以23.5×10^-9 mol/L为折点鉴别诊断≥6岁哮喘及哮喘性支气管炎的灵敏度及特异度分别为75.3%及79.2%;以15.5×10^-9 mol/L为折点鉴别诊断<6岁哮喘及哮喘性支气管炎的灵敏度及特异度分别为63.8%及67.9%。结论在≥6岁及<6岁的喘息患儿中,FeNO值均有助于鉴别哮喘和哮喘性支气管炎所致的喘息,但FeNO值的测定对于≥6岁患儿哮喘的诊断具有更高的灵敏度及特异度,而对于<6岁的哮喘患儿,FeNO值对于哮喘诊断的灵敏度及特异度均较低。

痰热清注射液治疗手足口病疗效观察

目的:观察痰热清注射液联合利巴韦林治疗手足口病的临床疗效。方法:将60例手足口病患者,随机分为治疗组与对照组,治疗组采用痰热清与利巴韦林联合治疗;对照组采用利巴韦林治疗。观察患者皮疹消退、体温下降、住院时间。结果:从发热、皮疹消退情况及住院时间观察,统计资料显示,治疗组比对照组退热效果好、皮疹消退时间短、住院天数少,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:痰热清联合利巴韦林治疗手足口病具有高效抗病毒、缩短退热及皮疹消退时间的作用,改善症状作用明显增强,有协同作用,效果显著,可以推广应用。

还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病40例报告

目的:观察还原型谷胱甘肽(GSH)对酒精性肝病(ALD)的临床疗效。方法:对40例ALD患者用GSH1.8g加入10%GS250ml静滴,每天1次,连用2周。结果:大部分病例的临床症状2周完全消失,肝功恢复正常。结论:GSH对ALD有较好的治疗作用。

小儿肾病综合征医院感染状况与危险因素调查分析

目的探讨小儿肾病综合征医院的感染状况与危险因素,以便采取有效的防治对策。方法对246例肾病综合征患儿的住院资料进行医院感染的回顾性调查及统计分析。结果年龄小、低蛋白血症、并发症、住院天数长、院前感染滥用抗菌素是小儿肾病综合征医院感染的相关因素或危险因素。结论积极治疗原发病、缩短住院时间、合理应用抗菌素是防治小儿肾病综合征医院感染的关键。

一个Dubin-Johnson综合征家系临床特征及基因突变分析

目的分析Dubin-Johnson综合征(DJS)患儿的临床及基因突变特点。方法回顾分析2例DJS患儿的临床特征以及基因分析结果。结果先证者为姐姐,5岁,其妹妹3岁,姐妹均有间歇性黄疸,血清直接胆红素增高,肝功能正常。父母亲无黄疸症状,平素身体健康。基因分析证实,2例患儿均为ABCC2两个位点的复合杂合突变,一个来源于父亲chr10:101603625c.3811C>T(p.Arg1271Stop),为无义突变,一个来源于母亲chr10:101605417c.4024T>C(P.Ser1342Pro),为错义突变。由于基因突变,使得多药耐药相关蛋白2(MRP2)合成障碍,丧失对非胆汁酸有机阴离子的转运功能。结论ABCC2是DJS的致病基因,属于常染色体隐性遗传。

喜炎平治疗小儿麻疹并肺部感染82例报告

目的:探讨喜炎平注射液治疗小儿麻疹并肺部感染的效果。方法:采用单纯喜炎平注射液治疗小儿麻疹并肺部感染82例的效果,与常规抗病毒治疗上加用抗菌素治疗小儿麻疹并肺部感染78例的效果进行比较。结果:两组病人经治疗后效果相似,经统计学处理差异无显著性。结论:喜炎平注射液可替代常规抗病毒治疗上加用抗菌素治疗小儿麻疹并肺部感染,且不良反应少。

三种疗法对慢性乙型肝炎治疗疗效探讨

目的探究3种不同治疗方法对慢性乙型肝炎的临床疗效。方法所有乙肝患者均为福建省安溪县医院2013年5月—2016年1月间接收治,随机分组,Ⅰ组潘生丁、卡介苗治疗,Ⅱ组乙肝疫苗、猪苓多糖治疗,Ⅲ组恩替卡韦治疗,每组32例,6个月后观察3组治疗效果并进行比较。结果 ALT复常率比较,Ⅰ组为56.25%;Ⅱ组为65.62%;Ⅲ组为62.50%(P>0.05);HBVDNA转阴率比较,Ⅰ组为62.50%;Ⅱ组为46.87%;Ⅲ组为59.37%(P>0.05)。3组不良反应发生率均为3.12%(P>0.05)。结论采用联合潘生丁和卡介苗、乙肝疫苗和猪苓多糖、单独恩替卡韦治疗乙肝均能够取得一定的临床疗效,临床中可以根据患者实际情况进行考虑选择适当的治疗方法,以期提高患者的临床治疗效果。

中西医结合治疗原发性肝癌84例报告

中西医结合治疗原发性肝癌８４例报告（３６２４００）福建省安溪县医院陈巧彬（３６２４００）福建省安溪县城关医院陈水永本文根据清热解毒、软坚散结、活血化瘀、辨证施治的原则，采取中西医结合治疗（自１９７５～１９９６年确诊且跟踪随访）原发性肝癌８４例取得较满...

肝炎合剂治疗慢性乙型肝炎50例分析

目的:观察肝炎合剂门诊治疗慢性乙型肝炎的效果。方法:选择100例慢性乙型肝炎患者随机分成治疗组和对照组,治疗组予肝炎合剂联合西药保肝药治疗,对照组单纯西药保肝药治疗,观察两组肝功能恢复情况及乙肝病毒标志物、HBV-DNA变化情况。结果:肝炎合剂联合西药保肝药门诊治疗慢性乙型肝炎的疗效优于单纯西药保肝药治疗。两组经治疗1个疗程后均无不良反应,乙肝病毒标志物、HBV-DNA均无明显变化。结论:肝炎合剂治疗慢性乙型肝炎有使肝功能恢复正常之功效,但近期无明显抗病毒作用。

热性惊厥患儿血清神经元特异性烯醇化酶与脑损伤的关系

目的检测热性惊厥(FS)患儿血清神经元特异性烯醇化酶(S-NSE)水平,探讨FS是否造成脑组织损伤。方法采用酶标免疫吸附分析法检测49例FS患儿(单纯性FS 32例,复杂性FS 17例)惊厥发生后S-NSE水平,同期住院确诊的呼吸道感染的发热患儿23例作为对照组。结果单纯性FS患儿S-NSE值为(5.17±1.31)μg/L,复杂性FS患儿为(5.84±1.62)μg/L,与对照组(4.98±1.51)μg/L比较均无显著差异(P均>0.05)。结论FS很少造成脑组织的损伤。

小青龙汤加减联合德巴金治疗儿童原发性癫痫疗效观察

癫痫的流行病学调查显示国内癫痫的发病率大约为0.5%[1],首次多发于儿童。癫痫发作严重危害儿童身心健康,目前对癫痫的治疗主要是药物治疗,对于药物治疗效果不佳者,尚有手术治疗、生酮饮食疗法、迷走神经刺激术等。近年来新型抗癫痫药物的发现和应用,为癫痫治疗提供了新的选择,但是抗癫痫药物大都存在不良反应,

儿童抗N-甲基D-天门冬氨酸受体脑炎临床特点并文献回顾

目的探讨儿童抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎的临床特点。方法回顾性分析6例抗NMDAR脑炎患儿的临床资料,并复习相关文献。结果 6例抗NMDAR脑炎患儿年龄2~10岁,男5例、女1例。3例患儿有前驱症状;6例患儿均有精神行为异常、惊厥,有共济失调2例,有锥体外系症状2例,口面部运动障碍2例,自主神经功能异常3例。6例患儿脑脊液常规、生化均无异常;5例血清/脑脊液寡克隆蛋白均为阳性,1例血清阴性、脑脊液阳性;6例患儿血清/脑脊液中抗NMDAR均为阳性;颅脑磁共振非特异性异常4例;6例患儿脑电图均显示弥漫性慢波,间有痫样放电,1例监测到非惊厥性癫痫持续状态;6例患儿均未检测到肿瘤。1例诊断后失访,5例以甲强龙联合丙种球蛋白治疗,4例行抗癫痫治疗。5例随访1年,3例无明显后遗症,2例有后遗症。结论儿童抗NMDAR脑炎有精神行为改变、抽搐发作、运动障碍、自主神经功能紊乱等临床表现;血清/脑脊液抗NMDAR抗体检测有助诊断。

以癫痫持续状态起病的线粒体脑肌病伴乳酸血症和卒中样发作患儿临床特点

目的探讨线粒体脑肌病合并乳酸血症与卒中样发作(MELAS)出现癫痫持续状态患儿的临床特点及治疗。方法回顾性分析4例以癫痫持续状态起病并最终确诊为MEILAS患儿的临床、脑电图、影像学及治疗。结果 4例患儿均以癫痫持续状态起病,血清乳酸、血氨、心肌酶升高,血钠降低,伴代谢性酸中毒;发作期及发作间期脑电图均有相应表现;头颅影像学发现基底节钙化、脑萎缩,急性期可见皮层水肿;基因检测提示mtDNA3243位点突变。结论 MELAS的癫痫发作较难控制,应尽早诊断,选择合适的抗癫痫药物及相关对症治疗,以减轻脑损伤。

MOOC背景下儿科学课程混合式教学模式探索

面对当前的“互联网+”时代,现代医学教育与传统医学教学模式之间的弊端日益明显,二胎放开后对于优质儿科专业人才的培养需求和医学生毕业后从事儿科积极性不高之间的矛盾愈发突出,既往单一教学模式和课程安排之间的瓶颈也较明显,而MOOC的出现为医学教育教学模式改革开辟了新思路。医学教育的目标是培养卓越医学人才,基于传统教育与MOOC教学相结合的背景下,通过翻转课堂构建混合式教学生态链,应用于儿科学课程,有利于优秀教育资源的进一步共享和扩充,提供在线学习服务技术支持,并吸引临床医学专业学生对儿科的兴趣,培养他们主动学习的能力,有利于培养符合临床需要的优秀儿科专业人才,树立良好医德医风,也有利于积极转变传统师生观念,实现教育效果和人才培养的双重发展。