肺多形性癌1例及文献复习

肺多性癌(Pulmonary pleomorphic carcinoma PC)是指鳞状细胞癌、腺癌或大细胞癌中含有梭形细胞和/或巨细胞成分(梭形细胞或巨细胞成分至少占整个肿瘤的10%),或仅含有梭形细胞和巨细胞成分的癌,是一类分化较差的非小细胞肺癌[1]。肺多形性癌极少见,据报道其发病率仅占原发性肺癌的0.1%-0.4%[2,3].

肺腺癌纤支镜镜下表现为气道弥漫结节1例

1临床资料患者,男性,44岁,因慢性咳嗽、咳痰半年,加重伴进行性呼吸困难1个月于2019年01月就诊于我 院。既往:吸烟史15年,20支·d-1,否认大量饮酒史,无家族遗传史,肺部查体未见明显阳性体征。外院胸部CT提示: 右肺上叶见结节影,可见毛刺及分叶,右肺上叶且见斑片、条索影,部分已实变,可见通气支气管征。右肺中轴间质及 小叶间隔见结节样增厚,右肺多发粟粒结节,左肺上叶前段见微结节影,右侧胸膜增厚。胸腔未见积液;心包积液。2R 、4R、6区、7区、11R见肿大淋巴结。心电图示:窦性心动过速、大致正常心电图。

固定体位结合凝血酶胸腔注入治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性

目的:探讨固定体位结合凝血酶胸腔注入对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性。方法:本研究为前瞻性研究。收集2018年8月至2020年11月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院,内科胸腔镜术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气者共20例,男19例,女1例,年龄49~79(62.3±8.1)岁,予体位选择结合凝血酶胸腔注入(以下简称“体位加”)治疗:胸腔内注入50%葡萄糖20 ml+凝血酶5000 U,在持续负压吸引下变换体位,找到漏气完全停止或漏气最少体位,并保持该体位24~48 h。48 h后仍有漏气者,重复以上处置。记录漏气持续时间、注药次数、肺复张情况、住院期间漏气复发及不良反应。定量资料符合正态分布时以x±s表示,不符合正态分布时以M(P_(25),P_(75))表示,定性资料以例(%)表示。结果:20例患者给予“体位加”干预后,漏气持续时间(1.32±0.97)d;终止漏气需注药1.0(1.0,1.0)次;20例患者漏气停止后影像学均显示肺复张良好;1例患者住院期间漏气复发;患者均无严重不良反应。结论:“体位加”综合干预法对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气有效、安全,且操作简单。

体位选择结合自体血胸腔注入治疗术后持续漏气伴肺复张不全前瞻性研究

前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称“体位加1.0”)干预失败,应用体位选择联合自体血(100 ml)及凝血酶(5000 U)胸腔注入(简称“体位加2.0”)治疗的17例患者资料。“体位加2.0”干预的成功率为16/17,复发率为3/17,4例患者出现发热,4例出现胸腔积液,1例发生脓胸,余无其他不良反应。本研究显示,对于内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气并肺复张不全或“体位加1.0”干预失败者,“体位加2.0”干预安全、有效,且操作简单。