碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌的耐药性及基因型分布与流行病学分析

目的探讨碳青霉烯类耐药肠杆菌目细菌(carbapenem-resistant Enterobacteriales bacteria,CRE)的耐药性及基因型分布与流行病学。方法收集2018年2月至2019年10月本院临床分离菌中美罗培南、亚胺培南及厄他培南任一耐药的CRE共35株,用E-test法或纸片扩散法(K-B法)复核碳青霉烯类的耐药性,用PCR扩增及测序方法确定CRE基因型,脉冲场凝胶电泳(PFGE)进行同源性分析,并分析流行病学情况。结果35株CRE标本来源以痰液居于首位,占比40%;菌种分布中以肺炎克雷伯菌检出最多,达20例,占比57.14%;35株CRE对常用抗菌药物除阿米卡星和复方新诺明外均表现出较高的耐药性(>80%);经PCR扩增,32株检出碳青霉烯酶基因,检出率91.43%,3例未检出。经PFGE同源性分析,32株碳青霉烯酶基因均非同源性;通过DNA测序,检出blaKPC-2型23株,blaIMP-4型4株,blaNDM-1型6株,其中1例源自血液标本的肺炎克雷伯菌同时含有KPC-2型及NDM-1型基因,blaVIM及blaOXA-48均未被检出。结论本地区CRE对多种抗菌药物表现为高度耐药性,以肺炎克雷伯菌占比最高,以产碳青霉烯酶(KPC-2型)为主要耐药机制。本院虽未出现流行性感染事件,仍应加强CRE主动检测及感染控制,以有效防范院内感染。

血培养标本病原菌分布与耐药性分析

目的:了解笔者所在医院血培养病原菌的菌种分布及耐药性。方法:对笔者所在医院2011年1-12月从血培养标本中所分离病原菌的菌种分布及耐药状况进行回顾性分析。结果:共分离病原菌180株,其中革兰阳性菌92株,占51.11%,革兰阴性菌85株,占47.22%,真菌3株,占1.67%。凝固酶阴性葡萄球菌分离率最高,占28.34%,其次是大肠埃希菌,占23.89%。未检出耐万古霉素和替考拉宁的革兰阳性菌,肠杆菌科细菌未发现耐亚胺培南和美罗培南菌株,但主要病原菌抗菌药物的耐药率较高。结论:病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌和大肠埃希菌为主;主要病原菌对抗菌药物的耐药性较为严重;重视血培养,及早明确病原学诊断,对有效控制血流感染十分重要。

小儿社区获得性肺炎链球菌感染的临床特征与耐药性研究

目的了解小儿社区获得性肺炎链球菌感染的临床特征与耐药性。方法回顾性分析本院2017年1月~12月儿科社区获得性肺炎链球菌感染患者分离的肺炎链球菌药敏结果及其临床资料和相关感染信息。结果纳入分析的210株肺炎链球菌,其中136株分离自男性患儿,占64.8%,74株分离自女性患儿,占35.2%;标本主要来自下呼吸道;年龄分布5岁以下为主;季节分布以10~12月份最多,占36.2%,7~9月最少,占12.4%。肺炎链球菌对四环素的耐药率最高,为97.1%,其次是红霉素和复方新诺明,分别为91.4%和80.0%,PRSP和PISP检出率分别为3.3%和9.5%,未发现对万古霉素和利奈唑胺的非敏感菌株。结论本地区小儿社区获得性肺炎链球菌感染以下呼吸道为主,与性别、年龄和季节具有相关性;肺炎链球菌对四环素、红霉素和复方新诺明耐药率较高。掌握小儿肺炎链球菌感染的分布特征及耐药状况对临床有效抗感染治疗、防止耐药菌株的产生与传播十分重要。

2018年我院临床常见重要病原菌的耐药性分析

目的了解医院常见重要病原菌对常用抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物,有效遏制耐药菌的增长和控制感染提供依据。方法对我院2018年1~12月所分离的鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科细菌、屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌的耐药性进行回顾性分析。观察菌株构成及病原菌的耐药性。结果纳入分析的菌株共1557株,其中鲍曼不动杆菌105株、铜绿假单胞菌168株、肠杆菌科细菌538株、屎肠球菌24株、金黄色葡萄球菌161株、肺炎链球菌252株、流感嗜血杆菌309株;鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率为分别为63.8%和67.6%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为28.6%和22.6%;肺炎克雷伯菌对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均为2.9%;阴沟肠杆菌对厄他培南、亚胺培南和美罗培南的耐药率均为3.3%;未检出万古霉素耐药屎肠球菌;金黄色葡萄球菌对苯唑西林耐药率为26.1%,未发现万古霉素非敏感株;肺炎链球菌中230株分离自儿童患者,对青霉素的耐药率和中介率分别为2.6%和7.8%,22株分离自成人患者,对青霉素的耐药率和中介率分别为4.5%和9.1%;流感嗜血杆菌中246株分离自儿童患者,对氨苄西林耐药率为56.5%,63株分离自成人患者,对氨苄西林耐药率为47.6%。结论临床常见重要病原菌耐药性较为严重,应积极采取有效的医院感染控制措施,重视细菌的耐药性监测和规范抗菌药物合理使用。

临床分离病原菌的分布及耐药性分析

目的了解临床病原菌的菌种分布及耐药性。方法回顾性分析我院2010年9月至2011年8月从临床各科室送检标本中所分离病原菌的分布及耐药状况。结果共分离病原菌3262株,其中革兰阴性菌1633株,占50.1%,革兰阳性菌656株,占20.1%,真菌973株,占29.8%;分离率居前十位的细菌共1904株,占细菌总数的83.2%。除未发现耐亚胺培南和美罗培南的肠杆菌科菌株、未发现耐替考拉宁的葡萄球菌,主要病原菌均表现为相当高的多药耐药率。结论病原菌分布以革兰阴性菌为主;主要病原菌对常用抗菌药物的耐药性较为严重;加强对病原菌的耐药性监测,对有效控制感染、减少耐药菌株的产生和扩散十分必要。

浅谈区域游戏中的教师的角色定位

幼儿是祖国的花朵,幼儿教育是启蒙教育,对孩子的将来成长十分重要。在幼儿教育中区域游戏是必不可少的活动,它的顺利开展关系到幼儿教育的好坏。在这一活动中教师要准确定位自己的角色,他既是区域游戏的组织者、观察者;又是指导者、引领者;还是参与者、合作者。只有充当好这些角色,才能保证活动的顺利进行,才能让幼儿在区域游戏中自觉地学到知识、获得经验;以促进幼儿全方面发展。

基层医院砂轮消毒现状与改进

笔者针对割锯安瓿用砂轮的消毒及保存方法这一与护士工作密切相关的问题进行了观察和实验室研究。经临床使用效果满意，现介绍如下。

临床常见革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的了解医院临床常见革兰阴性杆菌的菌种分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1-12月医院临床各科室送检标本分离的革兰阴性杆菌,采用细菌鉴定仪ATBExpression系统鉴定细菌,纸片扩散法(K-B法)测定抗菌药物的敏感性,用CLSI推荐的双纸片确证试验检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)发生率。结果临床分离率居前5位的革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌250株占25.36%、铜绿假单胞菌226株占22.92%、肺炎克雷伯菌149株占15.11%、鲍氏不动杆菌107株占10.85%和阴沟肠杆菌51株占5.17%,其中3种肠杆菌科细菌中未发现耐亚胺培南和美罗培南的菌株,但对氨苄西林的耐药率均>90.0%;产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检出率分别为50.8%和32.9%;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为16.4%和18.6%;鲍氏不动杆菌中未发现耐头孢哌酮/舒巴坦菌株,对亚胺培南的耐药率为4.7%。结论加强对临床感染常见革兰阴性杆菌的检测和耐药性监测,对指导临床合理使用抗菌药物、有效控制感染具有重要意义。

中国怎么买了傻瓜债券

在纽约曼哈顿，有个记录着美国最新国家债务总额的电子公告牌——国债钟。它还能显示每个家庭需要负担的债务。前段时间，国债钟“爆表”了。美国借的债超过了它所能显示的最高数额，飙升到10．2万亿美元。美国民众很震惊：“以美国人口平均负担计算，每个孩子生来就要背负三万美元债务，真是太可怕了!”