复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究

目的观察复方丹参滴丸是否对氯吡格雷抵抗患者的血小板聚集功能有影响。方法既往明确诊断冠心病并坚持口服氯吡格雷1个月以上、因急性冠脉综合征(ACS)入住我院心内科的患者67例,给予复方丹参滴丸口服。观察分别在用药前、服用后7天及30天时ADP诱导检测血小板聚集水平,评估复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能的影响。结果 67例患者试验过程中无脑出血、消化道出血及泌尿道出血等出血并发症出现,治疗前后常规检查结果比较无明显差异(P>0.05)。联合复方丹参滴丸治疗前、治疗7天和治疗30天时以ADP作为诱导剂检测的血小板聚集水平分别为(8.9±3.7)Ω、(4.2±3.1)Ω和(4.3±2.8)Ω,药物干预前后血小板聚集水平比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于氯吡格雷抵抗患者,应用复方丹参滴丸治疗可进一步抑制血小板功能,降低血小板聚集水平,是氯吡格雷抵抗治疗的有益补充。

伐尼克兰对尼古丁依赖的急性冠状动脉综合征患者血浆炎性细胞因子影响的研究

目的：观察应用酒石酸伐尼克兰干预尼古丁依赖的急性冠状动脉综合征（ACS）患者戒断烟草依赖后血管内皮功能和炎性细胞因子的变化情况，了解药物戒断治疗对尼古丁依赖的ACS患者血管内皮功能和炎性细胞因子的影响。方法：入选在本院心血管内科住院、吸烟超过10支／d、吸烟10年以上、中度及中度以上尼古丁依赖的ACS确诊患者，随机分为药物戒断组（入院后即给予口服酒石酸伐尼克兰）和干戒组（不应用药物辅助戒断），维持治疗2周，均配合每日10-30min的宣教及戒烟咨询。入选时采集全部患者的基线水平，同时留血标本检测一氧化氮（NO）、白细胞介素-6（IL-6）和内皮素-1（ET-1冰平，治疗2周后复测。结果：共入选104例符合入选标准的ACS患者，药物戒断组和干戒组各52例。治疗后，两组患者的ET-1水平[药物戒断组：（33．950±1．439）ng/L vs（170．198±12．602）ng／L；干戒组：（60．795±7．036）ng／L vs（170．511±12．374）ng／L]以及药物戒断组的IL-6水平[（0．103±0．020）ng／L vs（0．307±0．051）ng/L]均较治疗前显著降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；两组患者治疗后的NO水平较治疗前稍降低，但差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗后，药物戒断组患者的ET-1[（33．950±1．439）ng／L vs（60．795±7．036）ng／L]及IL-6水平[（0．103±0．020）ng／L vs（0．258±0．042）ng／L]较干戒组明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05），但NO水平的组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：本研究提示，与不用药干戒相比，应用酒石酸伐尼克兰戒断可以有效地抑制尼古丁依赖ACS患者血浆细胞炎性因子的释放，并改善患者血管内皮功能，对患者有心血管保护作用。

153例呼吸困难患者血浆脑利钠肽水平的研究

目的探讨呼吸困难患者的血浆脑利钠肽(BNP)水平与呼吸困难病因之间的相关性及临床意义。方法153例呼吸困难的患者分为三组:A组肺源性呼吸困难组51例;B组术后循环血量过多引发呼吸困难组46例;C组心肌收缩力障碍引发呼吸困难组56例,检测其血浆BNP水平和超声心动图检查左室射血分数(LVEF),部分患者行漂浮导管监测血流动力学。结果153例呼吸困难患者的血浆BNP水平和左室射血分数(LVEF)分别是:A组为(178.25±45.43)pg/L、(0.61±0.07)pg/L;B组为(3545.58±1147.48)pg/L、(0.59±0.06)pg/L;C组为(10471.55±3599.23)pg/L、(0.32±0.11)pg/L。C组病人的血浆BNP浓度显著高于B及A组;而B组与A组EF值无明显差别,血浆BNP浓度A组较B组显著增高。结论BNP的释放直接与心室容量负荷过度和心室收缩力障碍相关,心室收缩力障碍似乎更能够引起血浆BNP水平升高。

脉搏波传导速度在心血管病的应用进展

脉搏波传导速度（pulse wave velocity，PWV）做为无创性的反映动脉弹性功能改变的方法，可早期发现心血管病亚临床的血管病变，并作为评估动脉弹性的非侵入性手段之一已受到国内外学者的广泛重视，目前临床已经应用PWV监测高血压、冠心病、糖尿病等患者动脉硬化进程，并逐步用于对预后及靶器官保护的评估方面。本文就PWV在心血管疾病的主要研究进展作一综述。

复方丹参滴丸对氯吡格雷抵抗患者血小板聚集功能影响的研究

血小板激活、聚集是急性冠状动脉综合征和经皮冠脉介入术后的动脉血栓形成中的关键因素。因此，抗血小板治疗已成为急性冠状动脉综合征和行冠脉介入手术患者药物辅助治疗的基石，在临床上应用较多的抗血小板药物主要包括阿司匹林和氯吡格雷。

磺达肝癸钠用于ACS患者PCI术后并发HIT的临床观察

目的观察ACS患者在PCI术后发生HIT时应用磺达肝癸钠预防血栓的疗效及出血风险。方法选取明确诊断ACS予以PCI治疗术后并发HIT及高度怀疑HIT患者,在标准氯吡格雷和阿司匹林联合抗血小板聚集的基础上,联用磺达肝癸钠治疗,观察治疗后患者血小板计数变化情况、血管栓塞事件的发生情况(包括心绞痛再发、心肌梗死的例数)和合并出血并发症的情况。结果 31例患者应用磺达肝癸钠治疗后均未出现大出血;2例患者轻微出血;随访30天,全部患者血小板计数水平未出现明显波动,未出现新发急性血栓事件及出血。结论本研究提示磺达肝癸钠作为凝血因子Xa抑制剂在预防ACS行PCI治疗术后并发HIT及高度怀疑HIT患者动脉血栓事件疗效肯定。

头颈部肿瘤放疗患者创伤后成长的相关因素

目的:探讨头颈部肿瘤放射治疗患者创伤后成长水平及相关因素。方法:选取天津市某三级甲等医院放射治疗科接受放射治疗的150例头颈部肿瘤患者,采用一般情况调查表、创伤后成长量表(PTGI)、疾病不确定感量表(MUIS)、Herth希望量表(HHI)和癌症应对问卷(CCMQ)对研究对象进行横断面研究。结果:头颈部肿瘤放射治疗患者PTGI总分为(62.8±12.3)分。多重线性回归分析显示,已婚(β=0.37)、未接受同步放化疗(β=0.13)、放疗次数≥30次(β=0.13)、Herth希望水平高(β=0.45)、采取积极癌症应对方式(β=0.24)者的创伤后成长水平较高。结论:本研究提示,已婚、未接受同步放化疗、放疗次数≥30次、较高希望水平、积极癌症应对方式可能有助于头颈部肿瘤放射治疗患者的创伤后成长。

重组免疫毒素hIL-2-LuffinP1的构建及表达

目的 构建人分泌型IL 2与免疫毒素LuffinP1的重组基因原核表达载体,并对其产物进行鉴定及纯化。方法 采用基因工程原理,将IL 2 LuffinP1的重组基因片段克隆入表达载体pET2 0b(+ )中,经酶切及DNA序列测定鉴定正确,转化表达宿主菌Origami(DE3 ) pLysS中,经IPTG诱导表达含His标签的融合蛋白 重组免疫毒素hIL 2 LuffinP1。结果 成功构建了免疫毒素表达载体pET2 0b(+ ) hIL 2 LuffinP1,获得纯化的重组免疫毒素,并经Westernblot鉴定正确。结论 hIL 2 LuffinP1的成功构建,为进一步研究它在抗移植排斥中的作用奠定了基础。

乳腺囊性增生病不典型增生与乳腺癌细胞超微结构变化的研究

应用透射电子显微镜对53例正常乳腺、乳腺囊性增生病不典型增生和乳腺癌细胞超微结构观察。发现随着乳腺囊性增生病不典型增生程度加重,细胞超微结构出现发育不良及未分化现象;Ⅲ级不典型增生的部分超微结构变化与乳腺癌细胞相似。提示前者向后者衍变的内在联系。研究乳腺癌细胞以及在衍变过程中癌前细胞的形态结构变化特点及规律,对于深入了解癌前细胞的演变过程及其与乳腺癌发生的关系具有重要意义。

某铝厂邻近自然村环境氟污染现状监测及分析评价

通过对某铝冶炼厂邻近自然村地下水、地表水、土壤中氟化物含量进行监测,并对其氟污染程度进行分析及评价。结果表明,自然村地下水、地表水、土壤都不同程度地受到了氟污染,从平均质量指数来看,地下水受到了中度氟污染,地表水受到了重度氟污染,土壤受到轻度氟污染。氟是对植物、动物、人类有较高毒性的积累性污染物,为防止自然村地下水、地表水、土壤的氟污染现状进一步恶化,应当从源头上对氟污染源进行治理及控制,及时有效地解决当地铝冶炼造成的环境氟污染。

原发性血小板减少性紫癜脾脏的光镜和电镜观察

原发性血小板减少性紫癜脾脏的光镜和电镜观察Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃａｌａｎｄｕｌｔｒａｓｔｒｕｃｔｕｒａｌｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｓｏｎｔｈｅｓｐｌｅｅｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｄｉｏｐａｔｈｉｃｔｈｒｏｍｂｏｃｙｔｏｐｅｎｉｃｐｕｒｐｕｒａ梁志清，...

天狼猩红偏振光法在病理性瘢痕纤维化研究中的应用

目的:探讨检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的方法。方法:应用天狼猩红偏振光法和图像分析技术对正常皮肤、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中胶原的类型、含量及分布特点进行研究。结果:正常皮肤组织中以Ⅲ型胶原为主;增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织中均以Ⅰ型胶原纤维为主,其含量随病程发展而增加。结论:天狼猩红偏振光法是检测增生性瘢痕和瘢痕疙瘩组织纤维化程度的理想方法,可以明确纤维化过程中Ⅰ、Ⅲ型胶原的变化规律。

低剂量重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后心力衰竭的临床研究

目的探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的有效性和安全性。方法 40例急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者随机分为低剂量rhBNP组[不用负荷剂量,只用维持剂量0.0075μg/(kg?min)]和硝酸甘油(NTG)组,每组各20例。比较两组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度,血清钠、钾、肌酐、氮末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化。结果与NTG组相比,rhBNP组患者心率下降的更明显(P<0.05),尿量显著增多(P<0.01),呼吸困难的程度显著改善(P<0.01),且低血压的发生率较低(P=0.048)。治疗24h后rhBNP组血NT-proBNP水平下降的更显著(P<0.01)。与治疗前比较r,hBNP组血肌酐水平无明显变化(P>0.05),但NTG组有升高的趋势(P=0.24)。结论与NTG相比,低剂量rhBNP能更有效的改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流动力学及呼吸困难的症状,对肾功能没有不利的影响。

运动干预在急性冠脉综合征患者戒烟治疗中的作用

目的探讨低强度运动在急性冠脉综合征(ACS)患者戒烟治疗中的作用。方法将中度及中度以上尼古丁依赖的120例ACS患者随机分为干预组和对照组各60例。两组均行常规治疗及专科护理,均接受4周戒烟教育,干预组在此基础上制定3个阶段12周的步行运动计划并实施。24周时评价效果。结果干预组24周戒烟成功率显著高于对照组,心血管事件发生率显著低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论ACS患者在戒烟治疗中结合定量的低强度运动有助于提高戒烟成功率,减少急性心血管事件的发生。

大鼠烟雾吸入伤早期细胞内、外肺表面活性物质含量的变化

观察了烟雾吸入后大鼠细胞内、外肺表面活性物质（ＰＳ）含量的变化及可能机理．分别检测了正常对照及烟雾致伤大鼠伤后２、６、１２和２４ｈ的动脉血气、肺水量、血浆内皮素－１（ＥＴ－１）含量、支气管肺泡灌洗液（ＢＡＬＦ）和肺匀浆总磷脂（ＴＰＬ）含量、肺组织内板层体（ＬＢ）表达及肺泡Ⅱ型上皮细胞内ＬＢ平均数等．结果发现：动物伤后出现急性呼吸衰竭和严重肺水肿；血浆ＥＴ－１和ＢＡＬＦ中ＴＰＬ进行性升高，二者相关显著；肺组织和全肺ＴＰＬ显著降低，ＬＢ表达及ＬＢ平均数明显减少，且与肺组织ＴＰＬ的变化明显相关．提示烟雾吸入伤早期肺泡腔中细胞外ＰＳ增加，ＥＴ－１在介导ＰＳ持续分泌中可能有重要作用；细胞内及全肺ＰＳ减少，除分泌亢进外。

大鼠失血性休克和输血后心房心肌细胞超微结构改变的初步观察

本文对大鼠失血性休克和输血后心房心肌细胞超微结构的改变进行了观察。实验动物分为对照组、失血性休克组及输血组。结果表明,失血性体克对心房心肌细胞超微结构的影响主要表现在心房特殊颗粒显著增多,而输血后则可使心房心肌细胞的超微结构发生较明显的改变,除线粒体肿胀、线粒体嵴减少、灶性空化,基质内出现髓鞘样结构、肌浆网扩张,Gagli复合体、核周隙扩张以及心肌闰盘分离外,其特殊的变化是心房特殊颗粒显著减少。本文研究提示,心房心肌细胞参与了失血性休克和输血后的发病过程。

加味心喘方结合常规疗法治疗糖尿病心肌病心功能不全临床观察

目的观察加味心喘方治疗糖尿病心肌病(DC)心功能不全的临床疗效及其作用机制。方法将79例糖尿病心肌病心功能不全患者随机分为对照组(39例)和治疗组(40例);两组均予西医常规治疗,治疗组加服加味心喘方治疗,疗程4周。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为71.79%和90.00%;两组临床疗效有显著性差异(P<0.05)。心脏每分钟输出量(CO)、射血分数(EF)、舒张早晚期最大充盈速度比值(E/A)有明显改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组改善优于对照组(P<0.05);治疗后两组血浆脑利钠肽(BNP)、C反应蛋白(CRP)水平均明显降低(P<0.01),且治疗组血浆BNP、CRP水平低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗后治疗组ET、NO均明显改善(P<0.01),对照组仅ET改善明显(P<0.01);治疗后两组ET、NO有统计学差异(P<0.05)。结论加味心喘方可提高糖尿病心肌病心功能不全的临床疗效,其作用机制可能与改善心功能、降低血浆BNP、减轻炎症和调节内皮功能有关。

血管内超声与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价血管内超声(intravascular ultrasound,IVUS)与冠状动脉造影指导的经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗急性心肌梗死的疗效和安全性。方法:计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane图书馆、CBM、CNKI、维普数据库和万方数据库,纳入血管内超声在急性心肌梗死PCI治疗中应用的相关临床研究,采用RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入9篇满足要求的临床研究,共计39 302例患者。Meta分析结果显示:与冠状动脉造影指导的急性心肌梗死PCI治疗相比,IVUS指导PCI的主要心血管不良事件(OR=0.80,95%CI:0.74~0.86,P <0.00001)、心源性死亡(OR=0.64,95%CI:0.48~0.85,P=0.002)、心肌梗死(OR=0.86,95%CI:0.74~0.99,P=0.04)、支架内血栓(OR=0.65,95%CI:0.49~0.88,P=0.005)、靶血管血运重建(OR=0.80,95%CI:0.68~0.93,P=0.005)、全因死亡(OR=0.68,95%CI:0.58~0.80,P <0.00001)的发生率均降低;两组靶病变血运重建(OR=0.90,95%CI:0.77~1.06,P=0.22)发生率的差异无统计学意义。结论:IVUS指导急性心肌梗死的PCI治疗是安全有效的,可进一步优化急性心肌梗死患者的PCI治疗,达到改善患者预后作用。

维持性血液透析患者经济毒性现状及影响因素的研究

目的调查维持性血液透析(MHD)患者经济毒性现状,并分析其影响因素。方法采用一般情况调查表、经济毒性综合评分量表、心理弹性量表和社会支持评定量表对322例MHD患者进行问卷调查。结果本研究共回收有效问卷322份(91.22%),MHD患者经济毒性得分为(21.91±5.10)分,其中经济毒性得分<26分242例(75.16%);MHD患者经济毒性得分与心理弹性、社会支持总分及各维度得分均呈正相关(r>0,P<0.05);多元线性回归分析结果显示,家庭人均月收入、透析龄、心理弹性和社会支持是经济毒性的主要影响因素,可解释总变异的51.1%。结论MHD患者普遍存在高经济毒性,医护人员应注重对MHD患者经济毒性的评估,重点关注家庭人均月收入低、透析龄高的患者,提高患者心理弹性和社会支持水平,从而降低患者的经济毒性。

建筑结构施工的膨胀混凝土施工技术探讨

中国特色社会主义市场经济的高度发展,为我国建筑行业进步提供了稳定基础,近年来越来越多的建筑工程施工技术如同雨后春笋般涌现,在提升建筑工程施工质量、优化建筑工程施工效率等方面发挥了不可替代的积极作用。膨胀混凝土施工技术就是其中比较具有代表性的技术手段之一,相比于传统混凝土施工技术,它具有更突出的应用价值,根据实际工作经验,在简单介绍膨胀混凝土的基础上,对建筑结构施工的膨胀混凝土施工技术要点进行深入研究。